马里兰大学一项新研究发现，在美国各地，医院在确保早产儿或低出生体重儿出院前能够在汽车座椅上安全呼吸的方式上存在很大差异。本月发表在《儿科学》杂志上的这项研究发现，在一家医院的新生儿中心（NBN）通过筛查的同一个婴儿可能在另一家医院的托儿所的类似设施中失败。作者的结论是，为了更好地保护这些易受伤害的新生儿，“需要进一步指导筛查实践和失败标准，以便为今后的实践和政策提供信息”。

  “将婴儿正确地安置在汽车座椅上可能是一个挑战。研究表明，与睡眠有关的婴儿死亡中，有63%发生在汽车座椅上，”这项研究的主要作者、医学博士、马里兰大学儿童医院的新生儿学家Natalie L.Davis说。

  汽车座椅耐受性筛查（CSTS）

  美国儿科学会（AAP）建议对美国所有的早产儿进行汽车座椅耐受性筛查（CSTS），以识别肺部发育不完全的婴儿使用汽车座椅不安全的任何心脏或呼吸风险。

  Davis博士说：“这些婴儿被放在一个装有呼吸和心率监测仪的汽车座椅上，持续一个半小时到两个小时，看看他们的呼吸是否有变化。” “问题在于，APP并没有指南可以参考，做什么、如何做以及失败后的处理方式都没有具体的指示。”

  作为国家预防婴儿猝死综合征（SIDS）国家“重返睡眠”措施的一部分，住院新生儿被平躺在地上。” Davis博士说：“我们会在医院里确保早产儿生命体征正常后才允许回家。”然而，当婴儿被放在汽车座椅上以便从医院回家时就可能已处于危险中，半直立的坐姿可能会造成呼吸障碍，而在平背姿势下可能不明显。

  不同的新生儿中心对于使用CST的方式不同

  为了获得CSTS实践的一个快照，研究人员使用一个参与结果研究网络的医院网络，在35个州进行了一项调查。在接受调查的84个新生儿托儿所中，90.5%的人报告说在出院前进行了CST。然而，Davis博士和她的同事们发现，新生儿中心在选择新生儿进行筛查的方式以及在测试中使用哪些参数来识别失败方面存在差异。在如何处理筛查失败的问题上，他们也有不一致的做法：建议父母使用专用婴儿车床而不是汽车座椅，以及转诊给专家进行后续监测。

  他们确实在初次失败后重复了CST，但时间范围从立即重新测试到重新测试前至少观察7天不等。

  在今年早些时候发表在《学术儿科》杂志上的一项研究中，Davis博士和她的同事还发现，在全国各地婴儿使用CST的情况也存在类似的不一致性。

  Davis博士说，这两项研究的结果都强调了AAP需要更具体的并且一致的建议，以确定这些测试的失败标准，并建议婴儿失败后的后续步骤。

  改进措施

  有两个方面可以立即改进：

  通过在医院使用儿童乘客安全技术人员，家长和看护者可以更好地了解婴儿在汽车座椅上的正确位置和适合性。

  新生儿托儿所应安排适当的出院后随访，尤其是当婴儿被送回家时使用可携式童床。父母们需要知道什么时候可以安全地把孩子的汽车座椅换成直立的。

  这项研究清楚地确立了国家标准的必要性，以确保医院为新生儿提供始终如一的护理。它还指出，需要更好的数据来帮助我们的医学会在提出这些公共卫生建议时提供信息。

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