中科院微生物所博士段云峰

　　段云峰：各位领导，各位老师，各位嘉宾大家下午好，非常荣幸有这个机会跟大家分享一下母婴微生物组健康的关系。我介绍一下什么是微生物组。什么是微生物？因为它微小，肉眼看不到，就是借助显微镜看到的生物是微生物，包括细菌，真菌，病毒，原生动物。最早的微生物是34亿年前，我们地球上所有的生命都是起源于微生物的。

　　在人体的体内体表都有大量的微生物，形状有圆形的，球形的，杆状的，不同的形状有不同的功能。微生物虽然微小，但是它无处不在，如果把微生物放大，我们看到手的样子就是这样。我们身体的各位部位和体表都有微生物存在。我们可以看到在不同的位置微生物的组成不一样。微生物对于人类来说有两类，是有益菌，第二个是有害菌。大肠杆菌是一个有益菌，我们体内很多的B族微生物是大肠杆菌。下面这些弯曲杆菌，肠球菌是有害菌。我们人体的微生物不是有益菌和有害菌，更多的微生物是和人体是共生关系，是共生菌。

　　我们知道我们人类基因组，每个人大概有2.3万个基因组，把微生物的基因也测之后，它的基因组是500万到1000多万的基因，我们微生物组成的基因组比我们人类自身的基因组还要大，还要多。人体的微生物的数量比你自身的细胞数量还要多，有的是1.3倍，有的是10倍，微生物的细胞数量比我们人类都要多。微生物在不同的部位都有分布，它的种类和数量，80%的微生物位于我们的消化道，位于我们的肠道，中间这个图是不同部位微生物的组成。

　　我们微生物对人体有什么样的作用呢？概括来说微生物和人体是共生关系，就是互惠互利，我们人类离不开微生物，微生物也离不开我们人类的喂养。我们人类越高级，等级越高的情况下需要的微生物的种类和数量也会越多，微生物和动物的共生是普遍的共生。在小孩的发育过程当中微生物本身也是发育过程，关键把人体的微生物也当成人体的器官，这个器官和其他的器官一样也有自己发育的过程，从开始出生的时候没有微生物，从一个月，到两个月，微生物的种类和数量越来越多，不同的阶段微生物的组成和阶段是不一样的。功能上来说，微生物的组成和比例伴随人体的需要和生长。你出生的阶段那个细菌是跟你的生长有关的。肠道微生物本身的发育过程还和人类的神经系统发生过程是相协同的，人类的微生物的发育过程是从出生一直到三岁这个阶段是一个快速发育的过程，到三岁左右的时候，儿童的肠道菌群和成年人就比较接近了。神经系统的发育也是三岁左右的时候趋于一个完善，突出的数量比较多。神经系统和肠道菌群发育过程在时间节点上有协同作用。三岁看大，七岁看老在生物学上有这样的根据的。在三岁有很多的，我们的血脑在三岁发育完善，包括人的神经系统，神经细胞，你三岁之前神经细胞没有发育完善，相应的功能就会有异常和缺失。然后在成年期之后，其他的疾病不是因为发育问题是因为正常的运转问题受到了微生物受了影响。

　　我们从人体一生的角度来看，其实从生命中的1000天，就是从孕期开始到三岁肠道菌群，三岁作用是接近成年人，成年人达到一个峰度，随着年龄的增长峰度会下降。在这个过程当中肠道菌群没有合理的发育和衰老会出现精神的疾病，神经系统发育的疾病。到老年期的帕金森这样的节目是功能缺失和紊乱的状态。

　　人类微生物失衡，代谢性的疾病和生理性的疾病都是和微生物密切相关的，肥胖，高血压，高血脂都是和微生物有关的。

　　微生物来自哪里？一定不是出生的时候微生物就存在的，微生物不是人体产生的，是来自于环境。把男性女性和不同年龄段的孩子身体各个部委的菌群做一个分析，在婴幼儿的阶段它的菌群是母亲的阴道，粉色的是婴儿的菌群，他的口腔皮肤肠道的菌群是母亲的阴道。随着年龄的增长他的菌群就远离阴道，接近成年人的口腔，一开始来自于母亲，然后生活中环境的影响对他的菌群影响最大。2015年的时候就做了更详细的研究，把三类母亲，他的菌群测一下，对他们生育的孩子在出生的第4天，第4个月做一个差异，孩子和母亲的菌群是一样的，不同母亲所生的孩子差异最大。还有母乳喂养，和非母乳喂养，和剖腹产和顺产是不一样的。肠道菌群第一是来自母亲。第二个是来自食物。对肠道菌群影响最大的是母乳喂养，断奶是影响肠道菌群组成的一个节点，换辅食的对肠道菌群是非常有挑战性的节点。

　　最新的研究对刚才的来源又往前提前了，这是中科院做的。新生儿最初的来源不是出生后，而是子宫中，空腔内就开始了，在空腔里头，在刚出生的时候，其实婴儿的口腔，肠道，嘴巴还有皮肤上都已经有了微生物，微生物的种类和数量比母亲的产道的微生物种类和数量还丰富，随着出生微生物的种类和数量是降低的。母亲对微生物的传递是垂直传递的，母亲传给孩子的，母亲不健康，孩子的微生物也不健康。妊娠糖尿病妇女生的孩子菌群跟正常人也不一样，母亲菌群的健康也决定孩子菌群的健康。

　　除了人的产道之外，人的乳汁中也有几百种微生物，现在所有的研究里面没有考虑母乳的微生物的组成，而且无论这些奶粉企业如何去改进母乳，让他最大限度的接近天然的母乳，他仍然无法把微生物添加进去，还是母乳喂养好，只有20%多的坚持母乳喂养，这个比例太低了，大家应该更多的去鼓励这些孩子的妈妈去尽最大的可能母乳喂养，因为所有的奶粉都没有办法取代母乳。

　　胎儿菌群的来源是哪呢？主要来源于循环系统，母亲的血液循环系统它的来源是阴道，口腔的肠道，这三个部位的菌通过血液系统到胎盘，影响孩子的菌群。阴道除了在生产中，还对婴幼儿的菌群进行接种，剖腹产和顺产影响的方式，顺产过程中母亲阴道中的菌到进行接种，导致母亲的菌在他的体内生长繁殖。胎儿的菌，导致他的健康状况和成年之后的健康状况。母亲影响胎儿菌群在空腔中，还有生产的过程中是剖腹产还是顺产，还有哺乳的过程。

　　如何才能维护母婴微生物组织的健康呢？首先两个方面，第一个方面如何维护母亲的微生物组织健康呢？母亲的微生物组织健康提到的三个是非常重要的，你口腔中的微生物是不是健康。很多医生也是建议在备孕的时候先要把自己的牙，口腔整理好再开始备孕。另外母亲的自己的肠道菌群是不是健康，是不是还有肠道问题改善。好的备孕是在口腔，阴道肠道这三个方面要做到充足的准备。在婴幼儿方面你生的孩子如何养育他，更多的让他接触好的微生物，让微生物正常的发育也是很重要的，吃的是什么样的食物，是不是经常用药，用什么药，还有他生的环境怎么样，这些都可以影响到婴儿体内的微生物。还有一定要拒绝抗生素的滥用，为什么呢？因为抗生素是专门杀细菌的，除了杀害有害菌，也会杀死大量的有益菌和共生菌。吃完抗生素时候是小肠菌群的变化。右边是大肠菌群的变化，无论是小肠还是大肠，吃完抗生素之后肠道菌群的微生物会大量的增加。现在很多的孩子一发烧一感冒，可能医生都推荐他吃抗生素，如果是病毒性的感染吃抗生素是完全没有作用的，抗生素的作用不针对细菌，病毒的感染抗生素没有用。另外一个问题要避免营养不良，不是缺营养是营养不平衡，也会影响母亲和婴儿的肠道菌群的组合。上面的图，其实母亲在怀孕过程中在生产之前，红线有一个包出来，其实母亲的肠道菌群一定在她生产之前已经有多样性的增加，这个多样性的增加就是把他的菌群传递给后代，这过程需要母亲营养的改善和匹配，才可以让变化期合适。在这个阶段的情况下，多样性增加的阶段。随着小孩出生之后，辅食的种类，添加营养物质的组成也会影响到微生物的比例和发育的过程。

　　另外还有一定要保持好心情，为什么呢？因为我们的肠道也被称为人的肠脑，有很多的神经元和神经系统，我们人体50%的多巴胺是来自肠道的，这些神经递质，这些快乐性的因素都是由肠道产生，如果我们的心情不好，会影响肠道微生物组成的。如果你焦虑抑郁会影响肠道的健康，影响肠道微生物的组成，肠道微生物的组成发成变化，就会影响肠道屏障的变化，然后影响到人的大脑，你的好心情你的肠道会好，微生物也会好，不好的微生物也会影响到心情，孕妇的好心情会影响到微生物。还有爱，拥抱和抚摸。有的人生了孩子去工作了，对他的爱、拥抱和抚摸比较少，这个时候孩子心理方面的安全感会缺失，从微生物角度来说你的抚摸和拥抱的过程，是把母亲的微生物传递给孩子，这个过程减少的话，孩子就可能得到母亲的完整的有效的微生物的传递。

　　还有针对人体微生物的健康方案，只有四类是常用的，第一是直接针对微生物进行干预，包括两类方法，第一个就是用活的微生物，或者是活性的微生物进行益生菌，直接进行有益菌的补充。第二就是把健康人的菌群移植给病人，这两种方式都是最直接的方式。

　　第二种方式就是饮食干预，我们知道我们现在吃下去的每一口食物不是满足你自身的需要，我也是喂养了我们肚子里的微生物，我们吃的食物是我们肚子里的微生物的唯一来源，饮食的干预是对微生物是有影响的，所以食物，益生元和功能食品都可以。

　　第三个就是药物，抗生素，可以调节微生物。

　　第四个就是自然环境接触干预，户外活动，不过度清洁，会增加微生物。家庭的环境不要过度的清洁，在普通的清洗剂里面不要有抗菌物质。这些杀菌剂可以把环境中的微生物杀死，环境中太干净了，导致这些菌不能在你体内存活，多样性减少，你的健康就会降低。

　　还有一个问题就是你是不是给孩子吃对了，我认为三岁之前的孩子，他的饮食一定布什承认的，比如说碳酸性的饮料，三岁之前婴幼儿的肠道没有发育完善，血脑屏障没有发育完善，。有的家长看到孩子比较多动，比较兴奋，脾气比较暴躁，你给他的食物是不是孩子很爱吃，但是并不是健康的。这个图显示的是不健康的饮食，就是西方化的饮食就是高油，高糖，高脂这些食物，让坏菌增加，抑制有益菌的增加，三岁以前的孩子饮食不要跟成人一样，一定要有所区别。

　　另外是让孩子玩对了没有，现在很多的家长，其实我自己的孩子也是，经常课外活动更多的是让他进各种各样的培训班去学习，其实很少带他去户外去，到大自然接触环境的微生物，这个过程让我们人体的免疫系统平衡，只有密切的接触大自然，才可以让我们的身心，让我们的微生物，让我们的免疫系统平衡，减少过敏性疾病的发生。

　　如果能行，把你的孩子，让他变成一种习惯，只有这种情况下，才能开心，才能健康，左边这几张图是我在新疆和田全球知名的长寿老人地区做的调查，发现在那个村里面那边的孩子就是这样，他们的院子里面，包括屋子里面都是沙子，生活的环境就是这样。右边是日本的幼儿园，定期的让孩子去玩土，到稻田里面跟土壤接触。所有的孩子见到沙子，见到土以后一定是开心的玩，你的孩子碰到土喜欢玩，千万不要制止他，你跟他一起玩。

　　另外我们分享个体和群体微生物增加就是多交流，多互动。我的跟你的不一样，我们在一起时间上了之后，可能你的到我身上了，我的到你身上了。所以大家应该多交流，多互动，增加微生物的多样性，其他人带给你微生物的多样性让你越来越开心，越来越健康。最后感谢大家的聆听，最后做一个广告，肠菌与健康是我做的微信公众号，《晓肚知肠》常常出的书，在京东上有销售。

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