儿童龋齿

龋齿俗称蛀牙。它是一种发生于乳牙和恒牙，由于细菌龋蚀牙齿导致牙面颜色发黄直至发黑，逐渐造成牙内黑洞，最终伤及牙神经引起疼痛的细菌性疾病。这种疾病发生过程缓慢，早期不易察觉，但是长期不加治疗放任细菌继续感染，轻则引发牙科疾病，重则诱发心内膜炎、关节炎和眼病等疾病。

对于处在发育中的儿童来说，龋齿可能会带来比较严重的影响。它可能会阻碍牙颌的正常发育，使其畸形。另外牙齿疼痛的孩子会有意识地减少咀嚼，这样影响食物的消化进而影响营养的吸收。所以家长需要密切注意孩子牙齿的生长情况，发现龋齿时要尽快就医治疗。

不同程度的感染会有不同的症状特征，对于不同感染程度的龋齿，具体可分为浅、中、深龋三类。

1.浅龋：病变区域仅在牙釉质。牙齿表面有黑点或是白点，进食时有某处经常塞牙，但孩子没有感觉到疼痛不适。

2.中龋：病变区域扩至牙本质。此时牙齿有较浅的龋洞，牙齿易受冷、热、酸类食物刺激，或是一有食物塞牙就疼痛明显，但不适的感觉会随食物的清除而消除。

3.深龋：病变区域达到牙髓腔。此时疼痛的感觉明显且不易消除。病变到此程度还未采取治疗措施的话易引起其他疾病，比如根尖眼炎、牙槽骨发炎、骨髓炎等甚至一些全身性疾病。

1.细菌

细菌是产生龋齿的主要原因。能引起龋齿的细菌有许多，一般来说这些细菌分为可使牙齿脱矿的产酸菌和破坏有机质的革兰氏阳性球菌，其中一些变形链球菌和乳酸杆菌是主要的致病细菌。细菌与滞留食物和唾液中的粘蛋白混合形成牙菌斑附着在牙面和牙缝中，牙菌斑生出细菌产酸使牙齿脱矿。一般来说，口腔内牙菌斑越多，孩子的龋齿也就越多。

2.食物

糖类和碳水化合物是食物的主要成分，同时也给细菌提供了生存滋生的能量。细菌将滞留的食物当作原料，通过酵解产出有机酸，加速了产酸菌的滋生，从而使牙齿脱矿。其他一些细菌能溶解蛋白质，进而使牙齿表面或内部形成黑洞。

3.唾液

唾液有减少细菌、抑制牙菌斑粘附、抗酸抗溶的作用。唾液减少是细菌滋生的有利条件，更易产生牙菌斑。另外，若唾液中乳酸比例增多亦或是碳酸盐比例降低，同样会给龋齿的产生创造有利的环境条件。

4.牙齿结构

若牙齿窝沟较深，则易卡住食物且较难清除，造成残留易引发龋齿；若牙齿缺乏钙等矿物元素，则牙釉质密度较低容易受损，造成龋齿。若牙齿缺氟，则易患龋齿；若是乳牙或刚刚换上的恒牙，由于钙化不成熟，患龋病的几率较成熟的恒牙高。

5.时间

一颗牙齿感染细菌之后，完全形成一个龋洞的过程需要一年半至两年的时间。因此，龋病的发生需要长久的时间这个条件。

1.局部危害

(1)面部发育不对称：由于用龋齿咀嚼会有疼痛感，所以一般孩子会避免用有龋齿的一边咀嚼，一旦养成习惯会造成面部发育不对称。

(2)颌面部发育畸形：人在儿童时期的咀嚼器官是乳牙列。如同腿部肌肉需要运动刺激锻炼一样，人的颌骨需要咀嚼刺激发育。若因龋齿而减少了咀嚼，则颌骨就得不到刺激而影响发育，随程度严重程度不同造成不同程度的颌面部畸形。

(3)牙齿咬合关系紊乱：由乳牙形成的龋齿易较早掉落，但这时乳牙并未长大所以牙间空隙较多，相邻的牙齿会往空隙处生长，由此造成咬合关系紊乱。

(4)引发其它疾病：随着感染程度不断加重，龋齿可能引发其他牙病，比如牙髓组织炎性病变、齿间间隙感染和恒牙发育不良。

(5)影响孩子饮食习惯和食欲：孩子长龋齿后咀嚼可能会有不适感，可能影响孩子吃饭的情绪，时间久了可能造成孩子偏食或厌食。

(6)影响正确发音：如果发生龋病的是前牙，不仅影响美观，还会导致说话走风影响孩子正常说话。

2.全身危害

(1)影响孩子正常生长发育：孩子咀嚼遇到阻碍，降低咀嚼频率，胃肠道消化不能吸收食物所有的营养，孩子的正常生长发育易受影响。

(2)诱发其他感染性疾病：当细菌感染到牙齿根尖的时，这常常会成为病变组织，引起全身范围的感染，如此可引发口腔以外的疾病，如眼部疾病、关节炎、持续低热和心肌炎等疾病。

(3)改变血液中成分比例：孩子产生龋齿之后，口腔内的温度会发生改变，一般来说比健康孩子要高一些。同时血液也会发生一些改变，白细胞增加、红细胞减少，这样会引发贫血、低烧和血沉加快等症状。待龋齿治愈后会恢复正常。

(4)影响孩子心理健康：孩子前牙发生龋齿，说话漏风，可能使得孩子变得不爱开口，久而久之影响孩子心理健康。

儿童龋齿通过补牙来治疗。针对严重程度不同的龋病，可以采用不同的治疗方法。

1.龋坏组织磨除法：此方法适用于感染区域较广泛。

2.药物治疗：此方法是的适用者为龋坏程度较浅，还未产生龋洞的患儿。具体做法是：用浸有氨硝酸银的棉球涂抹在病变组织上，此动作重复一到两分钟即可，擦完后用热气吹干，再涂抹，再吹干。

3.龋坏组织再矿法：这对于感染细菌不久，龋化程度轻的初期龋有较好疗效。这种疗法安全易操作，孩子不会感觉到疼痛，而且治疗效果很好。其做法是将钙、氟、磷化物调配成矿化液，并用于牙齿，使病变组织再矿化。

4.龋坏组织填充法：对于牙表面或内部已经有实际缺损的，宜用此法。这个方法也就是一般意义上的补牙。做法是将损坏部分磨除，并用填充材料补进缺损的部位，让牙齿保持完整的外形。填充材料一般有以下几种：银汞合金、玻璃离子聚合粘固粉、酸蚀法光敏复合树脂、复合树脂。其中，复合树脂因美观、粘性好、稳定性强等原因被广泛使用。

5.嵌体治疗：适用于窝洞较大、后牙折裂的龋齿。做法是用适用材料制成修复体，嵌在牙洞内。

1.多吃

（1）高蛋白和脂肪：高蛋白能抑制龋病的发生及扩散，脂肪能有效保护牙齿。

（2）矿物元素氟：氟元素有抗酸的作用，作用于牙釉质能有效防龋。补充氟的食物有：鸡肉、蛋类、莴苣、麦粉、胡萝卜、牛奶等。但需要注意的是，氟元素补充过量是有危害的，过多的氟会造成氟斑牙，伤害牙齿甚至关节健康。

（3）补钙：补钙能增强牙齿的钙化，有效抗龋。含钙丰富的食物也有不少，比如牡蛎、海带、紫菜、泥鳅、鱼类、花菜、油菜、玉米、核桃、山楂等。

（4）维生素D：许多家长都知道维生素D能促进钙的吸收，增强骨骼发育。各种鱼类、奶制品等都含有丰富的维生素D。

（5）维生素B1：维生素B1能左右蛋白质的溶解。小米、黄豆和大米等常吃的主食和许多蔬菜中就含有大量的维生素B1。

（6）纤维性食物：此类食物能增强牙齿的自我清洁功能。芹菜、韭菜、竹笋等蔬菜和粗粮是常见的食物来源。

2.慎吃

(1)糖：糖能损坏牙齿组织，软化和松散牙齿的局部，最后导致龋洞的产生。

(2)碳酸饮料：碳酸饮料中的磷酸会减少牙釉质中的钙。

(3)过量的维生素C：过量的维生素C会腐蚀牙釉质。

(4)生冷和寒性食物：海鲜和桃子、山楂等生冷、寒性食物会携带较多的细菌，会对牙齿形成刺激，进而诱发龋齿。

(5)酸性食品：梅干、酸辣菜等酸性食品会加重病变区域的感染程度，易导致牙齿变脆，甚至掉牙。

(6)荠菜：荠菜质硬且粗糙，容易对牙齿造成损伤。

1.家长传染：孩子牙齿还处于生长阶段，比较容易受到外界病菌的入侵。在日常喂食或是与孩子唇齿接触等动作中，家长极有可能将细菌传给孩子，导致孩子患上龋齿。

2.习惯影响：若孩子受母亲习惯影响，刷牙漱口不到位导致口腔中留有较多的食物残渣；若孩子爱吃零食特别是糖类，让细菌利用糖产生乳酸破坏牙齿。

3.营养不良：若孩子因为母亲喂养等原因造成孩子营养补充不足、佝偻病等慢性病，牙齿较健康的孩子更易患上龋齿。

1.孕期保健：母亲适合在孕期内适当的多吃蔬菜水果等营养价值较高或含有氟的食物，这样能降低孩子产生龋齿的几率。

2.正确刷牙：孩子的牙齿需要正确的清洗来维持清洁，即使是幼婴也要清洁口腔，这时孩子的乳牙还未完全长出，家长可以用蘸有淡盐水的纱布轻轻擦拭以达到清洗的效果。

3.健康饮食：两餐间可给孩子适量的蔬菜、水果、牛奶、果汁和一些小点心等作为加餐。

4.控制吃糖数量：孩子每天不应吃太多糖，控制在1到2次为佳。孩子含糖时间越长越利于细菌产酸，同时又给细菌继续滋生创造了有利条件。

4.纠正不良习惯：有些孩子喜欢吮手指，这样可能将手指上的细菌带入口腔。另外，家长也要避免幼婴养成“奶瓶综合症”。

5.及时拔除乳牙：滞留的乳牙需要及时拔除，否则会影响恒牙的生长。

6.保持间隙：拔除乳牙之后，在新牙还未长出来之前，若牙间缝隙变窄会影响恒牙的正常生长，有必要时可用间隙保持器帮助操作。

7.茶水护齿：父母可将茶水当作孩子的防龋药剂使用。

8.窝沟封闭：窝沟封闭是一种比较好的保护新长出的恒牙的医疗措施。原理是在牙齿上或是窝沟处涂上树脂等材料，相当于给牙齿贴了层薄膜，它能有效隔绝细菌入侵，保护牙齿。一般6岁左右的孩子比较适合做窝沟封闭，且新长出的恒牙和前牙比较需要做窝沟封闭。