除了一些状况，在事先就已经准备好要剖腹生产外，阴道产是一般建议的优先选择，但是相对的不确定性就更高一点，想要让自己能够更有准备来面对生产的一切，事先的准备是免不了的。这时候准妈咪们应该都已经选好准备在哪个妇产科院所生产了，了解预计生产的地方在生产的过程中会有哪些的处置，可以让心里先有的底子，若是有特殊的要求或疑虑，也可以先提出来讨论，那么何时应该住院待产？住院后可能有哪些处置呢？

  A、事先了解住院待产的时机

  首先会碰到的就是什么时候可以住院待产？虽然一般认为37周才算足月，但是超过36周以上就不太会选择继续安胎，所以进入9个月就要注意以下这些现象，如果有就需要，就应到生产院所检查是不是该待产了？

  1.破水

  有破水的情形表示防御胎儿与外界感染源接触的围墙破掉了，细菌就有机会冲进胎儿体内造成感染。为了避免这样的事情发生，妈咪应该尽早在医护人员的监测下将宝宝生下来，当然就得住院了！

  那可不可以洗个澡再去？罕见的状况下，脐带有时候会随着羊水掉到外面来，医学术语称为「脐带脱垂」，是一件需要紧急处理的急症，所以还是早一点到医院会比较好。

  2.落红

  当子宫颈产生变化的时候，有些微血管会破裂，会有些分泌物伴随着血丝出现。如果是第一胎，通常距离要生产可能还有一段不短的时间，可以好整以暇的准备好住院要用的东西，等进一步的变化再去检查。若是第二胎或是出血量增加，就要马上去生产院所评估，因为出血量增加，有时候是产程进展迅速，有时候是胎盘早期剥离，都需要医护人员的评估。

  3.阵痛

  下腹很规律的酸或痛，持续一段时间且造成子宫颈口的进展，就是真正的产痛。可是妈咪只能自行评估阵痛的频率，对于阵痛的强度是否足以造成子宫颈口的扩张，却很难分辨。大部分的院所会以子宫颈扩张到4公分以上，当作住院的标准，因为产程在子宫颈扩张到4公分以上之后，会离开潜伏期进入活动期，面临住院后需要催生的机会较低。不过子宫颈的扩张程度，再怎么有经验的妈咪也无法自行评估，需要经由医护人员的内诊才有办法知道。

  所以准妈咪们得先知道，如果有上面三种现象，要如何从家里移动到生产院所？到了生产院所要怎么进去？进去后要到哪里报到？如果只是假警报，要回家等呢？还是附近有适合的场所可以闲逛打发时间？可能都得计划好，才不会手忙脚乱。

  B、事先了解住院后的待产及生产措施

  住院后，会有很多的措施，这些措施是为了生产院所维持一定的照顾质量订定的，不一定适合每一个人。可以事先询问医护人员，将讨论过后的事项记录下来，入院待产时交由医护人员，这样就比较会符合个人的需求。那么有可能发生什么事情呢？

  1.灌肠

  主要是将直肠附近的粪便排出，以前认为可以防止生产时粪便污染胎儿或伤口，并可以促进产程，但目前的证据显示并没有差异。只是有些妈咪觉得在用力时，有大便排出是一件很难为情的事，而且在待产时，有粪便在直肠会造成妈咪跟胎头压迫的感觉混淆，不敢用力怕解出大便，若灌肠就可以减轻这方面的顾虑。

  2.剃雉

  剃雉是刮除会阴部的毛发，以前认为可以降低伤口感染，目前的证据也是没有差异，况且毛发重新再长出来的时候会刺刺痒痒的。有些人，尤其是国外，认为阴毛没有剔除被看到是没有礼貌的，也可以自己先刮除。

  3.卧床

  持续性的胎心音监测和间断性的监测，对低危险的妈咪来说，目前的证据认为没有不同。所以待产时的姿势和活动是可以纳入讨论的。

  4.饮食

  禁食是为了紧急剖腹生产做准备，但是现在的剖腹生产一般以半身麻醉为主，对禁食时间的要求不高，所以待产时除了一些会造成子宫松弛、凝血异常的食物（例如人参）之外，并没有特别的禁忌。

  5.减痛分娩

  疼痛在待产中，并不是生产的必要条件，子宫收缩的强度才是。所以不影响收缩的减轻疼痛方法都可以尝试，包括拉梅兹呼吸法、按摩、芳香疗法、陪伴、硬脊外麻醉都是可尝试的选项之一。若是选择硬脊外麻醉，费用的计算方式、在产程的哪个阶段可以施打，虽然对产程的进展没有证据会有差异，但是每个生产院所，甚至每个妇产科或麻醉科医师的原则相差甚大，还是要事先了解，会比较容易下决定。

  6.会阴切开

  以前认为会阴切开可以避免严重的撕裂伤，目前的证据并不支持；但是会阴不切开，不表示不会有伤口，所以若是有撕裂伤的产生，还是会有缝合的手术和伤口。

  以上各项是在医护人员允许的范围内，可以依自己的意愿做决定的部分；若是预计生产的院所无法满足需求，就要接受现状，或是另行考虑生产地点。如果是储存脐带血或是拍照等跟生产处置无关的要求，每一个生产院所的差异性更大，应事先了解各家生产院所的规定，以免到时发生冲突或是遗憾，影响生产的喜悦。

  C、产前做这些活动，可以让阴道生产更顺利！

  1.继续平常的运动

  再来就是孕妈咪们在生产前，要如何准备自己的身体来让阴道生产更顺利了。如果妳平常就有在做运动，包括每天30分钟中等程度的运动，如快走、骑车、游泳等，在还不会造成说话困难时都可以维持。

  2.在34周以后做会阴按摩

  针对阴道生产，可以在34周以后开始会阴按摩。按摩的方法是先洗手，双手涂上润滑剂或植物油，将双手拇指放入阴道内约3〜4公分，往下往外撑开到觉得刺刺的，维持差不多2分钟左右，再前后按摩下半部的阴道和会阴3〜4分钟，一天1〜2次，可以增加阴道弹性，避免撕裂伤或是会阴切开的必要。

  3.骨盆腔肌肉收缩运动

  也就是平常常听到的「凯格尔氏运动」，一天练习30〜50次，不只对尿失禁有帮助，对缩短第二产程（子宫颈全开至胎儿娩出）也有效。

  4.骨盆倾斜运动

  有看过张牙舞爪的猫咪吗？就是这样，双手、双膝张开蹲着，吸气时就像生气的猫咪一样拱着背，吐气时放松，对怀孕和生产时的腰酸背痛有帮助哟！不要小看古老的智慧，虽然蹲姿不好看，可是会帮助骨盆打开，不过要注意不要受伤，最好找张椅背抓着练习才安全。

  5.鞋匠式或裁缝式坐姿

  坐下，背靠着墙挺直，两脚掌对贴，膝盖在不会疼痛的状况下下压，在舒适的范围内维持，可以帮助骨盆打开，也可以减轻下背部肌肉的紧张程度。

  做好准备，开心迎接baby！

  有了这些准备，会让妳的阴道产更加顺利，虽然还是有些无可预料的状况，如胎儿头钻错方向而面向妈咪的肚子，或胎心音窘迫等导致非得用剖腹生产的方式，才能够安全生产。但既然是无可预料，就只能当成是老天爷给的考验了！找一个跟妳契合的生产场所，将期望与医护人员事先沟通，临场的变化，就交给信赖的医护人员处理，妳也就不用烦恼了！

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