蛀牙

蛀牙又叫作龋齿。如果平时不注意清洁口腔，口腔内的细菌分解产物易侵蚀牙面，形成蛀牙。蛀牙的表面为黑色，内部有小洞，患者可能会时不时地感到疼痛。一开始的时候，蛀牙不易被察觉，患者只能察觉到牙齿的表面呈现黄色或者黑色。时间长了，残留在牙齿上的细菌会将食物中的糖产酸分解，进而使牙齿腐蚀出现黑洞，不注意口腔卫生的患者情况会更严重，因为这一类患者往往更容易使食物的残渣留在牙齿的表面，滋生更多的细菌。如果患者任由蛀牙的病情扩散，一旦累及牙神经，疼痛感会非常强烈。蛀牙还可能形成继发感染，导致病灶的出现，也可能因此患上关节炎、心骨膜炎等全身其他疾病。平时，大家需要做好保健和预防工作。

根据蛀牙破坏的程度，可以将儿童蛀牙的症状分为三类，分别是：浅、中、深龋。

1.浅龋

此阶段的病变通常发生在釉质的里面。牙齿原先的颜色应当保持一致，一旦表面出现黑点或者脱钙的白点，或者食物频繁地被塞在某一处，这就说明牙齿的珐琅质已经有所损坏。处在这一病症阶段的儿童，身体不会感觉到不适。

2.中龋

此阶段的病变发生在牙的本质，在牙齿上已经出现了浅层的龋洞。儿童的牙齿对冷、酸、热的刺激很敏感，会经常性地觉得牙齿酸痛。或者当食物塞进牙缝的时候，会感觉到胀痛，等从牙缝清除之后，这种不舒服的感觉也会消失。

3.深龋

此阶段的病变发生在牙髓腔内，疼痛感在消失前会维持一段时间。如果患者不能够及时察觉并且接受治疗，细菌就会从牙根发展牙尖，引发根尖周炎，进而使患者患上慢性病灶、牙槽骨、下颌骨炎质等全身的疾病。

四联因素学说是目前受到公众普遍认可的蛀牙的病因说，四大因素主要指细菌、口腔环境、宿主和时间。此学说的支持者认为，致龋性食物糖紧紧得粘附在牙齿的表面，唾液蛋白与之作用，就会形成获得性膜。这一生成物一方面紧紧地粘附在牙齿的表面，同时只要温度适合，它就会在菌斑的深处生成酸，让牙齿脱矿，还会使得牙齿内的有机质受到损害，患者会因此出现龋洞的病症。

1.细菌

患有龋病的人的牙齿必然受到细菌的感染。通常情况下，两种病菌会引发龋病，分别为产酸菌属和革兰阳性球菌。前者主要由变形链球菌、放线菌属和乳杆菌组成，这一类病菌能够让碳水化合物分解，进而生成酸，使得牙齿内的无机质脱矿。后者主要负责让牙齿的有机质遭到损坏，一段时间以后，牙齿内便会出现龋洞。

2.口腔环境

口腔直接与牙齿接触，口腔环境对牙齿的健康与否有着重要影响。若不注重口腔卫生，极有可能引发龋病，其中食物和唾液视影响最大的2个因素。

（1）食物

食物的主要成分是碳水化合物，这一物质既可能使牙齿表面出现菌斑基质，也能够让菌斑中滋生细菌。细菌通过口腔内的碳水化合物代谢生成酸，并且在此过程中还形成了细胞外多糖和细胞内多糖，其中蔗糖是细菌的主要利用的碳水化合物。产酸和耐酸菌在生成的有机酸的促进下会迅速生长，同时牙体硬组织也会在酸的影响下脱矿。多糖则会让牙齿的表面滋生更多的细菌，一旦外部的糖源有所短缺时，它也能够及时地提供能量源。

（2）唾液

一般情况下，机械清洗、抑菌、抗酸以及抗溶是唾液的主要功能。

唾液的量和质是影响龋病发生率的重要因素。在临床医学中发现，患有口干症或者唾液分泌病症的人，更容易患有龋病。接受颌面部放射治疗的病人可能会因为涎腺遭到了破坏而出现龋牙。此外，如果唾液中的乳酸量有了明显的上升，也会引发龋病。牙齿在龋病的形成过程中，扮演靶器官的角色。所以牙齿的形态、矿化程度或者组织结构的改变，都可能引发龋病。

3.宿主

牙齿在龋病的形成过程中，扮演靶器官的角色。所以牙齿的形态、矿化程度或者组织结构的改变，都直接影响龋齿的发生。

4.时间

患者从一开始出现病症到形成龋洞，需要经过一年半至二年年的时间，是一个相对漫长的过程。所以即使牙齿同时受到细菌、适宜的环境以及宿主三因素的作用，也不会立马出现龋病的病症。必须在三者的同时作用下，经过一段时间，才可能患上龋病。

1.蛀牙对成人的危害

（1）容易引发牙根尖等相关部位的炎症，情况较为严重时，还可能导致局部肿胀；一旦人体吸收了炎症时生成的脓液和细菌，极有可能患上败血病或者菌血病。

（2）蛀牙的牙根坏了无法咀嚼食物，不利于人体对食物的消化与吸收，会胃肠道的新陈代谢造成负担。

（3）患有严重龋病的老年人会出现大部分或者全部牙齿脱落的情况，这对老年人的健康有着极其不好的影响。因为缺少牙齿，使得老年人不能正常饮食，不利于营养，影响身体健康。

2.儿童蛀牙的8大危害

（1）损坏牙体，如果这些牙体中包含多个乳磨牙，会使孩子的咀嚼功能受到影响。

（2）蛀牙内的龋洞容易塞有食物，滋生细菌，若长久不加以重视，整个口腔的卫生情况不容乐观，进而极有可能使恒牙也出现龋病的病症。

（3）乳牙根尖周炎容易对恒牙牙胚的釉质发育和正常萌出造成不好的影响，使得这两项生长出现障碍。

（4）一旦小乳牙出现了龋病的病症，恒牙之间的缝隙便会缩小，以致恒牙在发育的过程中出现位置异常的情况。

（5）乳牙患上龋病，还可能造成牙冠的损坏，进而对局部口腔黏膜组织的发育产生不利影响。

（6）一旦乳牙出现病变，并且较为严重，会对儿童的咀嚼功能造成不好的影响，不利于儿童摄入营养物质，进而影响孩子的生长发育。

（7）一旦乳牙龋变的病情加重，极易引发根尖周病，出现病灶牙。如果孩子的其他组织因此受到感染，极有可能引发更加严重的病情。

（8）不利于孩子正确发音，同时也对孩子的形象有一定的影响。

治疗蛀牙是为了杜绝牙齿再出现病变的情况，使牙齿恢复到原始的健康状态。随着科技的发展，已有多种手段可以治疗蛀牙。目前主要有以下五种技术：

1.药物治疗

首先磨除发生龋病的牙齿部分，然后使用药物，防止龋病继续扩散。这一方法对于治疗恒牙尚未成洞的浅龋，乳前牙的浅、中龋洞有着明显的效果。其中，氨硝酸银和氟化钠是常用的药物。

2.银汞合金充填术

首先除去发生龋病的组织以及缺乏内部支撑的虚弱牙体组织，同时使用工具将窝洞磨成符合相应要求的形状，然后再使用银汞合金填充牙齿，使得牙齿恢复到它本来的形状和功能。这是治疗已经形成实质性缺损牙齿的最为有效的方法。主要应用在后牙和隐蔽部位的前牙洞的填补。

3.复合树脂充填术

这一方法主要采用复合树脂对出现龋病的牙齿进行填充。在填充前牙和不承受咀嚼力量的后牙洞时，适合采用这一方法。

4.酸蚀法光敏复合树脂充填术

这一技术不仅适用于填充前牙和不承受咀嚼力量的后牙洞，在填充前牙和不承受咀嚼力量的后牙洞时也可以采用这一技术。

5.嵌体

它指的是由金属或者其他材料制成的被镶嵌在牙齿的窝洞内的物质，与窝洞的契合度很高。盖在合面的被称为盖嵌体。以下三种情况适合采用这一技术：后牙合面的窝洞较大或后牙可能出现折裂的情况；填充邻合面的窝洞时，无法修复与邻牙的相近的牙齿；作为半固定桥基牙。

在牙齿萌出的时候，应当就有预防蛀牙的意识。

1.保证一天刷两次牙，早晚各一次，饭后要勤漱口；

2.酸性刺激的食物尽量不要吃，睡觉之前杜绝吃零食；

3.避开糖、巧克力以及饼干一类糖分较多的食物；

4.为了防止牙齿磨损，应当避免食用过于坚硬的食物；

5.定期进行体育锻炼，并且按时去医院进行口腔检查，年龄满12岁的人应当确保每年一次检查的频率。
6.在日常饮食中，注意多食用含有高量钙、无机盐等营养物质的食物，同时也要将高纤维的粗粮列在平日饮食列表中。

患有龋病的人，既需要及时使用先进的科学技术进行治疗，也不能忽视通过饮食来调理。钙、氟、维生素D以及其他营养物质含量较高的食物应当多食用，糖类以及酸性的食物则应当避免。

· 多食用6类食物

1.磷含量较高的食物

鱼肉、粳米中均含有较多的磷元素。食用此类食物，可以帮助在体内生成磷酸盐缓冲系统，一定程度上中和了口腔内的酸 ，进而防止龋病的发生。

2.氟元素含量较高的食物

芋头、鱼头、肉类、鸡蛋和多种蔬菜中都富含氟元素。氟元素是牙齿的重要组成原料之一，多吃含有氟元素的食物可以有效保护牙齿，防止受到感染。

3.维生素D含量较高的食物

鱼肝油、沙丁鱼、鲱鱼、鲑鱼、鲔鱼、牛奶、奶制品中的维生素D 的含量都很高，应当经常食用。维生素D对钙的吸收有着明显的促进作用，可以使牙齿的骨质得到提升，有效预防龋病的发生。

4.维生素B1含量较高的食物

黄豆、燕麦、小米等中均含有较高量的维生素B1。此类物质可以控制蛋白质溶解，效果明显。

5.钙含量较高的食物

此类食物包括虾皮、骨头、牡蛎、淡菜、发菜、海带、紫菜、田螺、泥鳅、鱼肉松、蛋黄粉、黑木耳、黄花菜、香菇、花椰菜、荠菜、油菜、芫荽、苋菜、玉米、甜杏仁、核桃、莲子、葡萄干、橄榄、大枣、山楂、西瓜子等，应当多吃。牙齿的重要组成部分之一即为钙，多食钙有益于牙齿的健康。此外，含有柠檬酸的水果，可以促进人体对钙的吸收，所以柠檬、柑、橘等应当多吃。

6.纤维素含量较高的食物

白菜、胡萝卜、茼蒿、葱头、豆芽、青椒、苹果、西瓜、芹菜、韭菜、竹笋等食物中均含有较高的纤维素。此类物质可以帮助保持牙面光洁，防止细菌的大量繁衍。

· 不吃或者少吃4类食物

1.生冷咸寒食物

这一类食物主要包括桃子、山楂、蟹、虾、毛蚶、蛏子、河蚌、螺等。如果没能将这些食物煮熟，便会滋生细菌和病毒，进而引发龋病的病症。此外，生冷咸寒的食物会直接对牙齿形成刺激，不利于牙齿的健康。

2.含糖的食物

最容易引发龋病的因素就是糖。糖极易损坏牙齿的局部组织，改变牙齿的透明度，使牙釉质改变原来的颜色，局部的组织也会因此软化、疏松，甚至在牙齿的表面形成窝洞。

3.酸性食物

梅干、醋、酸辣菜等都属于酸性食物，应当少吃。此类物质极易使牙齿发生龋变的部位程度加深，让牙质变脆，甚至可能使其出现脱落的情况。

4.芥菜

由于芥菜比较粗糙，且较为坚硬，不易咀嚼，食用的时候不注意就会对牙齿造成伤害。

1.蛀牙要补吗

（1）补牙有必要

一旦出现了蛀牙，说明口腔的环境受到了一定的影响，此时如果不注意口腔卫生，会加重龋变的程度。补牙可以帮助清洁发生龋变的牙齿，起到修护牙齿的作用，所以补牙是进行口腔护理的有效途径之一。需要提醒患者的是，补完牙之后，也要注意保养牙齿，避免食用含糖量过高的食物，否则牙齿会再度龋变。

（2）需要补牙的情况

如果通过补牙可以使牙齿恢复健康的状态，则可以选择补牙。但如果牙齿病变程度较深，无法恢复原有的形状和功能，此时则应该直接将牙拔掉。蛀牙越早发现越好，否则需要使用根管治疗技术补牙，非常疼。

（3）补牙的注意事项

如果补牙时，填充物与牙齿的釉质不能很好地贴合，牙缝里就仍然会存留有食物残渣，并且同样会滋生细菌，这样的治疗于事无补。补完牙之后，24小时以内不要咀嚼任何食物，当然也包括口香糖，口香糖对补牙的物质具有很强的破坏力，应当完全杜绝。如果补牙后，还感觉牙齿有冷、热、酸、甜的疼痛感，应当及时找医生复诊。

2.蛀牙要拔吗

（1）有必要拔掉蛀牙

如果蛀牙的龋变程度较深，可引起剧烈的疼痛，因此很有必要拔掉它。一旦蛀牙严重影响了自己的日常生活，就应该快刀斩乱麻，不要因为不舍得保留。有时候，蛀牙还会引发口臭，所以拔掉蛀牙也是给自己减少了一大困扰。

（2）拔牙后的注意事项

拔掉牙齿之后，容易流口水，此时需要将口水吞下去，来帮助愈合伤口；休息时采取半卧位的方式，不要平卧，否则容易让伤口流血；拔完牙齿后的6个小时，不要漱口，更要避免用热水漱口；2个小时以内进食时最好喝粥，避免吃比较硬的食物。

（3）拔牙时的具体情况

通常情况下，牙齿拔完后的5-15分钟之内，拔牙窝的表面会出现血凝块，不再有出血的情况。医生会在拔牙的部位塞一个棉球，帮助止血并防止创口感染，患者半个小时以后可以吐掉棉球。

3.蛀牙牙痛怎办

一般出现蛀牙的时候，要及时去医院补牙或者直接拔掉牙齿，不要甘愿忍受牙痛的折磨。那么，出现牙痛的时候，该如何暂时止痛呢？主要有以下几种方法：

（1）在疼痛的部位放一个花椒，并咬住。

（2）摘一朵丁香花，磨碎，放在疼痛的部位。

（3）找准“合谷穴”，进行按摩压迫。

（4）在牙痛程度较轻的时候，用盐水或者酒多漱几遍口。

（5）特定情形下，把冰袋放在脸颊，进行冷敷。

4.蛀牙口臭怎办

口臭让人十分尴尬，为了根治由蛀牙引发的口臭，还是需要解决蛀牙的问题。当然了，也可以通过吃一些食物来掩盖口臭的味道。小米杂粮、柠檬、绿茶、水果、芹菜、酸奶等都是可以用来遮挡口臭。还有很重要的一点是，患者需要每天早晚各刷一次牙，门牙、舌苔、上下、里里外外都要刷一遍，彻底清洁牙齿。