会阴侧切

会阴侧切简称侧切，是针对无法继续进行自然分娩的产妇而采取的一种措施。为了增大阴道开口，帮助胎儿顺利娩出，防止会阴出现撕裂情况严重，医生在会阴道口的左侧方，倾斜45度切一个开口。正常情况下，如有需要会在第二产程做会阴侧切。

临床上尽管大部分的初产妇在顺产中阴部都会出现不同程度的撕裂伤，但是与侧切术的刀伤相比，轻度的撕裂损伤更易愈合，所以并不是每个产妇都需要进行侧切。

自然分娩过程中，产妇会阴部极易出现撕裂伤，具体原因包括用力不当、产程进展过快、胎儿过大等。一般根据损伤程度，将其分为三等级裂伤。其中损伤最轻微的第一度，伤口约有1—2厘米的小伤口，愈合非常容易。但是如果损伤严重达到第三度，很可能会伤到肛门扩约肌，严重的会致使大便排出，而且伤口既不规则又难以愈合，容易引起感染。若是及时进行侧切术，就可以有效防止撕裂伤，避免发生尿失禁等产后后遗症。

自然情况下产生的撕裂伤，伤口形状不规则，即使缝合也不美观。另外在产程延长或停滞时，及早做侧切术能缩减胎儿娩出的时间，防止出现胎儿窘迫的意外情况，以及产妇日后阴道松弛等生产后遗症。

如果产妇出现以下任意一种情况，都需要进行会阴侧切手术。

1.会阴部分肌肉缺乏弹性，或是阴道口狭窄，以及阴道出现水肿、炎症等症状，需要进行侧切术。

2.胎儿个头大、胎位不正或产妇产力不足时，胎儿娩出容易在会阴处受到阻碍，这时应及时进行侧切术，否则会造成产程延长或停滞，时间过久可能致使胎儿缺氧，损害产妇盆底肌肉。

3.第一次分娩的高龄产妇（超过35周岁），以及患有妊娠高血压、心脏病者，为了保证母婴安全，在胎头降至会阴位置，医生会进行侧切术。

4.产程中出现意外情况，发现胎儿已经处于缺氧状态，如胎心异常、羊水浑浊甚至会有胎粪等，此时应尽早做会阴侧切。

5.一旦产妇在生产中发生异常情况，需要借助产钳或胎头吸引器来帮助分娩，应进行会阴侧切。

人体的皮肤组织在受伤后，一般会在2-3天发生愈合反应，会阴侧切产生的伤口也同样如此。开始可能有些不舒适，约1周后就基本没有疼痛感了。不过伤口完全复原至少要几个月的时间，因为其周围的皮下组织、肌肉需要先与周围的组织长在一起，再软化一致。

尽管会阴侧切是一个小型手术，但是开口的位置靠近阴道口、尿道口以及肛门等隐私部位，护理不当容易出现感染，所以产妇在手术后应多注意生活细节。

· 防止会阴感染

1.勤换卫生巾，尽量使保持阴部干爽，避免让伤口处于潮湿的环境中，否则难以愈合。

2.每天坚持用温水冲洗会阴部。每次便后将肛门及其周围擦拭干净，注意方法，应从前向后，然后再认真冲洗。

· 防止会阴切口拆线后裂开

1.在身体允许的条件下，早些下床活动。但动作不宜过大，一定不要让大腿过度展开或摔跤。

2.饮食上应以清淡营养为主，忌辛辣，多饮水，多吃新鲜果蔬，多饮用猪蹄汤、鱼汤等汤品。

3.保持排便通畅，如果发生便秘，千万不要屏气用力，可以借助开塞露来通便。另外也应避免下蹲的姿势，可以先收紧会阴和臀部肌肉，然后慢慢坐在马桶上。

4.采用坐姿时，可以将身体微向右倾斜，转移左侧压力。

5.伤口拆线当日是伤口裂开最危险时期，不建议立即出院。

· 如何缓解疼痛？

1.服用止痛片：直接且效果良好的止痛方法，服用量请谨遵医嘱。

2.冰敷：可在术后24小时内采用，能减轻伤口疼痛和肿胀。

3.温浴：同样可在术后24小时内采用，在温水（清水烧开后放凉）中加入碘酒，每晚泡洗10-15分钟。

· 伤口发生血肿怎么办？

1.术后采用右侧卧睡姿最适宜，有助于将手术产生的积血尽早排出，同时也能避免恶露流入伤口，诱发子宫内膜异位症。

2.平时多留心刀口，若是在术后1-2小时内发生疼痛加剧的情况，严重的话肛门处会有坠胀感，此时应立即联系医生，接受检查。

3.正常情况下，只要拆除缝线处，及时清理血肿的地方，再重缝伤口，疼痛感会很快减轻直至消失。大部分产妇可以正常愈合，不用过于担心。

· 伤口发生感染怎么办？

1.一般多发于术后2-3天内，具体表现为伤口处发红、发肿，或产生疼痛感，且可能有硬块，挤压时会流出脓性分泌物。

2.此时，可以根据医嘱服用抗生素，并拆开缝线，排尽脓液。另外也可以按照1 : 5000高锰酸钾温水，进行坐浴。

3.及时处理感染处后，1-2周即可愈合。

· 伤口拆线后裂开怎么办？

1.如果此时产妇已经出院，请马上就医检查。

2.若是伤口裂开情况不严重，在消毒后即可进行二次缝合，5天后再拆线，绝大多数产妇都会很快愈合。

3.若是伤口裂开时间久，情况较严重，则无法再次缝合，可以通过使用高锰酸钾溶液坐浴和服用抗生素，促进伤口愈合。此种情况伤口愈合后会留疤痕。

为了避免分娩过程中需要进行会阴侧切，准妈妈可以在孕期自己进行会阴部的按摩，以增强会阴的皮肤弹性和肌肉的张力。

· 会阴按摩（孕32周开始）

1.先将双手指甲剪短，然后洗干净。

2.找一处安静温暖的地方坐下，打开两腿，做一个半坐着的分娩姿势，把镜子面向会阴部放置。

3.取适量按摩油（纯菜籽油或水溶性的润滑剂皆可），用手指将其涂抹在会阴部四周。

4.拇指尽可能向阴道内部插入，双腿配合展开，微用力按压会阴的肌肉组织。注意会阴口尽量保持放松，直到感觉有些刺痛或烧灼再停止。

5.待痛楚消失，继续前后按摩。按摩时可以将拇指勾起，模仿胎儿娩出的情景，朝阴道口方向缓慢地进行约1分钟的拉伸运动。

小贴士：用力一定要轻柔，否则容易产生刺痛感，造成会阴部瘀伤。另外要记住，不要使力按压尿道，防止引发感染、发炎。

· 锻炼括约肌

用力拉紧阴道、肛门周围的肌肉组织，最好每天坚持，200次左右为宜，每次保持8-10秒。也可以使用小便中断法，这样能刺激肌肉收缩。

好处：

1.在打喷嚏或咳嗽时，可以避免尴尬，防止出现漏尿。

2.有助于分娩顺利开展，还能减轻会阴部的撕裂程度。

3.保持盆腔生殖器官的活力，预防老化和脱垂，对日后享受性生活大有好处。

不会，相反会阴侧切有助于产妇尽快复原。

会阴侧切的主要目的就是避免会阴部撕裂，会阴部一旦发生撕裂，可能会使伤口难以愈合，容易产生疤痕，日后性生活时可以能有异物感。

手术切口小，缝合又及时，很快可以愈合。而且伤口缝合用线不同，表层采用丝线，术后5-6天即可拆线；阴道里面采用羊肠线，可以被人体吸收，不会有线结残留的问题。

每个人的恢复能力不同，术后伤口一般可在1-2周愈合，起初可能会有些疼痛。但是只要伤口愈合情况良好，之后并不会留下任何后遗症，当然也不会影响到正常的性生活。