盆腔积液

· 简述

盆腔内有残留的液体被称为“盆腔积液”。当子宫内膜出现炎症时，肿胀的细胞就会分泌出粘稠的液体，这些液体容易被附近的细胞组织包裹，形成囊块。如果不采取治疗，这些肿胀的囊块就会越来越大，若是大到药物无法治疗就必须通过手术切除。一般情况下，盆腔积液可以根除。

· 分类

根据病理因素划分，盆腔积液可分为生理性盆腔积液和病理性盆腔积液。先看前者，女性排卵后期和怀孕早期出现的盆腔积液症状属于正常现象，不需要干预治疗，可自然痊愈。再来看后者，如果因为盆腔炎症造成的盆腔积液，需要借助药物甚至手术予以治疗。临床上，一般有两种原因会造成盆腔发炎。其一是盆炎附件炎或子宫内膜异位症，其二是结核火肿瘤引起。

此症引发原因主要与盆腔位置有关，它居于腹腔最低处，因而一旦人体内有渗出液或者漏出液，最早会出现在盆腔，积少成多进而形成盆腔积液。主要有以下几个主要原因：

1.经期不注意卫生

女性处在生理期时，子宫内膜自然脱落，这个时候子宫内会出现小血块，这些血窦呈现开放状态，容易感染细菌。因此，此时要特别注重个人卫生，不宜进行性生活，以免给细菌提供滋生环境进而引起盆腔炎。

2.附近器官炎症扩散

阑尾炎或腹膜炎的女性患者易并发此症。患阴道炎或宫颈炎的女性，一旦炎症往上扩散，也可能造成盆腔炎。

3.产后和流产后感染

女性分娩或者流产后，宫颈口暂时呈扩张状态。这个时候，若个人卫生未做好，阴道和宫颈内的细菌很可能进入盆腔造成感染。

4.妇科手术后感染

女性在接受人工流产、输卵管通液等手术时，若消毒工作没做好，十分容易滋生细菌。术后若没有按照医生的指导加强护理，如过早进行性生活等，也易造成女性感染，从而引发盆腔炎。

1.下坠感，下腹部、腰部疼痛

下坠感明显，腹部单侧或两侧均有痛感，并伴随腰胯部酸痛。倘若患有慢性炎症，那么会发生盆腔充血、瘢痕粘连2种等情况，如此往往可能会致使下腹部胀痛、腰酸部酸痛等不适。劳累、性交或月经前后痛感会尤为严重。

2.抵抗力下降

一般来说，全身症状不明显，可能会出现发烧、乏力等情况。若久病可致神经衰弱，一般表现为精神不振、失眠等。倘若患者抵抗力下降，那么易引发急性或亚急性病症。

3.月经紊乱

倘若患者盆腔内有瘀血，月经量可能变多；倘若病症已经影响卵巢功能，可能造成月经失调；倘若患者已出现输卵管阻滞，可致不孕。

4.不孕

不孕是盆腔积液最常见的病症之一，这是因为盆腔积液容易造成患者输卵管堵塞。临床表现为子宫后移，子宫活动受限，或输卵管粘连。

1.超声波检查

通过此项检查医生能够较为准确的分辨出因为输卵管、卵巢、肠管粘连而导致的不同脓肿或包块，通常用于病情较重的盆腔炎患者的检查。

2.分泌物涂片检查

此为急性盆腔炎的常见诊断方法。首先从女性阴道、宫颈管或者尿道中提取分泌物，然后做成薄片涂层，待涂层干燥后用美蓝或革兰染色，检测分泌物中含有的淋球菌。若采用此方法，宫颈管淋球菌检出率为67%。

3.腹腔镜检查

腹腔镜检查适用于急性盆腔炎诊断，也能对症状的变化情况做基础判别。这种方法的适用人群是盆腔炎患者、疑似盆腔炎患者和其他急腹病患者。

4.病原体培养

根据相关数据显示，这种方法的敏感性均值是89.5%，特异性值为98.4%。此法在临床上应用较多。

5.血常规、尿常规、血沉

这三种检查是急性盆腔炎患者常见检查方法，能够有效提供患者的信息，以便减少误诊的概率。

1.中药治疗

慢性盆腔炎多为湿热型，中医治疗以祛除体热减少湿毒为主。通常可使用丹参18g、赤芍15g、木香12g、桃仁9g、金银花30g、蒲公英30g、茯苓12g、生地9g来活络血脉，减少瘀血。若是病情严重的患者可以增加9g的胡索。另外一部分是寒凝气滞型的盆腔炎，治疗应以驱散寒气、活络血脉为主。可食用桂枝茯苓汤，气虚的患者可增加党参和黄芪各15g 、白术9g。

2.其他药物治疗

患者患病期间在服用消炎药物时，也可同时使用5毫克α－糜蛋白酶或肌肉注射1.5毫克透明质酸酶，两天一次，一个疗程为5-10次，有助于输卵管粘连和炎症患者的吸收。若是出现过敏反应，则应立即停止使用。根据自身不同的情况，可采取抗生素和地塞米松同期使用。地塞米松的用量一般为0.75毫克／次，3次／天。注意，停药期间需慢慢减少使用量。

3.物理疗法

此法温和可促使局部血液循环得到改善，增加新陈代谢速度，助于吸收药物，消退炎症。常用的物理疗法有短波、离子透入等。

4.一般治疗

若是患者有较重的心理负担，需要消除忧虑，增加信心。同时要加强自身的锻炼，补充营养，还需适当的休息，注意劳逸结合，以增强自身的抵抗力。

5.手术治疗

如果输卵管存在积水或囊肿，可以通过手术进行治疗；有小病灶但久治不愈屡发炎症的人建议手术治疗，消除复发的可能，一般采用单侧附件切除或子子宫加双侧附件切除术。若患者是年轻的女性，则会尽力避免切除卵巢。对于慢性盆腔炎患者来说，综合治疗法疗效更佳。

少于1cm的生理性积液无需治疗。而由炎症引起的慢性盆腔炎症，若积液超过1cm就属于病理性盆腔积液。这种情况，患者需及时就诊治疗。目前，比较好的疗法是——中药外敷。

1.西药静脉点滴以抗生素为主。

2.中医辩证疗法需口服汤药，外敷腹部。当然，可以口服盆炎净、杏香兔耳风胶囊等中成药。

3.中药治疗为主。中医妇科专家会望闻问切，根据患者病情对症下药。一般情况下，可口服妇科千金片等中成药；肛门可塞入康妇消炎栓等药品。

4.从月经来潮第一天计算，使用消炎药，直至该月经周期结束为止。一个疗程为连续3—6个月经周期。

· 生理性盆腔积液

先确诊导致盆腔积液的原因。生理性盆腔积液一般在女性排卵期或孕早期产生，通常会自行消退，并不会对生育和胎儿造成影响。

· 病理性盆腔积液

病理性盆腔积液多为盆腔炎、附件炎或子宫内膜异位造成。临床上，此症多半由盆腔炎症引起。若不及时干预治疗，一旦病情加重，药物难以根除，后果不堪设想。若遵医嘱对症治疗，盆腔炎症很快就会治愈，不会影响怀孕。

1.女性需要在月经期间、怀孕期间、分娩期间和产后做好卫生工作，以免受到细菌感染。

2.禁止滥用抗菌素和消炎药。抗菌素对女性阴道内的乳酸菌有抑制作用，可破坏阴道平衡，让细菌入侵，引起阴道炎，这些炎症若是向上蔓延就会导致盆腔积液。

3.注意性爱卫生。女性月经期间忌性生活，在患有盆腔积液的情况下也不要有性生活。

4.正确使用清水清洗阴道。若是药物清洗过于频繁会造成阴道内酸碱失衡，易患上阴道炎。

5.生殖系统产生病变时，需立即就诊。加强观察，定时体检。

6.若意外怀孕，术前术后都要做好清洁工作，手术前三日和手术后三周避免进行性爱活动。

7.加强锻炼，补充营养，来提高自己的身体素质。