关于小儿肾结石（尿路结石）的若干问题

上海交通大学医学院附属新华医院  儿科教授  李衷初

　　近日来因服用三鹿奶粉导致肾结石的事件，引起了消费者的普遍关注，有些妈妈非常困惑，他们从来没有给宝宝喂过有问题的奶粉，为什么他们的宝宝也得了肾结石呢？网上消费者讨论地非常热烈。其实引起肾结石的原因很多也很复杂。
 
　　简言之，尿液是一种复合性溶液，尿液中离子浓度及酸碱度的改变，可使一些难以溶解的盐类如草酸盐、磷酸盐、尿酸盐等呈过饱和状态而生成结晶体，若不及时随尿液排出，久之则沉淀、凝集而成结石。

　　小儿尿路结石的发病率显较成人为少，儿童约占3%左右，3岁以下的婴幼儿肾结石更为罕见。另一项在美国进行的回顾性的研究表明，在过去的10年（1994至2005），儿童肾结石的发病率升高了5倍。

肾结石的病因有：

－液体摄入量不足。

　　液体摄入的量直接影响到尿液的量。液体摄入量少，尿液形成的量也少，这就增加了钙、草酸等物质在尿液中的浓度。增加液体的摄入对于那些有肾结石病史的儿童，可以明显降低复发的机会。而且，美国的儿科医生发现，夏天和秋天就诊的结石病人较多，这与天气热、干燥而导致的身体缺水有关。

－高动物蛋白饮食。

　　高动物蛋白饮食（牛肉，猪肉，羊肉和鸡）的儿童发生肾结石的风险明显升高，尤其对于那些肠道吸收功能不良的儿童。但是，蛋白质正常的摄入是满足生长和发育所必须的，不会增加肾结石的风险。所以，均衡膳食很重要。

－小儿泌尿系统异常。

　　主要是指泌尿道有梗阻性畸形存在，例如光天性肾盂、输尿管连接处梗阻（PUJO）,膀胱输尿管（VUR）返流等，又如肾重复畸形、输尿管囊肿等易诱发尿路感染，从而构成了形成尿结石的有利条件。

－代谢性疾病

　　代谢性疾病如甲状腺和甲状腺功能紊乱有关，但大多发生于青少年时代。

－遗传性疾病

－遗传性疾病是酶缺乏形成的尿路结石，如丙氨酸-乙醛转氯酶和D-甘油脱氢酶等，多发生于2-3岁幼儿。