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我国母婴营养健康状况与未来发展对策

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  中国疾病预防控制中心营养与健康所所长赖建强

  赖建强:我突然听了两个,一个是孟处和陈总的介绍以后,一个是我们服务意识没有到位,还有我突然觉得更老,刚才调查的都是80后,我们60后可能对一些概念是不是没有理解到位。

  我们下面进行另外一个服务,就是营养的服务。给我工作就是介绍孕妇母婴营养健康和谈谈自己的体会。健康中国2030,这是我们国家健康的宪法,我们的工作都可以在这里找到依据。全面发布了国务院计划,都对整个营养工作,近期2030左右的时间段的行动提出了要求。总得来说我们在两个文件的指导下,做好我们国家营养工作。今天我从四个方面跟大家介绍一下,20分钟。

  生命早期,母婴服务和母婴健康产业其实都离不开我们健康这个词,整个生命早期的营养健康状况涉及到很多面,无论是刚才讲的生命全周期这个过程当中,无论是胎儿到老年,哪个环节上做得不到位都会有营养的问题,不论是你父母和你的孩子,还是老人,我们都面临着营养健康的问题。

  作为孕期来讲,我们的关注点都是他后来的影响,我们的出生缺陷是1700万新生儿出生,有0.6%是有出生缺陷的,发展的机制跟这个图有关系,无论是营养不足还是营养过剩,都可能会让我们孕妇体内生理的变化导致早产,甚至是更为恶劣的缺陷的情况。孕期的结局是非常关注的,对母亲因素怀孕期间的也有产后的,对于有近期的,也有远期的。

  第二个,陈总是零点,我听说过零点,但是具体内容我不太清楚,我们提供的是更专业的营养方面调查的数据,是孕妇乳母的健康的状况,我们国家从1959年到现在的六次调查,我截取了一部分,1959年是保密部分。从1982年到现在我们国家进行了四次营养检测的数据,我们看到这四次大约30年这样的数据,从主食,还是蔬菜水果,变化最大的是主食和动物性食物当中。蓝色的是主食,黄色的是肉类,有增加,有减少,食物天然性都有优化,我们看到从优化,还有另外一个问题,就是营养过剩的情况。

  我们发现营养素的摄入有出现问题的,钙,铁,锌。维生素C这样的微量元素。下面这个数字,我打了一个问号,97%的人是钙不足,但是50%和11%是铁和锌,我们调查方式要有改进,这个有低估的趋势在里面。我们目前都在俯冲速胜苏,叶酸,钙,铁,锌,维生素A,维生素D,B族。整个叶酸在孕前大概有一半,根据我们国家的政策有关系的。钙铁锌的比例农村高于城市,这些是不足的这也是我们制定膳食指南的基本的依据。大家可以通过这些数据和指南来对照一下。比如说主食大豆,200到300左右,跟我们的底线很接近,还有水果,乳类,在孕期的乳类可以达到200左右,跟膳食指南要求来讲都是底线的要求。不同的孕期数量也是不一样的。

  整个分析以后,如果膳食只是外在的,对于营养素的摄入量来讲有分析,通过数据进行整合计算出来,维生素A可以达到200左右,钙能够达到300,同样我们根据国家制定的标准也是达到30%到50%这样的数据,刚才我说的低估,但是不足肯定是存在的,应该说有低估的问题。

  孕期也同样的,维生素补充的,营养素补充剂补充的问题,叶酸达到80%多,钙也可以达到70%,铁,维生素A和D等等这些的,无论你存在不存在,都是在我们营养当中出现的问题。我们国家特有的生活方式就是坐月子,在月子期间膳食摄入情况,主要是蔬菜水果,大豆,肉类。大部分还是推荐量,符合推荐量的很少,大于推荐量的就是蓝色的柱子。大豆,坚果这样达标的是很少的。整个乳母的微量营养素摄入量是钙铁锌的里面。在膳食纤维指南里面是增加维生素A这样的标准。

  我们看看我们的结局,我们整个人群都处在超重肥胖这样的危险当中,孕前超重,孕期增量过重,体重大,孩子出现体重过大。我们国家超重是60%多,比例是70%多。但是整个人群的绝对值,我们超重肥胖人群达到了美国的总数。

  女性体重,我们拿母婴来说,速度是非常快的。这是发生率,我们乘以我们13人这样绝对数的时候就是很让很震惊的,孕期增重也是我们关注的话题,整个孕期增重这样一个按照美国的标准,适宜率在30%多,我们国家增速超过它了,我们增速达到了40%,我们在牵头制定中国孕期制定适宜值这样的标准,我们国家在这方面是空白的,今年能够提出来。孕期增重,我们统计出来计算出来达到了16公斤,我们可以看到我们的任务艰巨性。

  产后体重滞留是3.5公斤左右,产后体重滞留是我们女性肥胖的根源。

  贫血是我们国家的问题,无论是城市,农村,贫困农村贫血发生率下降,这是我们营养改善的结果,乳母也是这样的前提,但是另外一个营养素缺乏的依据就是维生素A维生素D的缺乏,这个在我们国家是很高的,尤其是维生素D的缺乏率,我们孕期达到4%,我们有全国的分布。我们叶酸的缺乏率是达到6%,膳食摄入是低估,这是绝对的客观的数据展示在这里。归纳起来,孕期和哺乳期间肥胖,还有妊娠糖尿病的发生,也涵盖了10%到20%的妊娠糖尿病的发生的情况。还有维生素A,维生素D,叶酸缺乏也是我们孕期常见的现象。另外我们将来还会扩大相应的孕妇这样的血液客观指标的监测范围。

  母乳喂养和人乳成分这样的建立,我们母乳喂养率是六月龄是20%,我们要达到50%,这个难度是很大的。我们调查情况,分布是不均匀的,母乳喂养好,好在哪里呢?我们的研究都是基于外在表现形式,我们截取了外国的表现情况,母乳喂养和人乳喂养是在大脑共振存在很大的差别。母乳喂养是我们最适宜孩子的食物,在宏量营养素和微量营养素都可以满足孩子的需要。还有母乳喂养,不同的阶段和乳汁的变化都可以适应孩子的需要,每次哺乳,我们把母乳人为的分为前中后三段,它的营养素的改变和营养成分的变化也是适应孩子的饥饿感和需求,满足当前的需要的。还有产后一个月看到脂肪乳糖和蛋白质也是发生变化的,六个月内也是发生变化,母乳是不可替代的,母乳喂养是最好的喂养方式。这些详实的数据和核磁共振的图都可以说明,哪一种喂养方式都代替不了母乳喂养,母乳喂养的好处我们怎么宣传,有更好的途径。

  我们在这方面有大量的研究,建立了母乳的数据库,根据这样的数据库就可以对母乳深入研究,对将来产业化也好,还是为将来提高母乳营养的需求打下坚实基础,有哪些单位需要跟我们合作,我们可以来谈。

  现在研究母乳的意义,我总结了四点:母乳发生发展的客观规律,陈总调查的是80后,从我们国家几千年的发展历史母乳成分,我觉得应该有一个发展变探索的规律,母乳喂养也有经济和社会发展的规律的,母乳喂养这个产业有大量的产品出现,也描绘中国婴儿配方奶粉的蓝图,婴儿配方奶粉研究再好也是母乳化的发展,没有前期的研究婴儿奶粉怎么进步和创新。所以说根据需要,要发展,要达到相应的平衡和适应这样的过程。

  再说一个,就刚才说的,其他的两个会场都是产业化等等来讲,我觉得既然有产业,营养也是有产业,有投入和回报的,这里面可以看到营养工作的意义大大增加人力资源的回报。教育和早期营养是人力资源最好的投资,产前开始投资和产后开始投资差别都有很大的区别,在孕期的阶段投入越早,产出就会回报越大。在营养阶段投入1,产出回报就是16,这是以美元计算的。

  其实整个的营养工作从大的宏观来讲,营养改善会走到营养管理和健康治理这样的角度,无论是个人,政府还是学术界,还是我们产业界等等,都应该是四位一体的这样的模式,我们站在不同的角度,围绕人群健康,到母婴健康方面我们有自己的贡献。今天作为个人,应该有营养健康的方式,无论是母婴还是我们成人都应该对自己的健康负责,因为健康是自己负责,有了疾病交给大夫,但是把营养弄好是自己的责任。政府是要有环境,给我们提的要求。包括学术界和研究人员,推动学术研究,给产业界提供支持是我们做的工作。对于产业来说更多,我们实体化要有更多的发展和创新,提供更多的要求。陈总讲的所有一切的消费也好,产品也好,都应该是把研究的这样一个创新成果转化到产业当中去,加快产业升级,开发出更多的产品,让母婴获益,让人口素质获益。今天20分钟时间简单给大家介绍一下我们的工作,如果有深入交流的我们接下来交流。谢谢大家。

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