当前位置: 育儿百科 > 0-1岁> 新生儿黄疸

大约6成的足月儿和8成的早产儿,会出现黄疸现象。黄疸可以大致分为生理性黄疸和病理性黄疸。那么,哪些原因会造成新生儿黄疸呢?黄疸患儿会出现哪些症状?广大家长最需要了解的,还是如何治疗和预防黄疸。除此之外,对患儿的护理也十分重要。关于这几方面的知识,本文做了简单的介绍。

  • 什么是新生儿黄疸

    新生儿发生胆红素代谢紊乱,致使血液中胆红素浓度升高,进而使皮肤、粘膜、眼球等处出现异常黄色的现象,称为新生儿黄疸。据统计,6成的足月儿和8成的早产儿都会发生黄疸现象,前者通常在1周内发病,后者多发于出生胡24小时内。新生儿黄疸主要由生理性和病理性两大类。

  • 新生儿黄疸的原因

    · 生理性黄疸

    这是新生儿生长发育过程中的特有现象。一方面,胎儿在母体为满足自身对氧气的需求拥有许多不成熟的红细胞。出生后,这些红细胞会逐步破裂,将大量胆红素释放到血液中去,使得血液中胆红素含量远高于正常值。另一方面,新生儿的肝脏还不那么健全,不能代谢如此多的胆红素。这就造成了新生儿的生理性黄疸。

    · 病理性黄疸

    1.母乳性黄疸

    母乳中含有可以抑制葡萄糖醛酸转移酶活性的孕二醇,这就降低了人体对胆红素的代谢能力,从而发生黄疸现象。其特点是:生理性黄疸在达到峰值后,新生儿继续出现黄疸现象并有加重趋势,哺乳后尤其加重,停止哺乳后黄疸现象有所减轻,但恢复哺乳后依旧加重。此种黄疸不会引起新生儿身体不适,也不会影响其食欲,故对新生儿健康并无大碍,可用牛奶或奶粉代替母乳喂养,待病情有所好转后再给婴儿食用母乳。

    2.溶血性黄疸

    此类黄疸是由亲子血型不同而产生,以ABO溶血最为常见,发病率大于10%。亲子两代血型,与患病几率和严重性的关系,如下表:

    母亲血型O型A型B型
    婴儿血型A或B型B或AB型A或AB型
    溶血性黄疸几率较高较低较低
    病情严重性较为严重较为轻微较为轻微

    该类黄疸一般在新生后一天内发生症状,随时间推移,病情日趋严重。

    4.感染性黄疸

    此病症是因为肝细胞被细菌或病毒所感染,代谢能力下降所致。其中,病毒感染大多发生于子宫内,以巨细胞病毒和乙肝病毒最为多见,细菌感染则容易产生败血症黄疸。此种黄疸的特点是持久不退,或退后有发,周而复始。

    5.阻塞性黄疸

    一般情况下,如果新生儿胆道出现了畸形发育,如胆道阻塞等,则会出现该型黄疸。其主要表现:出生1-2周后(有的新生儿会达到3-4周)出现相关症状,且病情逐步加重,甚至大便也变黄,或出现类似陶土样的白色。通过B超,可以发现并确认病情。

    6.药物性黄疸

    若是新生儿使用VK3、VK34,或新生霉素等药物,均有引发该病的可能性。

    7.其他

    某些遗传病可能是诱发因素。比如红细胞6-磷酸葡萄糖脱氢酶缺陷,球形红细胞增多,α1抗胰蛋白酶缺乏症等。

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  • 新生儿黄疸的症状

    1.生理性黄疸:首发于面部和脖子,然后蔓延到身体其他部位。通常在出生2至3天时出现,4至5天时可达到顶峰,约1周后大多可自行消退。症状较为严重的新生儿,黄染部位遍布全身,甚至呕吐物也呈现黄色,时间可持续至少1周,但大小便颜色正常,也无贫血和肝脾肿胀等现象。从发生几率上看,早产儿发生生理性黄疸的几率高于正常新生儿,其程度也较为严重。

    2.溶血性黄疸:往往伴随有贫血和水肿现象,新生儿的肝脏、脾脏等也会随之肿大。

    3.感染性黄疸:有原发性疾病,往往伴随发热等症状。如果是病毒性肝炎引发的黄疸,患儿食欲将严重下降,并有肝功能损害。

    4.阻塞性黄疸:皮肤泛黄或呈现绿色,肝肿大,硬化,大小便皆变深色,粪便呈现出类似陶土的灰色或白色。血胆红质超标,有出血的可能。部分病人会出现骨骼疏松。

  • 新生儿黄疸怎么办

    新生儿黄疸现象,有如下几种治疗措施。

    1.光照疗法

    将新生儿全裸,置于紫外灯下照射。可以选择单面接受光照射,也可以两面同时接受照射。治疗时,需要将眼睛遮蔽避免伤害视网膜,另需将生殖器和肛门用尿布遮住。在紫外线的作用下,身体内多余的胆红素将转化为某些水溶性物质,随尿液外排。该法可使新生儿胆红素含量回落到7毫克/公升。或用毯式黄疸治疗仪(形似一张毯子)包住新生儿周身来接受光照治疗,可达到相同效果。

    注意事项

    (1)该疗法一般不能连续使用超过4天,4天不愈者需考虑换血疗法。

    (2)主要副作用是皮疹和腹泻,结束治疗后均可恢复正常。

    2.换血疗法

    此为严重溶血性黄疸患儿之急救措施。该疗法的机制:

    (1)可以将体内免疫抗体排除体外;

    (2)使血液中胆红素水平降低;

    (3)改善因溶血而产生的一系列不良作用,如贫血、供氧不足等。

    3.阻止胆红素再吸收法

    通过给予新生儿母乳的方式来帮助他们建立自己的消化道益生菌群。这些益生菌群可以将胆红素分解并使之由粪便排出体外。或给予新生儿口服活性碳来防止胆红素的再吸收,此法宜与光照疗法联用。

    4.酶诱导剂疗法

    典型的酶诱导剂,如苯巴比妥,可以激发肝细胞的功能,使胆红素由游离状态转化为结合状态,与可拉明联用疗效更佳。注意:如果黄疸时间较长,病情较为严重时,应考虑病理性黄疸之可能,应接受光照疗法,并带婴儿做进一步的体检。

    5.白蛋白

    白蛋白可吸附血液中的游离胆红素,阻止其与大脑细胞结合。该疗法对治疗核黄疸有良好效果。

    6.肾上腺皮质激素

    该类产品阻碍抗原和抗体相结合,进而减少溶血。同时加强肝脏葡萄糖醛酸转移酶的活性,加速胆红素的葡萄糖醛酸化。可口服强的松,或静滴氢化可的松。因有诸多副作用,故病势一旦好转,应予以减停。不建议与光照疗法合用。鉴于该类药物的抗免疫作用,故感染者谨慎使用。

    7.中药

    如消黄利冲剂、三黄汤等药剂。

  • 新生儿黄疸多久能退

    关于黄疸何时可以消退,可以参考下表:


    生理性黄疸

    母乳性黄疸

     (特殊类型病理性黄疸)

    病理性黄疸
    初现

    出生后2-3天

    (早产儿会略晚)

    出生后4—7天出生后24小时内
    持续出生后4-5天2个月持续2-3周
    消退出生后大约1周,早产儿可能延迟到2周,甚至更久——可持续加重,甚至有所反复
  • 新生儿黄疸的护理方法

    1.判断患病程度:黄疸病情,可以通过观察皮肤黄染的深浅来做出大致的判断。一般来说,仅头面部泛黄,为轻度黄疸;如黄染蔓延到身躯,则为中度;如双臂、双腿、手足等亦被黄染,则病情严重。

    2.粪便颜色:如粪便呈陶土色,又兼有身体变黄,则有可能是胆道阻塞引发的黄疸,需及时就医。

    3.排尽胎便:一旦胎便中的胆红素被婴儿重吸收,使血液中胆红素超标而发生黄疸。故应当及时排尽胎便。判断的方法:当大便由黑转黄,说明胎便已尽。

    4.充分饮水:保证新生儿每天有6-8次排尿,有助于胆红素的排出。黄疸病期,可给予糖水以补充热量,保护肝脏。

    5.光线照射:除了接受紫外灯照射外,平时的自然光照射也有助于黄疸患儿的痊愈。因为自然光也含有紫外线,会促使体内的胆红素转化为某些水溶性物质,随尿液排出体外。

    6.注意观察:如黄疸迟迟不褪,加重或反复发作,或出现食欲不振、精神不佳、体温波动,惊觉抽搐等现象,需马上就医。

    7.注意卫生:应当保证皮肤清洁,避免破损感染。换血疗法,应当在经过消毒的无菌手术室内,按照手术相关规程进行,并有必要的药物和应急血液。

  • 新生儿黄疸如何预防

    新生儿黄疸是可以预防的。简单介绍预防该病的几种方法:

    1.对于曾经生育过黄疸儿的女性来说,可服用中药以做预防。

    2.有肝炎病史的孕妇,需密切监控其血液中抗体的变化。分娩前后,对其本人和婴儿均需要进行严密的监控。

    3.如果夫妇血型不合,则新生儿有发生溶血性黄疸的可能性。此时需要对新生儿的羊水和血清进行化验,来防止上述病情发生。

    4.观察新生儿巩膜,并判断何时起病以及何时消退,可及早发现黄疸。

    5.孕妇应作息有常,饮食有度,不食生冷与刺激食物,以防自身身体受损而影响下一代。

    6.注意不要让新生儿着凉。同时,开始哺乳的时间要适当提前。

  • 生理性黄疸与病理性黄疸区分

    家长们要学会区分生理性黄疸和病理性黄疸。这2者有以下几点不同:

    · 生理性黄疸

    1.时间:会出现在新生儿出生后的2-3天,4-6天时最为严重,发生约一周到10天后可自行消退(早产儿可能会延续到第3周)。

    2.黄疸颜色:通常比较浅,位置多分布于面部和躯体,四肢、手足部位较为少见。

    3.血液黄疸含量:≤12毫克/分升(足月产儿),≤15毫克/分升(早产儿)。

    4.其他症状:婴儿食欲、睡眠均良好,体重增加。基本没有其他不良症状。

    · 病理性黄疸

    1.时间:出现在出生后1天以内(足月儿)或2天以内(早产儿),病情加重迅速,时间比较长(可持续2-3周),甚至会有反复出现黄疸的现象。

    2.黄疸颜色:会在很短时间内变深很多。

    3.血液黄疸含量:血清胆红素严重超过正常值,或日升高值在≥5毫克/分升。

    4.其他症状:往往伴随其他症状。有些患者的血清结合胆红素严重超标,可达1.5毫克/公升。

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