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别忽视了维生素K缺乏症

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  (一)维生素K在人体内的生理功能

  维生素K是脂溶性维生素,对人体凝血酶原等凝血有关的蛋白质的形成是必需的,因此,维生素K缺乏时,可主要表现为小儿凝血功能出现障碍。同时,近年来的研究还提示维生素K在人体内的骨钙代谢中有重要作用,特别是与成年人的骨质疏松有关。

  (二)维生素K缺乏的临床表现

  维生素K缺乏的最主要的症状就是小儿凝血功能异常,因而会出现出血现象,这在一般健康成人中不常见,但在新生儿中,特别是纯母乳喂养的小儿中,由于母乳维生素K含量偏低,因而有些小儿会得该病(母乳中维生素K含量为15微克/升,而牛奶中则为60微克/升,两者相差近4倍)。维生素K缺乏引起的出血症状多见于小儿出生后2~4天,表现为脐残端渗血、小儿呕血、大便呈黑色柏油样等。有的小儿打针后针眼处还会出血不止。其他如有鼻出血、血尿等。有些小儿的出血症状出现很早,出生后24小时即发病,表现较严重,可有颅内出血,胸腔、腹腔出血。但有些小儿的出血症状出现较晚,可在小儿出生后1个月后发病,一般与长期腹泻或长期使用抗生素,肝、胆系统疾患及纯母乳喂养等因素有关。一般预后不佳,并以颅内出血较多见。

  (三)维生素K缺乏的原因

  维生素K缺乏主要见于出生后不久的婴儿,一般与下列因素有关:

  1.母亲在孕期曾使用抑制维生素K代谢的药物。小儿曾服用过抗癫痫药(如苯妥因钠、苯巴比妥),抗结核药(如利福平)等。

  2.婴儿有先天性肝胆疾病或慢性腹泻病,影响维生素K的吸收。

  3.新生儿出生时肠道无细菌,维生素K的合成少。

  4.完全纯母乳喂养。

  (四)维生素K缺乏的治疗和预防

  婴儿身体某些部位有出血或出血不止现象的,均应去医院就诊,明确诊断后,即给予维生素K治疗。

  另外,凡孕妇在怀孕时使用过抗癫痫药或抗结核药的,应向产科医生说明,并于产前给予维生素K10mg肌注3~5天,新生儿出生后,也应立即肌注维生素K11~2mg,这可以预防婴儿维生素K缺乏症。同时目前大多产院在新生儿出生后,均立即肌注维生素K,这也可以预防新生儿出血。

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