维生素A缺乏是世界四大营养缺乏病之一，在发展中国家较为普遍，严重威胁着儿童的健康情况。医学研究证实，腹泻儿童维生素A缺乏发生率是健康儿童的2.37倍，而补充维生素A能够降低腹泻的发生率，并且缩短病程。近期，一篇发表在国外重要医学专业期刊《Journal of Clinical Biochemistry and Nutrition》上的文章引起了医学工作者的重视，文章作者来自重庆医科大学儿童医院，研究结果显示：维生素A缺乏会导致儿童肠道菌群失调，继而引起儿童迁延性腹泻，通过给予维生素A补充治疗的方式，不仅能够缩短迁延性腹泻的持续时间，并且能够改善营养健康状况。

　　探秘--维生素A缺乏可引发儿童肠道疾病

　　1、维生素A缺乏与儿童腹泻

　　维生素A 具有多种生理功能, 对维持上皮细胞结构的完整和功能的健全具有重要作用。维生素A是上皮细胞合成和分化的重要调节因子，可维持消化道黏膜的完整性及增加黏膜sIgA的数量。维生素A缺乏会导致上皮细胞萎缩、角质化或黏液细胞分泌停止，消化道黏膜的屏障作用下降，降低肠道免疫功能，导致易感染性增加。此外，维生素A缺乏还可导致黏膜树突状细胞的增多和活化，诱导炎症反应增强，导致黏膜损伤，引起腹泻。作为迁延性腹泻的独立相关因素，无论是维生素A缺乏还是亚临床维生素A缺乏的情况，均会增加迁延性腹泻的发病风险。

　　此外，腹泻也会进一步导致儿童血清维生素A水平下降，导致体内维生素A缺乏的发生，形成恶性循环。其主要原因如下：

　　①腹泻期间，肠道功能减弱，从膳食中摄取维生素A的能力下降，且吸收率较差。

　　②腹泻会导致维生素A等营养素的大量流失，补充不及时极易造成维生素A缺乏。

　　③修复受损的肠粘膜需要消耗大量的维生素A，而单纯从膳食中很难摄取充足。

　　因此，维生素A缺乏与儿童腹泻互为因果并呈现一种恶性循环，即维生素A缺乏的儿童更易罹患腹泻，而腹泻则会进一步加重患儿维生素A缺乏。每日常规补充维生素A则有助于打破这种恶性循环，保证体内维生素A的充足。

　　2、维生素A缺乏与儿童肠道菌群

　　肠道菌群的多样性和平衡性，对于维持肠道正常的生理功能十分重要，迁延性腹泻会加剧肠道菌群失调。根据研究发现，迁延性腹泻患儿中有81.89%存在维生素A缺乏，94.49%存在肠道菌群失调的情况，而78.74%同时存在这两种情况。而且相关统计结果显示，维生素A缺乏组患儿肠道菌群失调的发生率为80.77%，而维生素A正常组肠道菌群失调的发生率仅为56.50%，存在显著性差异。同时，维生素A正常组肠道菌群的多样性更明显，而维生素A缺乏组的种类明显减少，肠道乳酸杆菌和产丁酸菌的占比显著下降，且肠球菌数量激增，菌群失调最终可能导致腹泻的发生，原因可能有以下几个方面：

　　①肠道正常分泌的丁酸能够抑制病原菌的过度生长，强化肠黏膜防御屏障。肠道内的丁酸主要是由梭菌属细菌产生，维生素A缺乏患儿肠道梭菌属细菌减少可能导致丁酸合成降低，从而导致肠道菌群失调和腹泻的发生。

　　②肠球菌是已被报道最多的机会性病原体，粪肠球菌能够增强炎性细胞的表达，破坏胃肠道黏膜。因此，维生素A缺乏患儿体内肠球菌的数量增加会导致肠道炎症的发生，引起迁延性腹泻。

　　③维生素A缺乏会导致肠上皮和黏膜修复功能减弱，导致胃肠道黏膜易被破坏，使肠道感染几率增加。

　　因此，临床上应重视维生素AD缺乏对儿童肠道菌群的影响，并给予合理的治疗方案。

　　真相--补充维生素A对儿童腹泻的治疗作用

　　通过上文我们不难了解到，充足的维生素A能够维持肠上皮细胞和黏膜的屏障作用，维持肠道菌群的平衡，通过给予维生素A缺乏儿童补充维生素A治疗的方式，能够有效降低腹泻的发病率。相关研究结果显示：补充维生素A可明显降低腹泻等消化道疾病的发病率，并认为有必要对存在维生素A缺乏风险的儿童（尤其是中低收入国家）进行预防性地补充维生素A。同时，补充维生素A可以降低轻度水样性腹泻、致病性大肠杆菌感染性腹泻的发生率，缩短其病程。重庆医科大学儿童医院最新研究显示，无论是给迁延性腹泻患儿分别补充维生素A以及锌，或是两者结合的治疗方式，均能够提高临床疗效，进而缩短病程，且两者结合的治疗方案疗效最佳，能够通过改善患儿的营养状况，提高迁延性腹泻治疗的整体效果。

　　对于维生素A的补充剂量，有研究者采用了低剂量的维生素A（每日5000IU）对腹泻的改善效果明显优于高剂量组（12个月以上20万IU，12个月以下10万IU）。重庆医科大学儿童医院采用口服低剂量维生素A（每日1500IU）的方法治疗迁延性腹泻，持续14天，疗效显著，且安全性高。我国为维生素A中度缺乏国家，将近80%的宝宝存在体内维生素A含量低下的问题。鉴于维生素A缺乏与发生儿童腹泻的密切关系，以及对于身体健康的重要作用，建议每日常规补充维生素A1500-2000IU，即医生专家一致推荐的伊可新维生素AD滴剂每天一粒。其中的维生素A能够有效促进儿童肠上皮细胞和肠黏膜功能的恢复，从而维持肠道菌群平衡；维生素D可以促进钙吸收，两者相辅相成共同促进健康发育。这一举措不仅能够有效缓解我国维生素A缺乏的现状，而且能够降低维生素D缺乏性佝偻病的发病率。

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