虽然整个医学界还没有就维生素E的用处达成共识，依然有人认为应谨慎对待它。他们小心翼翼地说：“尽管关于维生素E的研究显示其有效，但是还没有证据能够证明维生素E可以广泛使用”。

  认真地说，维生素E有益的证据非常多。当然，也有一些研究发现维生素E没有益处。但是，就像我在前一章里所说的那样，这些结果均来自以下几个因素：

  ·错误的剂量

  ·错误的研究时限——对正常人群的研究时间通常都非常短暂

  ·错误的研究对象

  在这里，我要说明的一个重要问题就是原发性预防与继发性预防的区别。原发性预防是指在健康人群中预防某种疾病，尽管该人群存在患病的高危因素,原发性预防研究需要大量的人群和较长的时间，纳入的研究对象应健康没有疾病，因此发病率低，原发性预防研究需要对研究对象进行长时间随访。例如，苏格兰西部胆固醇调查就是一项原发性预防研究。该项研究的研究对象是中年男性人群：该人群胆固醇水平玛比较高．但是尚未出现心绞痛或者其他心脏疾病的症状。研究人员给予一半受试者降低胆固醇的药物，另一半给予安慰剂，然后对他们进行一段时间的随访，观察他们的死亡率和心绞痛发作率。

  另一种是缝发性预防：纳入的研究对象患有某种疾病，因此这种疾病的复发几率很大，所以发病率较高，而且复发时闻较短。

  如果你选择苏格兰西部人群傲胆固醇水平调查，理寨5年，研究对象的心绞痛发作辜以及死亡率会低于5%。如果你选择的中年男性人群存在冠脉性心脏病史，同样观寨5年，每年的死亡率是2%，5年的死亡率将会达到10%。

  心脏病最大的高危因素就是曾经患过心脏病，因此继发性预防对高危人群具有明显的好处。

  强力的代谢调节剂，如降低胆固醇的药物，起效快、作用强．而维生素治疗的效果剜相对较弱。维生素治疗需要较长的时间，因此有关的研究也应该持续较长时间。

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