出水痘

其首次感染带状疱疹即会发病，是一种传染性疾病。传染性很强，婴幼儿尤其易得，主要的症状是皮肤长出红色斑丘疹、水疱、结痂，每个时期都有皮疹。易感染人群发病率高达百分之九十五，学龄前孩子发病率最高。主要传染季节是春天和冬天，接触或者唾液都可以传染。水痘属于自限性疾病，病情恢复后可以获得终生免疫，复发几率很低，但长久之后可能会出现带状疱疹。

孩子出水痘与水痘传染性很强，传播方法多样，孩子抵抗力不足有关。家长需要了解常见的孩子出水痘原因，并且采取积极的防护措施来减少孩子得水痘的可能性。

1.水痘传染性很强

其一水痘是流行性病毒，传染性很强，本身免疫力不强的接触到患有水痘的人群，发病率高达92%。其次，主要的传染源就是患病的孩子，传染期是出疹的前一两天和后一周。如果孩子接触到带状孢疹患者，也会得水痘。

2.水痘传播途径很广

主要的传播途径是直接接触和唾液，即使距离和时间都很短，也可以通过健康者来传播，因此预防很困难。只要接触到出水痘的人，而且没有打过疫苗，那么很容易感染。

3.孩子自身免疫力低下

如果孩子免疫力较低，也会容易感染。由于免疫系统发育尚不成熟，所以孩子不能很好防御水痘病毒。

4.通过母体感染

小于六个月的孩子可以从母体获得抗体，因此这和阶段的孩子不会得水痘。但是如果准妈妈在怀孕期间患上水痘，可能传染给孩子。孩子出完水痘就可获得抗体，但是可能会患上带状疱疹。

水痘患者一般会出现头疼、身体疲倦、发热等情况。发病24h内长出皮疹，且由米粒大小变为绿豆颗粒状的疱疹。

1.潜伏期

潜伏期约为两周，小朋友会发生发烧、头疼、食欲不振等情况。这些症状容易被当成感冒处理，大家要注意区别。冬春季节若有感冒症状，最好让孩子吃药，因为此类药物对初期水痘有抑制作用，若确定是水痘需及时就诊。

2.早期症状

上述表现出现后，皮肤会依次长出丘疹、疱疹，最后会结痂。几个小时或者一天内，孩子身上会长出很有特点的丘疹，一开始是在腹部或者后背出现像蚊子咬的红色小点，而且只有一两个，几个小时后手腕和腿上也会出现，有些部位还会出现水泡。水泡也会由米粒大小变为绿豆大小。

3.出疹期

（1）出疹二十四小时后，孩子的脸上、后背、四肢等部位都会出现红疹点和水泡，有些部位开始结痂，大概过一周痂皮会掉落。身体躯干比较容易出现皮疹，然后是头脸部，手脚比较少，尤其是手掌和较低，也可能3种疹同时出现。

（2）传染后的十四到十七天左右，孩子会出现发烧，温度达到38摄氏度，并且持续一两天，同时有头疼、流鼻涕、咳嗽等症状。

水痘属于传染性病毒，和带状疱疹属于同一种病毒感染。一些人甚至医生因为患有水痘的孩子病情治愈良好，而轻视了水痘的危害。

1.患有水痘的孩子可能会得水痘脑炎等并发疾病。若皮疹引发葡萄球菌等感染，那么孩子会出现疖、痈、丹毒等情况。孩子还可能患上败血症、肺炎等。

2.倘若初一妊娠3、4个月，准妈妈不幸患病，那么生下来的孩子可能会得先天性水痘综合症。若是生产前期患病，孩子则无法获得母体抗体保护，出世五至十天内患严重水痘。

3.病毒可能会一直潜伏在孩子的颅脊神经中，不能被消灭。当孩子长大后，要是免疫系统出现变化，可能会使病毒再次活跃，引发带状疱疹。

倘若病症较为典型，可以根据患儿接触史、皮症症状来做出判断。如果需要，可以在实验室中进行确切的诊断。

· 辅助检查

1.血液检测

血象血细胞总量正常或者变少，淋巴细胞变多。

2.病毒学检查

（1）电子显微镜检查：提取新鲜疱疹内的液体，然后在显微镜下观察病毒。

（2）病毒分离：患病72小时之内，如果能够提取疱疹并且种下胚羊膜组织，那么病毒分离阳性的可能性很大。

3.免疫学检查

常用补体结合试验。患者出疹后一到四天内血清中会出现补体结合抗体，两到六个星期达到最多，六到十二个月后会逐渐减少。

4.PCR检测

这是一项快速的早期诊断，以便检测VZVDNA。

· 鉴别诊断　

重症患者以及感染病毒的人群，需要区别以下疾病。

1.脓疱疮

主要长在鼻子和唇部的四周以及裸露在外的四肢，一开始是疱疹，之后变为脓疱，最后结痂。不会分批出现，粘膜也很少见，病情不会蔓延到全身。

2.丘疹样荨麻疹

丘疹为红色，形状是梭形，还会有水肿情况，在丘疹的中间会长出针尖或粟米大小的丘疹或水疱，但是比较硬。丘疹主要出现在四肢和身体躯干，脑袋和口腔不会出现，不会结痂，但是非常痒。

3.带状疱疹

感染VZV之后，病毒会留在感觉神经中，特异性抗体不多；潜伏期过后或者再次感染，病毒重新复制，特异抗体变多。一般长在神经干径路附近，但两侧并不对称，且不会超过身体的中线。患处会感觉刺痛和灼热，偶尔也会传染或者引发并发症。

4.其它病毒感染

即使是单纯性疱疹，皮肤也会出现水痘样皮损，当患有湿疹等皮肤疾病后会继发这种病毒感染，病毒分离对确诊有帮助。近些年研究发现，肠道病毒特别是柯萨奇病毒A组引起的手足口病，一般出现在肠道病毒的高发期，也就是夏末和秋初。主要的症状有咽喉肿痛、口腔溃疡,皮疹较小但是很硬,多出现在手掌和足底,可以帮助。

5.急性脑病伴内脏脂肪变性（Reve综合征）

这种病症并不常见，而且只有儿童会得。一般在水痘恢复期，孩子会出现呕吐、神志不清、血氨变高等情况。肝脏、肾和脑可能出现明显脂肪变性的情况，伴随着重度脑水肿，死亡的可能性很大，需要与水痘脑炎相区别。

病情不严重，那么涂抹龙胆紫、石碳酸液等即可。一旦病情严重，要迅速就医诊治。

1.皮肤破损者。皮肤破损后，可以在伤处涂抹浓度10%的龙胆紫等。

2.皮肤瘙痒者。皮肤出现瘙痒，可以涂抹浓度2%的石碳酸或炉甘石洗剂等。

3.疱疹破裂者。如果疱疹已经破裂，可以涂抹新霉素软膏。

4.发热。如果孩子发热，那么使用物理降温法，最好不要使用阿司匹林，因为可能会加大患上瑞士综合征的可能性。

5.继发性感染。若为继发性感染，那么可以涂抹四环素软膏或抗生素等。若并发肺炎、败血症等，那么可以选用抗生素等。6.瘙痒较为严重的人群。如果孩子瘙痒比较厉害，那么服用非那根。

7.使用抗毒药物。如果孩子出水痘，除了要根据不同的情况，选择不同的外涂药物，如有必要还要给孩子使用一些抗病毒药物。

（1）三氮唑核苷：口服、肌肉注射或者打点滴，每次使用7-10mg/kg/次，每六小时使用一次，使用七到十日。坚持在一到两天，疱疹即可好转。

（2）阿糖腺苷：使用浓度为10mg/kg/d，在葡萄糖中稀释，然后打点滴，对部分患者有用。

（3）无环乌苷：250mg/M2.d，分三次口服或者打点滴，疗程为5-7天，使用三天后病症就会有所好转。

8.树豆。别名木豆，和千里光一起加水煎煮，取汤汁一天清洗一次，连续七天即可。如果没有树豆，银花也可以。

孩子患水痘是因为感染风寒，然后病情扩散到皮肤，引起皮疹甚至是水疱。水痘高发期是春东两季。早期症状和感冒相似，传染性很强，高发人群是孩子，但是痊愈后可以获得抗体。

1.隔离

出疹前的2到5天和出疹后5到6天都可传染病毒，如果确诊后，需要在家隔离，直到患处均结痂完全，不过可以吹风。虽然症状不是很严重，一般可以顺利治愈，但是传染性很强。

2.饮食宜忌

如果出现发热的情况，那么一定要多休息，食用一些高营养、易消化的食物，水和果汁可以多摄入一些。

3.避免抓破疱疹

千万不可以用手去抓，尤其是脸部，这样做可能会感染。如果损伤严重，可能会留疤。需要把孩子的指甲剪短，保持手部干净。戴上毛边往外的手套可以避免孩子抓破患处。

4.使用药物

当疱疹破了以后，涂抹浓度为百分之一的紫药水可以起到效果，如果出现化脓的情况，可以选用抗生素软膏。

Tip：如何去除疤痕　

水痘痊愈后可能会留下疤痕，是因为孩子把水痘弄破了，导致痊愈后留下凹陷性的疤痕。由于孩子皮肤再生能力强，因此多数疤痕不会留印，不必过于忧虑。得水痘后要好好护理，不要随便用药，也不要让小朋友乱抓，这样不容易留下疤痕

如果水痘疤痕没有消失，可以试试以下方法：

1.按摩法

用手掌根部在局部进行按摩，一次5——10min，每天3次。对刚刚脱痂的伤痕效果最佳，旧伤就没什么用了。

2.姜片摩擦法

生姜切片，置于局部按摩，能阻止肉芽组织生长，起到淡化疤痕的作用。

3.VE涂抹法

VE能够深入皮肤到达内部组织，起到滋润和增加弹性的效果。

4.VC涂抹法

VC有美白功能，若是坚持涂在颜色较深的局部，可使其淡化，慢慢颜色和周围的皮肤变一样。

5.薰衣草精油涂抹法

对已经形成1——2年的疤痕来很有效果，但对新产生和＞8年的疤痕没有什么作用。

1.水痘的饮食原则

（1）食物要高营养、易消化，最好是流质和半流质。可以喝绿豆汤、小麦汤等，吃粥、面片等。

（2）饮食不能太油腻，不要吃生姜之类的刺激性食物， 也不要吃发物，滋补、燥热性的食物也是禁忌。

（3）要让孩子多喝温开水。

2.清除燥热可以使用以下食疗法

（1）胡萝卜芫荽羹

食材：胡萝卜六十克，芫荽六十克，冰糖。

做法：将胡萝卜和芫荽处理好后放入锅中加水煮烂，然后加入冰糖服用，每天一剂，分三次喝完。连续服用一周，婴儿只要喝汤汁就可以。

（2）金银花甘蔗茶

食材：金银花十克，甘蔗汁一百毫升。

步骤：金银花加水煮至二百毫升，再加入甘蔗汁饮用。可以多喝几次。每天喝一次，一个疗程是七到十天。

3.祛湿解毒可以用以下食疗方

（1）苡薏红豆粥

食材：薏苡仁二十克，红豆和土茯苓各三十克，粳米一百克。

步骤：食材洗干净后放入锅中加水煮，等到红豆烂了后加入冰糖。每天喝一剂，分三次服用。适合已出痘，身体发热，尿液为红色，精神不济的人群吃。

（2）马齿苋荸荠糊

食材：新鲜的马齿苋和荸荠粉各三十克，冰糖十五克。

步骤：先将马齿苋捣出汁液，再加荸荠粉、冰糖，然后用热水冲调成糊状。每天喝一次就可以。适合已经出水痘或者即将出水痘、发烧、心情烦躁的人群。

预防非常重要，孩子患上水痘很难受，家长也会难过。预防分为主动免疫、被动免疫等。

1.主动免疫

主动免疫就是给孩子接种水痘疫苗。这是国内目前最经济或者最有效的方法。接种水痘一秒后，一般情况下，十年或者更久都不会出水痘。水痘疫苗活性很强，一岁到十二岁健康的孩子都可以接种。注射后，两个星期左右孩子体内就会出现抗体。家长需要注意，如果孩子正在出水痘，不可以接种水痘疫苗。

2.被动免疫

指孩子与水痘或者带状疱疹人群接触后的96h之内，注射水痘带状疱疹免疫蛋白。注射药物后有期限，并且国内还没有这种药。

3.给孩子喝板蓝根

如果孩子接触到患有水痘人群，可以给孩子喝板蓝根，预防水痘。准备三十到六十克板蓝根，加水煎服，连续喝一周就可以了。

4.保持通风，尽量远离病源

注意通风，春天和冬天易得水痘，避免去人多、空气沉闷的地方。