治疗儿童艾滋病，剂量越简单效果越好

  艾滋病毒携带者现在可以从适应性更强的联合疗法中受益。在联合疗法中，同时使用两种或三种药物抑制HIV。这些药物之一是dolutegravir。得益于Radboud大学医学中心的研究，现在清楚的是，在儿童中使用一种普遍使用的dolutegravir药丸，与几种不太容易获得的该药的组合产生的治疗效果一样好。尤其是在那些感染率高、得不到良好护理的国家，这使得治疗儿童更容易。今天发表在科学杂志《柳叶刀艾滋病毒》上的这些结果被纳入了世界卫生组织（WHO）的治疗指南。

  170万儿童感染艾滋病毒

  全世界约有170万儿童感染艾滋病毒（人体免疫机能丧失病毒，可导致艾滋病），其中120万儿童生活在撒哈拉以南。这些儿童需要终生服药来抑制病毒，以防止疾病、死亡和其他人的感染。然而，据估计，2018年，只有56%的艾滋病毒感染儿童能够获得适当的药物治疗。此外，儿童和青少年的效果不如成人。

  人们已经知道，药物dolutegravir与其他药物联合使用，对所有感染HIV的成年人都是一种很好的治疗方法，因为它能有效地抑制病毒的生长，而且病毒不会很快产生耐药性。此外，它是一种安全和廉价的药物，从高收入国家到低收入国家都广泛使用，这是世卫组织将不同国家的医疗保健等同起来的一个重要起点。

  缺乏良好治疗

  众所周知，儿童的治疗选择往往落后于成人。在艾滋病毒抑制治疗的情况下，12岁以上、体重40公斤的儿童接受与成人相同剂量的多dolutegravir（每日一粒，50毫克）。但年幼的儿童，或体重较轻的儿童，每天必须服用两片或更多的药片，而剂量较低（10毫克和25毫克）并没有得到所有药品机构的批准。

  大卫·伯格（David Burger）教授说：“这导致了一些问题，因为低收入和中等收入国家不容易获得这些低剂量药物。因此，国家项目无法正常启动，剂量和摄入量错误的风险增加。此外，这种药物不适合20公斤以下的儿童。简言之，需要为儿童提供更简单、更实用的剂量。”

  剂量越简单效果越好

  这项研究是由伯格和Radboud UMC的同事波琳·博伦（Pauline Bollen）和安吉拉·科尔伯斯（Angela Colbers）以及伦敦大学学院医学研究委员会临床试验组的同事们共同发起的，研究的重点是简化儿童每天应该服用的dolutegravir的剂量，它应该同样有效，不会引起任何额外的副作用。他们通过给来自乌干达和津巴布韦的62名年龄在6至18岁之间的艾滋病毒阳性儿童服用不同剂量的药物，同时考虑到他们的体重。他们被监视了将近半年。结果表明，每天服用一片50mg的dolutegravir（与成人剂量相同），对儿童效果良好，他们的身体对药物的反应与低剂量相同。

  作为这项研究的结果，世界卫生组织修改了HIV阳性儿童的治疗指南，联邦药物管理局（FDA）最近批准了这种剂量。