小儿鼻出血

鼻内黏膜薄，位置靠前，容易受到损伤，鼻出血就是鼻腔由于受到挤压或病变，造成鼻腔内黏膜上的血管和腺体受损而出现的流血现象。小儿鼻出血多发于气候干燥的季节，尤以4~10岁的儿童居多。

1.鼻腔内有异物：幼儿多喜用手抠鼻，或将异物塞入鼻孔，容易导致鼻黏膜破裂而出血。

2.外部撞击：小孩活泼，而鼻子又很脆弱，玩耍间不注意的碰撞或挤压都会引发鼻出血。

3.作息不规律：有的小孩因为生活作息不规律，生物钟紊乱，造成体质虚弱，则很容易引发鼻出血。

4.干燥性鼻炎：鼻内分泌物减少，患儿因为鼻痒挖鼻，引起小量出血，也会导致鼻中隔前下区黏膜溃烂结痂出血。

5.过敏性鼻炎：秋冬天气干燥，或春季对花粉过敏的宝宝，因为鼻腔敏感发痒，经常搓揉挤压鼻部，造成黏膜受伤出血。

6.维生素缺乏：儿童挑食、偏食等不良饮食习惯导致体内长期缺乏维生素C和维生素K，会引起鼻出血。

7.血液病：白血病、血友病、再生障碍性贫血等鼻出血往往是首发症状。如果孩子鼻腔反复出血，建议父母及早带孩子进行血常规检查。

8.药物影响：某些药物成分对凝血功能有影响，服药期间造成易流鼻血的现象。

1.鼻腔前部出血

多因挖鼻导致，鼻腔前部的血管丛受损，这也是儿童较为常见的出血部位。表现为：出血量少，持续时间短，止血容易。

2.鼻腔中上部出血

外伤碰撞引起鼻出血，如因骨折导致筛前动脉出血，甚至会引发失血性休克。表现为：出血量大，止血难。

3.鼻腔后部出血

儿童不常见，有时见于鼻咽纤维血管瘤引起，多发于老人。

4.鼻腔粘膜弥漫性出血

一般由血液疾病引起，缺乏维生素，营养不良的儿童也比较常见。

· 紧急救治法

1.保持冷静：父母首先要保持冷静，不要恐慌，让孩子坐直，头略前倾，将流入口腔的鼻血吐出，以免刺激胃部导致呕吐。

2.挤压法：父母可用拇指捏紧，并压迫鼻翼10~15分钟，可以止住轻度出血。

3.冷敷法：用冷毛巾擦拭后颈部及额头，或用纸巾蘸冷水按摩鼻梁，减缓血流速度的效果，加快血小板凝结。

4.填塞法：对于出血量大，无法判断出血位置可以用纱布或者止血海绵填塞前鼻腔，同时需要观察咽部是否出血，填塞时间不宜过长。

鼻出血的原因虽然有很多，首先做的应该及时止血，以免引起并发症。如果是鼻炎引起的出血，要治疗鼻炎；外伤或者异物引起的出血要治疗外伤，取出异物；疾病引起的出血，要针对疾病及时治疗。对于采取紧急治疗后仍不能止血的患儿，建议去医院治疗。

· 医院治疗法

1.灼烧法：此方法适合出血量小，出血点明确的患儿，是最常见的治疗鼻出血方法之一，灼烧前应表面麻醉以减轻疼痛感。

2.填塞法：出血量小，无法判定出血部位的患儿，可以用可吸收膨胀材料填塞鼻腔；出血量大，无法判断出血部位的患儿，用凡士林纱条填塞前鼻腔，若咽部出血还需后鼻孔联合填塞，时间不宜超过72小时。

3.血管结扎：中鼻下缘平面以下出血者，结扎上颌动脉或者颈外动脉；中鼻下缘平面以上出血者，结扎筛前动脉；鼻中隔前部出血者，结扎上唇动脉。

注意：结扎只是紧急处理方法，仍然需要后续治疗。

4.药物治疗：服用常见止血药，如止血敏、凝血酶等，同时也要静脉输入维生素C、维生素K、维生素P。出血量过大的患儿要注意及时补液。

5.手术治疗：反复鼻出血患者可以考虑鼻中隔划痕术。

误区一：习惯性仰头

很多人遇到流鼻血习惯性仰头，其实这种做法并不科学。仰头容易让血液通过鼻腔流入咽部，当血量过大过急时，很容易进入肺部，引起气管炎或肺炎，甚至造成呼吸困难。所以鼻出血时不能仰卧，也不能后仰，应该让孩子采取坐姿，头稍低垂。

误区二：情绪急躁

发现流鼻血时一定要安抚好孩子情绪，父母自己千万不要过于紧张，否则孩子也会跟着心情急躁，从而导致血压上升，反而造成失血过多。

预防小儿鼻出血，一方面要从饮食和日常护理出发，另一方面也要考虑疾病的因素，所以妈妈可以从以下几个方面来预防宝宝鼻出血。

1.降低内火：多吃水果蔬菜，多吃富含维生素的食物，多进食粗纤维，多喝水，丰富食谱，合理安排饮食规律。

2.规律的作息时间：增强体质，调节好自身免疫力。

3.避免外伤：尽量避免剧烈运动或者撞击，避免鼻粘膜血管扩张导致出血。

4.养成良好习惯：鼻子痒时不要抠挖鼻孔，造成人为破坏鼻粘膜而出血。

5.调整室内湿度：秋冬季节干燥，可以在屋内放置加湿器或摆放绿色植物。喷洒凉水也是比较简单的方法。如因干燥引起鼻子不适，可用棉签蘸温水轻轻擦拭，也可以用水蒸气熏一下鼻子，但要注意避免烫伤。

6.润滑：如果鼻子经常因干燥出血，可以每天在鼻腔内涂抹金霉素眼膏或者石蜡油、甘油等，增加湿润度。

7.预防呼吸系统疾病：孩子得了感冒、扁桃体发炎、支气管炎、腮腺炎等都有可能导致鼻粘膜血管肿胀，造成毛细血管破裂出血，所以当孩子患病时，一定要及早去医院治疗。

8.必要时可适量服用维生素C、维生素A、维生素B2等配合治疗。

9.孩子无缘由地鼻出血，一定要去医院检查。

鼻出血忌用温补，禁食一切辛辣煎炸等刺激性食物，饮食以偏凉或平性为佳。这里给妈妈们推荐几道适合鼻出血儿童食用的食谱，妈妈们可以自己尝试做一做。

· 蘑菇炖鸡

原料：鸡肉500克，蘑菇100克。

制作方法：将鸡宰杀洗净切块，蘑菇浸泡洗净。锅中放入清汤、鸡、料酒、葱段、姜片。小火炖煮，加入蘑菇，盐调味，继续煮至鸡肉熟烂，汤变浓白色可食用。

· 鲫鱼石膏炖豆腐

原料：鲫鱼1条，豆腐150克，生石膏30克。

制作方法：将鱼刮鳞洗净，与豆腐、石膏一并放入锅内，加水慢炖1小时左右，加盐调味即可食用。幼儿可以只喝清汤，以防鱼刺卡喉。

· 芝香鸡肝粥

原料：鸡肝100克，芝麻一小勺，鸡汤。

制作方法：鸡肝煮一遍去除血水和脏污，过滤后放入碗内研碎。加鸡汤倒入锅中煮至糊状。将鸡肝糊搅拌入白粥中，放少许酱油，洒上熟芝麻搅匀。

· 鲜藕汁

原料：鲜藕300克。

制作方法：鲜藕洗净，榨汁后加入白糖调匀，炖滚后给孩子服用。

· 凉拌番茄蛋黄

原料：番茄500克，熟鸡蛋黄2个。

制作方法：番茄洗净，放入锅中焯水后去皮，切块放入盘中。放入蛋黄，洒上白糖即可食用。

· 丝瓜薄荷汤

原料：鲜丝瓜500克，薄荷叶4片。

制作方法：鲜丝瓜洗净，去皮，与薄荷叶一起放入锅中加水煮熟，加入精盐调味即可食用。