胎儿停育

种子只有发好芽才能生长为一棵茁壮的植物，同样，受精卵只有只有经过一系列复杂的发育过程才能成为一个健康的婴儿。但是，如果在受精卵在发育初期因为某种原因而停止了生长，就可能不能正常地发育成为一个胚胎，这种异常现象称为胎儿停育。

1.内分泌失调

人体内分泌系统，精确地协调控制着整个妊娠过程。内分泌系统生成的某些激素，如雌激素、孕激素、人绒毛膜促性腺激素等，都对胚胎的形成与发育有重大的作用。

如果分泌激素的腺体或细胞出现异常使得这些激素分泌不足，就不能满足胚胎发育的需求，导致胚胎的停育，其中黄体功能不全最为常见。由于黄体功能异常，子宫内膜的发育不完全，使受精卵难以着床，或导致流产。

此外，黄体功能不全患者往往会患有其他腺体功能不良，常见的有甲亢、甲减、糖尿病、高泌乳素血症等，这些疾病均会对胎儿发育构成不利影响，甚至致使流产。

2.免疫因素

从本质上说，胎儿基因来自父母双方，其遗传学信息和母体有一定差异。也就是说，胎儿几乎是天生就作为一种“抗原”，可能被母体的免疫系统所排斥和抵抗。人体自身免疫系统出现的异常情形，患有红斑狼疮、皮肌炎等疾病，或人体自身固有的抗体，都有可能对胚胎产生排异作用。经过广大医学工作者的长期研究，认为这样的影响可能表现在4个方面：

（1）抗精子抗体：该抗体的存在会抑制精卵结合。

（2）抗子宫内膜抗体：该抗体的存在，会使胚胎发育迟缓。

（3）抗卵巢抗体：该抗体的主要作用在于影响卵细胞质量。

（4）抗绒毛膜促性腺激素抗体：正常情况下，精卵结合大约一周后，人体就会分泌抗绒毛膜促性腺激素。但在该抗体的作用下，可致使此激素分泌可能不足，可能造成停育。

3.子宫异常

子宫是胎儿生长的环境。如果子宫出现某种异常变化，一定会对胎儿的发育造成影响。

（1）先天性苗勒氏管病变：具体病症为子宫宫腔狭窄，并伴随有供血不足的现象。

（2）宫腔粘连：当子宫内壁受伤或遭受细菌感染时，宫腔会发生粘连，或出现严重的纤维化，正常蜕膜和受精卵的着床受到影响。

（3）子宫肌瘤及子宫内膜异位症：有这些病症的孕妇，往往子宫部位的供血不足、静脉扩张，蜕膜化难以同步，致使受精卵着床失败。此外，肌瘤引发的激素失调也可能导致停育。

（4）如罹患宫颈口松弛，或宫颈其他异常发育，中期流产的概率比较大。

4.染色体异常

染色体异常，包括数量异常和结构异常，这是导致胎儿停育或流产的重要因素。

两性间染色体的配对，其本质是基因片段的交换重组，如果这一过程出现了异常，则会导致妊娠失败。以目前的医学技术，还没有有效的办法来治疗，但可以在产前进行遗传学检查与诊断，来确保生育健康的宝宝。

即使夫妇2人都通过了遗传学检查，也不能确保万无一失。还可以存在以下几个问题：

（1）产妇年龄过大：高龄产妇（大于35周岁），其卵细胞处于老化状态，染色体分离困难，这就会引起染色体异常。

（2）精子异常：正常的精子都是单倍体，但是某些畸形的精子可能出现二倍体的现象，受精后会出现多配体的胚胎。这样的胚胎无法继续发育下去，最终会流产。

（3）外界因素：毒性物质、放射性物质等都可能致使染色体的异常变化。

5.生殖系统感染

母体发生感染后，血液会将病原微生物运转到胎盘，突破胎盘屏障，损害绒毛膜和毛细血管。生殖系统轻度的TDRCH感染可能会导致畸形，严重感染者就有发生停育或者流产的危险。据一项研究显示，出现胚胎停育的女性，其宫颈被支原体感染的比例要比正常人高很多。

6.环境因素

胎宝宝对外界环境相当敏感，非常容易受其影响。外界环境中的不良因素，如重金属、放射性物质、超声波、磁场、高温、噪声等，这些都会伤害胚胎，甚至使胚胎停止发育。使用某些药物也会危及胚胎的健康与安全，造成畸形、死亡等不良后果。另外，一些不好的生活方式，如熬夜、抽烟、酗酒等，也不利于胚胎正常生长。

1.妊娠反应明显减轻或突然消失，如呕吐，恶心等。

2.阴道出血，或伴随血色白带。

3.部分患者会出现小腹涨痛，甚至有将胚胎排出体外的可能。

以上症状因人而异，孕妇可做B超进行检查，以确认是否出现胚胎停育。B超确认之标准如下：

1.胚胎形成已有6星期，但却仍旧不见妊娠囊；或虽有妊娠囊，但易萎缩。

2.随着妊娠囊逐步长大（达到4厘米），没有出现胎芽。

3.胎芽虽已经发育（其长度超过1.5厘米），但监测不到胎心。

当我们了解到那些因素会导致胎儿停育，就会知道如何采取相应措施来预防停育：

1.孕前体检：全面细致的体检十分重要。如夫妇双方或一方有遗传病史的，最好不要怀孕；需要怀孕的，一定要采取相应的护理措施。

2.避免感染：减少在公共场所活动的时间，适当体育锻炼，并注意加强营养。只有免疫力提高了，才能避免感染病原微生物而殃及胎儿。

3.心理调节：不要过度担忧和紧张，否则内分泌失调，对胚胎的形成和发育均有不利。

4.回避有害物质：准备怀孕和已经怀孕的，要回避那些可能对胚胎产生伤害的物质。如准备怀孕，就要提前申请调离有毒有害的工作岗位，不要在刚装修过的房屋中生活，尽可能少用手机等。到医院体检，也不要拍X光片。要尽可能避免食用不洁净的食物。

5.良好的生活方式：生活起居规律有常，戒烟酒，不熬夜。

6.尽可能不用或慎用药品：如需要使用，请咨询医生，确认该药品对胚胎没有或很少有不良影响后方可使用。有些女性患有慢性疾病的，必须先停药，且等到病情稳定才能怀孕。

7.免疫系统异常暂停备孕：无论是免疫系统功能低下还是亢进，都不适合怀孕。需要保证营养，适当运动，增强体质，直到完全恢复健康方能怀孕。

1.确认“死胎”后，采取引产。大多数病例都可以通过自然生产将死胎娩出，少数需要剖腹产。

2.胎死腹中过久，将威胁母体的身体健康，如出现血液凝固功能不良等病症。凝血功能的缺乏可以用肝素治疗。等到血小板和纤维蛋白原的指标恢复正常以后，再准备新鲜血液用以引产。

3.准备足够的血液，在分娩时注射缩宫素，以防分娩时大出血。产后及时给予抗生素，防止感染。

4.医生检查死胎，确认死亡原因。

5.多胞胎妊娠，如有其中之一死亡者，孕妇一般会出现短时间的纤维蛋白原降低现象。当纤维蛋白原降低下降到大约2g/L时，可选择引产，并可以选择小剂量肝素，一天150～200m，来确保在20分钟内凝血。一般情况下，纤维蛋白原会在1-2天内回复正常，此时可以逐步减少肝素用量，直到妊娠终止。

停育有很多原因，建议在停育后，做一个详细的体检，以确定自己是否存在再次停育的风险。

该类检查分男女进行：

· 男性检查项目

1.精液脱落细胞学检查：检查精子的活力，判断精子的结构是否正常。

2.前列腺检查：排除前列腺炎对精子的不良影响。

3.染色体检查：绝大多数的停育现象是由染色体的变异造成的，所以，对染色体的检查至关重要。

· 女性检查项目

1.性激素六项化验：性激素水平与卵泡的成熟息息相关，而卵泡的成熟与否又直接关系到胚胎能否正常发育,不能正常发育的胚胎可造成停育。该检查在每月月经开始第3天进行。

2.女性优生优育四项：妊娠期女性抵御外界病原微生物的能力比较弱，使得胎儿容易受到这些微生物的威胁，这也是造成停育的一个重要因素。所以对风疹、巨细胞、单纯疱疹病毒和弓形体的四项检查就显得十分必要。

3.免疫抗体检查：免疫能力异常可致使停育。该类检查包括抗精子抗体、抗胚胎抗体等8个具体项目。

4.甲状腺功能检查：该类检查意在排除甲状腺可能存在的疾病对妊娠活动的影响。

5.白带常规筛查：通过该类检查，来判断妇女的生殖系统是否遭受某些微生物或寄生虫（如滴虫）的感染。

6.性病的检查：如淋病、尖锐湿疣等。

7.宫腔镜检查：判断生殖系统结构正常与否，是否存在某些恶性疾病，如肿瘤等。

8.B超：对子宫、卵巢等的检查，作用同上一项。

9.ABO溶血、Rh血型抗原系统检查：如男性为A型或B型血，同时女性为O型，或曾经流产（原因未知），则由必要进行该类检查。

10.染色体检查：为了避免因为染色体异常影响正常妊娠。

停育发生后，卵巢恢复机能需要2-3个月，通常子宫内膜恢复生理机能要至少6个月。所以，为了母体与胎儿的健康，停育发生后，再次怀孕至少要在半年以后。