孕妇生理因素对孕期锻炼的影响

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  在怀孕期间,有些事情孕妇应该做,有些事情不应该做,否则就会对胎儿产生长期或短期的影响,这一点是确定无疑的,这或许就是支持人们对孕期锻炼采取保留态度的第一条生理学依据。这方面的研究是自20世纪50年代,因己烯雌酚(D.E.S)造成的医疗事故开始的。当时的人们惊异地发现,使用D.E.S激素治疗怀孕早期的出血症状,会在很大程度上影响现胎儿的生殖系统,出现比率很高的胎儿生殖系统畸形,增加他们未来生育的困难,还会提高在他们的一生中患生殖系统癌症的危险。随后在60年代,来自美国以外的不少报道表明,在怀孕期间孕妇服用一些常见的处方药,如止痛剂和镇静剂,也会造成胎儿患各种心脏缺损疾病和四肢发育不良。然后又相继发现了抽烟、喝酒、滥用药物、营养不良等各方面对胎儿成长发育的影响。于是到了20世纪70年代末和80年代初,孕妇和妇产科医生们对怀孕的看法,已经从“怀孕是生命的一个正常生理过程”,转变为“怀孕是一场冒险”了。实际上,许多女性都心有余悸,平时生活中常做的一些事情和常吃的一些食物,在怀孕的时候是不是就会造成危险呢?

  当我们看到许多女性在怀孕期间做些什么、不做些什么都会影响到后代的时候,我们对杯孕期间体育锻炼的顾虑就自然产生了。

  对于那些长年坚持定期大运动量体育锻炼的女性来说,上述观点一直在不停地影响着她们(这里所说的长年坚持定期大运动量锻炼,指的是长年坚持每周锻炼3次或3次以上,每次锻炼持续时间在20分钟以上,锻炼的运动强度超过了自身极限能力的55%,并且还有负重练习),因为动物实验和人体实验的各种发现都不断提醒她们,这样的锻炼可能会对她们尚未出生的孩子造成损害。例如,在一轮高强度的体育运动练习中,研究者观察到,练习者流向身体内部器官的血流量减少了50%,而体温升高了1.5℃。另外,动物实验表明,在怀孕后期,流向子宫的血流量连续减少,将造成胚胎发育的迟缓。而在怀孕初期体温的持续大幅度升高,又会增加胚胎出现先天性畸形的危险。这些发现提出了两个问题:在体育锻炼中出现的流向子宫的血流量暂时减少的现象是否会造成胎儿生长发育的迟缓,或者限制胎儿的氧气供应?在锻炼时母亲体温的小幅升高是否会引起胚胎的畸形?

  近年来,由几位法国人和一位美国人所进行的研究又提出了新的问题。他们的研究发现,怀孕女性在工作场所身体的高度紧张和包括早产在内的孕期综合症发病率之间,有着强烈的联系。于是人们就提出了这样的问题:“为什么在体育锻炼中引起的身体紧张不会造成同样的结果呢?”

  同样,来自交通事故处理部门的资料也表明,不管是紧急刹车还是直接撞击孕妇的腹部,都会对胎儿和胎盘造成直接的伤害。那么,在体育运动中出现的快速运动和意外的跌落就不会也造成同样的损害吗?

  最后,体育锻炼会对母亲本身造成什么样的影响?我们所熟知的怀孕引起的一系列身体变化,如体重、体态、重心以及骨盆韧带的松弛,不会对她在运动中造成危险吗?

  对进一步研究工作的促进

  到了20世纪80年代中期,在体育锻炼和生育的关系这个领域中悬而未决的问题特别多,以致于对这个领域感兴趣的人们都不得不立即开始他们的研究。于是在这段时间里,出现了许多研究小组开始搜集资料。

  大约也就是在这段时间里,一个产科住院医生的研究项目,使我对这个领域的研究重新燃起了兴趣。这份研究报告指出,在佛蒙特州,大约有25%的已经怀孕或计划怀孕的女性,坚持进行大运动量、长时间的正规体育锻炼,也就是每周坚持3次以上,每次坚持20分钟以上的负重锻炼,而且运动强度超过了自身极限能力的55%以上。而且,其中90%以上的人,打算在怀孕期间把锻炼坚持下去。这么多的人在孕期坚持体育锻炼,使得一个潜在的问题浮出了水面。如果说美国妇产科医师学会(ACOG)是正确的,那么在怀孕期间进行这样长时间大运动量的体育锻炼就是有害的,应该尽快让她们知道。如果美国妇产科医师学会(ACOG)对孕期体育锻炼的看法是错误的,我们也应该发现他们为什么会弄错。

  所以下一步工作就是进行对照实验,首先招募一个由有经验的有氧舞蹈教师和业余坚持慢跑的女性组成的小组,并且她们都尚未怀孕。这些人员在实验中是有风险的,因为她们在受孕后也要坚持长时间大运动量的体育锻炼。而另一组是对照组,由身体健康、长年坚持体力活动,但在怀孕期间不进行体育锻炼的女性组成。在实验中,我们将仔细比较这两组女性的怀孕过程和分娩结果。利用这种方法,我们可以对这两组女性和她们的婴儿在怀孕前、怀孕过程中和出生以后,进行仔细的研究。研究的重点将放在由体育锻炼而引起的生理变化和由怀孕而引起的生理变化,这二者之间的相互影响和相互作用上。我们的目标不仅仅是观察到底发生了什么,同时要弄明白,为什么有些事情发生了,而有些事情没有发生。

  第一次实验完成以后,我们又做了第二次、第三次实验。到目前为止,我们在10年的时间里一共进行了10余次这样的实验,实验对象达到了500人次。现在我们可以说,我们对事情的来龙去脉已经有所了解了。

  在这些实验以及其他实验中所获得的资料,是本书阐述的主题,以后的章节里我们将要陆续谈到。我们希望通过本章对历史的回顾,可以帮助您清晰地了解本书后面章节的资料所展现的全貌,并且使您对于在正常的生育过程中,业余锻炼和其他体育活动所起的作用能够得出自己的结论。在下一章,我们将首先讨论女性的身体对正规的体育锻炼和正常的怀孕过程所发生的适应性身体机能变化,然后对于怀孕和体育锻炼这两个过程结合起来以后,将会产生怎样的功能性适应,做一个预测。

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