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多动症的干预

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  多动性障碍的保健措施包括认知行为治疗、教育干预、家长咨询和药物治疗 。
  1. 认知行为治疗  目前认为认知行为治疗是控制多动、冲动、攻击性行为的有效方法。减低刺激和自我指导技术是最常用的方法,如帮助病儿学会在学习或做需保持注意力集中的 事情时尽量减少环境中视觉、听觉等方面的无关刺激,又如让病儿学会类似“一慢、二看、三行动”的自我提醒方法。
  2. 教育干预   教育对多动性障碍病儿的发展具有重要作用,无论对合并或没有合并学习
障碍的儿童都应该给予个体化的特殊教育。例如给予有针对性的小班教学、个别辅导、社交能力的训练。当然也可参加专门针对多动性障碍病儿的团体辅导。
  3. 家庭咨询   家庭对于多动性障碍的全面了解是治疗的关键。确诊之后,专业人员应给予家长有关疾病的特点、药物治疗以及预后、行为矫正、情感支持等问题全面的咨询,有条件的情况下可成立家长互助组织进行团体辅导。
  4. 药物治疗   药物治疗多动性障碍长期以来存有争议,争议的中心问题是治疗的有效性和药物的副作用。目前的观点是(1)经过数十年的临床运用,可以认为哌甲酯是一种比较安全同时非常有效的治疗药物;(2)药物治疗应该建立在严格诊断的基础上使用,并且应该同时运用包括教育干预、行为矫正和家庭咨询等其他手段,注意监测药物的副作用。 目前药物治疗主要有:中枢神经系统兴奋剂如 哌甲酯(利他林)、苯异妥因(匹莫林)和右旋苯丙胺;抗抑郁剂、α-受体拮抗剂如可乐定等。哌甲酯最为常用,一般剂量为5mg~40mg/天(0.3mg~1.0mg/kg/天),从小剂量开始,早餐后顿服,剂量大或下午效果差时可改为早饭、午饭后顿服,对大约60%~80%的多动性障碍儿童有效,常见副反应为食欲减退、失眠等。目前已有哌甲酯的缓释剂型,每日用药一次,临床依从性较好。注意有癫痫者禁用此类药物。

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