研究成果

  从18个月大的婴儿的常规健康检查中，发现自闭症谱系障碍（一种发育障碍）的早期诊断是有效的。

  概述

  在日本，所有18个月和3岁的儿童都免费接受健康检查。新宿大学医学院的医生设计了一项研究，利用18个月的健康检查作为筛查自闭症谱系障碍（ASD）的机会，因为早期发现自闭症可以使自闭症儿童的预后更好。

  长野县冈山市2009-2012年出生的婴儿参加了由新宿大学医学院儿童和青少年发展精神病学系和精神病学系组织的ASD发病率和危险因素调查研究；包括预防医学和公共卫生系的Daimei Sasayama副教授，Hideo Honda教授、Shinsuke Washizuka教授和Tetsuo Nomiyama教授。

  在3年的时间里，有1067名儿童（占冈谷市出生儿童的85％）接受了18个月的健康检查。在新野医疗福利中心的帮助下，3.1%的受检儿童在达到学龄（4月1日前为6岁）时被诊断为自闭症。这些孩子中的许多人在18个月大时就出现了运动技能和社交能力受损的现象。这项研究的结果表明，日本大多数儿童在18个月时接受的体检可以作为筛查自闭症的有效方法。

  这项研究于2020年7月21日在线发表在最著名的国际自闭症杂志《自闭症与发育障碍杂志》上。

  背景

  在过去的二十年里，全世界被诊断患有自闭症的人的比例增加了。2014年美国的一项调查显示，8岁儿童的患病率为1.68%。近年来流行率上升的主要原因之一是筛查准确率的提高。

  早期发现和早期干预对改善儿童自闭症的预后具有重要意义。然而，使用目前常用的筛查工具很难在2岁以下的儿童中发现自闭症。在为期18个月的健康检查中，冈山市努力提高自闭症谱系障碍早期发现的准确性，经验丰富的公共卫生护士仔细检查每个孩子。此外，他们还建立了一个系统，将怀疑患有自闭症的儿童转介至新野医疗福利中心进行早期诊断和支持。

  这项研究调查了冈山市自闭症谱系障碍的累积发病率，那里有一个早期诊断系统。此外，研究小组还研究了在18个月大时被诊断为自闭症的儿童的特征。

  研究方法和结果

  研究对象为2009年4月2日至2012年4月1日出生的1067名儿童，他们在冈山市接受了18个月大的健康检查。新野医疗福利中心提供的医疗信息调查发现，1067名受试者中有33人（22名男孩，11名女孩）在进入小学之前就被诊断出患有自闭症谱系障碍（累计发病率为3.1%[4.3%的男孩，2.0%的女孩]）。

  对33名自闭症儿童和1034名无孤独症儿童的比较表明，在18个月的健康体检时，被诊断为自闭症的儿童往往具有较低的精细和粗大运动技能以及社交沟通能力。

  影响/未来计划

  与以前的研究相比，本研究报告的累积发病率是普通人群中医学诊断的ASD的最高发病率。这些结果表明，通过在18个月的健康体检时建立一个仔细的筛查系统，可以做出高灵敏度的诊断。此外，自闭症儿童在18个月大时的精细和粗大运动技能以及社交能力都不发达，这些都是早期预测自闭症的因素。可以预见，继续研究将可能开发出利用婴儿健康检查的自闭症谱系障碍早期诊断系统。

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