唇腭裂

此症属于先天性畸形，是口腔颌面部中最常见的疾病。唇腭裂患儿的比例一般在六百分之一到一千分之一之间。它不仅会破坏面部的美观，还会因为口腔鼻腔彼此连通而阻碍儿童的发育，引起上呼吸道的感染和中耳炎。患儿往往会有吮奶困难的问题，这不仅会导致患儿营养不良，而且会给孩子和家长带来严重的心理创伤。

此症主要有吞咽障碍、吸吮困难、构语不清等症状。这里主要按照腭部骨质、黏膜和肌层裂开的程度以及部位进行分类。

1.软腭裂

仅发生在软腭，有的时候仅限腭垂。无左右之分，往往不会同时发生唇裂，且此症状较多发生于女宝宝。

2.不完全性腭裂（部分腭裂）

此症不区分左右，发生在软腭，软腭完全裂开，同时局部硬腭裂开。有些病例的不完全唇裂只发生在单侧，牙槽突仍完整。

此症状表现为完全软腭裂，与此同时硬腭部分裂开。有时还会伴随单侧唇部不完全裂开的症状，但是此时的牙槽突一般是完整的。不分左右。

3.单侧完全性腭裂

一般从腭垂到切牙孔处全部向外侧斜裂开，直至牙槽突处，裂隙连通着牙槽裂处；

健侧的裂隙会连通着鼻中隔；不同患者在牙槽突裂时会有不同情形，有的是有裂缝无裂隙，有的是裂隙过大。同侧唇裂症状常伴随其发生。

4.双侧完全性腭裂症状

前颌骨有向两侧倾斜的裂隙，斜裂至牙槽突出处。前颌突、鼻中隔、前唇等部位孤立于面部中央。同时伴随双侧唇裂。

5.其他

比如缺少腭垂、黏膜下裂等。

对唇裂患儿来说，疾病会影响其容貌美观，但一般并不妨碍吸乳。唇腭裂的孩子其口腔和鼻腔间有缝隙，吮吸喝奶时，孩子口腔内无法形成足够的负压，容易造成孩子吸乳困难。还由于口腔鼻腔彼此连通，口腔卫生较差，容易引起患儿上呼吸道的感染和中耳炎。病症严重的患儿发音会有障碍，讲话不清晰并有开放性鼻音。

此症主要是准妈妈在孕期4—10周时，因致病因素的影响而致使胎儿面部发育障碍。可能导致唇腭裂的病因有：

1.遗传

大概有2成患儿有遗传病史，有的患儿亲属中有相似的畸形发生。

2.感染及损伤

怀孕两个月的准妈妈若感染流感等病毒或者受过伤，此情况可能造成腹中胎儿唇腭裂。怀孕早期是预防此症的关键时期。

3.孕期疾病

孕期内患以下疾病可能会引发此症：贫血、糖尿病和其他慢性疾病。

4.孕期服药

孕期内服用以下药物可能会引发唇腭裂：激素类药物、抗生素类药物、维生素类药物、抗痉挛药物、烷化剂及镇静剂。孕期妇女一定要谨遵医嘱，谨慎用药，以免对孩子造成伤害。

5.X线照射

怀孕时不要接受过度X线照射，否则影响胎儿发育，增加唇腭裂发生几率。

6.营养缺乏

经动物实验研究发现，VA/B及叶酸等营养成分的缺乏会导致各种情况的畸形，例如F裂。调查发现，怀孕早期因妊娠呕吐或偏食造成缺钙、磷、铁、维生素B、维生素C、维生素D等营养元素，都可能造成唇腭裂。妊娠早期的营养缺乏是此症病因之一。

这是是常见的先天性畸形，属于口腔颌面系统。大约每六百至一千个宝宝中就会有1个此症患者。若病情严重既影响美观，也会影响孩子发育，这是因为口与鼻腔相通，容易导致上呼吸道感染，引发中耳炎。

婴儿时期，如果病情较为严重会影响患儿吃奶，导致吮奶困难，造成营养不良；生长发育时期，患儿会有发音障碍、吐字不清等症状，这会影响患儿的语言能力；学龄时期，周围的同龄人可能会因唇腭裂患儿外观的缺陷而嘲笑他们，这会给患儿带来心理障碍。

唇腭裂治疗属于系列性治疗，每一环节都至关重要。

1.出生后3个月为最佳治疗时间

一般将唇腭裂分为单侧唇腭裂和双侧唇腭裂。对于单侧唇腭裂患儿来说，最佳的治疗时间为出生后3个月；而对于双侧唇腭裂患儿来说，最佳的治疗时间为出生后12个月。接受治疗可以恢复婴儿上唇形态、解决语言功能问题。

2.最佳治疗方法是手术

既可以有效解决患儿语言功能问题，又不会对颌骨生长产生较大影响的方法是最佳的选择。经研究发现，在做修复手术的同时进行硬腭裂犁骨瓣的修复手术是比较好的手术方式。它的优点有：能够将腭裂的裂隙宽度减少，尽量减少或避免修复手术中双侧龈缘处的松弛切口以及腭黏膜骨膜瓣移动至中线的距离，对颌骨的早期生长产生较小的影响。

3.鼻畸形是常见后遗症

鼻畸形是唇腭裂修复手术后常见的症状。常见的鼻畸形有：鼻梁塌陷、鼻尖歪斜、裂侧鼻孔扁平等，这类情况的患儿应该在八岁时接受鼻畸形矫正手术。除此之外，唇腭裂患儿还常出现的病症是地包天，即患儿因上颌牙齿不齐而出现的反胎现象，这类情况的患儿应该在12岁时接受牙齿矫正治疗。

4.综合性治疗包括心理治疗

唇腭裂治疗属于综合性治疗的一种，不仅需要生理治疗，例如口腔治疗、外科治疗、整形外科治疗、儿科治疗，还需要心理治疗的辅助。家长除了要给患儿补充营养，还要积极配合医生，矫正患儿心理，做好语音训练等。这些对唇腭裂的治疗很重要。

据了解，唇腭裂手术的费用一般在一万元左右，当然也会因手术难易程度、医院的选取等因素而产生变化。以下是主要影响手术费用的因素：

1.手术的复杂程度

这是对手术费用影响最大的因素。每个唇裂患儿的情况都不一样，情况简单的仅仅是单侧唇裂；如果情况复杂不仅会唇裂，还会出现鼻底全裂等症状。所以每个患儿修复手术的难易程度也不一样。情况严重的患儿想要完全恢复，可能会需要两至三次的修复手术。所以患儿唇腭裂治疗难易程度和手术次数是影响唇腭裂手术费用的重要因素。

2.医院等级

随着科技的发展，众多医疗机构都可以进行唇腭裂手术。相比正规医疗机构，非正规医疗机构的费用较低，但风险也较大。为了患儿的修复效果，家长应该选择正规的、等级较高的医疗机构进行治疗。

3.医疗设备

齐全、无菌的设备才能保证唇腭裂手术的顺利进行。一般正规医院都具备这些条件，此外还要保证手术时避免细菌感染才可以保证没有手术后遗症。

4.医生技术

若有条件，建议选择水平较高的专业医生，此类医生经验丰富，技术更好，费用相对贵一些。

此症主要发生在婴幼儿时期，患儿以奶水为主食，因此妈妈在哺乳时应多留心以下事项：

1.母乳喂养

对宝宝来说，相对于其他食物，母乳富含营养是最合适的食物，尤其适合唇腭裂患儿。首先母乳营养丰富，可以给患儿提供身体发育所需的各种营养。另外，乳房本身有一定的伸展性，可以在喂养中填满唇部空隙，患儿吮吸起来更舒适。

2.喂食姿势

由于咽鼓管短而直，横抱的姿势会让奶水容易流入中耳致使中耳炎。妈妈可按35°至 45°角的斜抱姿势喂养婴儿。此角度有利于奶水流向奶嘴，还可避免因奶水从咽鼓管流入中耳引发中耳炎。

3.奶瓶位置

第一点，奶嘴不能放于咽喉处，应放于非裂隙侧的脸颊内部；第二点，奶瓶喂食时要配合婴儿吮奶的动作，轻轻地按压瓶身，这样可以让婴儿比较容易吮奶、自然吞咽。

4.储存乳汁

术后短时间不建议进行母乳喂养。在这段时间，妈妈可以将母乳挤出存储在储存器中，再用杯子或勺子喂给宝宝。

1.保证营养平衡

准妈妈需要均衡多元的饮食。准妈妈摄取的所有饮食都会对胎儿会产生影响，要多吃蔬菜水果、少吃含糖含盐以及加工食品。

2.保持情绪稳定

唇腭裂跟孕妇怀孕期间的情绪有一定关系。若孕妇一直忧虑、暴躁，可能影响胚胎内组织融汇作用，阻碍肾上腺皮质激素，从而导致胎儿患唇腭裂。所以，准妈妈们一定要保持平稳的心情，积极地面对问题。

3.尽早治疗疾病

如孕妇有糖尿病、妇科病及贫血等疾病，必须尽早治疗。

4.谨慎用药

孕期内，孕妇应谨慎用药。如激素、抗肿瘤药物等易引起胎儿畸形的药物，孕妇都应避免服用，如有需要请谨遵医嘱用药。

5.避免感冒

据调查，大多数患儿的母体在孕初期都曾患感冒，所以这也是造成此症的病因之一。所以，妈妈在孕期一定得注意保暖，提高抵抗力。

6.防范病毒

孕期内，风疹等感染都会对胎儿有不良影响，孕妇要小心预防病毒感染。

7.远离放射性物质

备孕时，夫妻双方尽量避免接触或使用放射性用品，孕期时也应多注意。

8.戒烟戒酒

据研究表明，孕妇长期抽烟喝酒会对胚胎发育造成十分不利的影响。而胚胎时期如果上唇上颌的发育受阻，那么会引致唇腭裂。

9.选择合适的生育时机

不满20岁、大于35岁的生下畸形儿的几率相对更高。因为20岁以下的女性尚未完全发育，而35岁以上的女性生育功能则逐渐老化。

10.进行婚检产检

婚前，建议男女双方进行婚检，排除可能造成唇腭裂的遗传性因素。此外，怀孕20周到24周进行产检时，专业医生就可以通过超声波检查中看出胎儿是否存在肢体残缺等较为明显的畸形。