感恩0.4毫克叶酸之爱 致敬国民母亲严仁英

历任职位：中国著名妇产科、妇女保健专家，北京医学院教授，北京医科大学终身教授，北大医院名誉院长，中华医学会妇产科主任、院长，中国疾控中心名誉主任，卫生部妇幼卫生专家咨询委员会主任委员，全国妇联执委，世卫组织妇儿保健研究培训合作中心主任。 

出生名门：1913年严仁英教授出生在天津的一个名门望族，祖父严修是近代著名的教育家，曾与张伯苓一道，共同创办南开系列学校，被誉为“南开校父”。祖父倡导的中西合璧的教育方式，使严仁英受益终生。 

师从名家：1935年，严仁英考入北平协和医学院，师从著名妇产科专家林巧稚教授。在恩师林巧稚指导下，严仁英拿到博士学位，并在协和担任妇产科住院医生。后来在林巧稚的安排下，严仁英接触到了另一位为中国妇幼卫生事业作出卓越贡献的著名妇产科专家——杨崇瑞。杨崇瑞提出“限制人口数量，提高人口质量”的主张，创办“节育指导所”。正是在杨崇瑞的影响下，严仁英开始体会到预防和保健的重大意义。

上世纪80年代，严仁英率领同仁研究神经管畸形这一出生缺陷难题，并促成了中美科学界最大规模的一次医学合作研究项目：中美预防神经管畸形合作项目。该合作项目诞生的0.4毫克的备孕叶酸增补标准，成为世界卫生组织唯一指定的预防出生缺陷含量标准。

震惊世界的发现：中国是新生儿神经管畸形的高发国

神经管畸形是中枢神经系统发育过程中因神经管闭合不全所造成的一组严重出生缺陷，主要包括无脑畸形、脊柱裂，是造成孕妇流产、围产儿和婴儿死亡，以及人生终身残疾的主要原因之一。神经管畸形这一严重的新生儿出生缺陷性疾病剥夺了妈妈拥有一个健康宝宝的权利，后天治疗费用更是让很多家庭不堪重负。

 20世纪80年代初，北京医科大学妇儿保健中心在严仁英教授的努力下正式成立，严仁英教授带领高校、医院和部队一批中青年专家，在北京顺义县的7个乡村进行了长达3年的试点研究，追踪分析了2000多名新生儿，追踪监测结果显示：在2000例新生儿出生中，56例新生儿死亡，新生儿死亡率占28‰，而56例新生儿死亡中有14例属于神经管畸形，占出生人口的7‰。

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促成中美预防神经管畸形合作项目，首次将叶酸增补引入中国

与会专家们首次注意到我国神经管畸形高发的情况，奥克莱博士与严仁英教授探讨了合作项目的可能性。7‰的神经管畸形的“流行”，为在中国开展神经管畸形预防研究工作的必要性和紧迫性提供了依据，也标志着“中美预防神经管畸形合作项目”的开始。

从80年代开始国际上已陆续有权威文献表明，叶酸对神经管畸形的发生起到有效的预防作用。严仁英教授在仔细研究之后深受启发，深刻认识到叶酸普及对降低中国新生儿出生缺陷的重大作用，在此次中美合作项目中积极推进叶酸在中国的临床研究。

卫生部为配合中美合作项目进行，将“妇女增补叶酸预防神经管畸形”列入“十年百项科技成果计划”项目之一，并在1993-1996年在河北、山西、江苏、浙江30个市县收集了25万例临床研究数据，研究规模之庞大在世界范围内都是前所未有的。在此次临床研究中推广的叶酸含量为0.4mg，值得一提的是，当时的0.4mg叶酸一直叫做 “斯利安片”——由中美预防神经管畸形合作项目的英文得名。最后经过庞大的数据研究表明，0.4毫克叶酸可有效减少85%的神经管畸形发生率，且每日0.4mg叶酸是唯一最安全、最有效的预防神经管畸形的补充剂量。

此次0.4mg叶酸的研究成果也受到世界卫生组织认可，成为预防出生缺陷的叶酸增补剂量全球唯一标准。0.4mg叶酸增补量的标准被世界50多个国家所沿用，美国疾控中心预测，此项措施在世界推广,每年将可以减少100－150万例出生缺陷的发生。

0.4毫克叶酸备孕增补剂量在中国的普及

1996年，卫生部采纳了严仁英教授的神经管畸形研究成果，全国80%准备生育的妇女服用了叶酸增补剂(即斯利安叶酸片)后，我国神经管畸形的发生率下降了50%，每年减少了五万例先天畸形儿童的出生，严仁英教授也因此被誉为“中国的围产保健之母”和“叶酸之母”；

1998年，国家计生委将“妇女孕前增补叶酸预防神经管畸形“科技成果推广通知下发至全国各级计划生育服务机构，将0.4毫克小剂量叶酸增补剂（即斯利安叶酸片）作为指定用药，在新婚夫妇和备孕妇女中广泛宣传，旨在提高全国出生人口质量；

2003年，全国妇女联合会在各地开展“关爱母婴健康-斯利安告别畸形儿援助工程”，并将0.4毫克叶酸，即斯利安叶酸片作为了具体实施的预防用药；

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斯利安推动中国预防出生缺陷事业的发展30年

从1983年至今已有30年过去了，这30年是中国预防出生缺陷事业发展的30年；诞生于严仁英教授医学研究项目的斯利安也伴随着中国预防出生缺陷事业发展不断向前，饮水思源，斯利安药业秉承着严仁英教授的理念，通过网络、爱心药店、计生服务站等多个渠道向广大育龄女性免费捐赠斯利安叶酸片及金斯利安多维片，将公益关爱带给千万母亲，闻此，严仁英教授欣慰地表示，很高兴看到社会各界都关注着这份事业，今后的30年乃至更长时间，拥有更多力量的加入，我国的出生缺陷事业将获得更加长远的进步。

据世界卫生组织标准，许多国家制定了有关增补叶酸预防神经管畸形（NTD）的政策和推荐意见，推荐剂量多为每日0.4毫克。此外大部分国家还开展了直接针对女性的教育推广活动。

美国疾病控制预防中心（CDC）于1992年发布了《服用叶酸减少脊柱裂和其他NTD病例的推荐建议》。该建议指出，美国人类健康服务部推荐美国所有有生育能力的育龄妇女，应每天服用0.4毫克的叶酸，以减少胎儿脊柱裂和其他NTD风险。

加拿大卫生部推荐所有育龄妇女至少在怀孕前2-3个月和怀孕后前3个月每天应服用含有0.4毫克叶酸的多维片预防胎儿NTD 。

巴西卫生部和巴西妇产科联合会共同推荐育龄妇女应在怀孕前1个月和怀孕后3个月每天服用0.4毫克叶酸。

智利卫生部2003年建议所有育龄妇女每日应补充0.4毫克叶酸以预防胎儿NTD。

孕妇对叶酸的需求量比正常人高4倍。孕早期是胎儿器官、系统分化、胎盘形成的关键时期，细胞生长，分裂十分旺盛。此时，叶酸缺乏可导致胎儿神经管畸形，同时眼、口唇、腭、胃肠道、心血管、肾、骨骼等器官也存在畸形的风险，另外还可能引起孕妇早期的自然流产。国民母亲严仁英教授，也向广大准妈妈们提出了贴心的叮嘱。

备孕中叶酸的重要作用

叶酸(Folic acid)，是维生素B复合体之一，相当于蝶酰谷氨酸(pteroylglutamic acid，PGA)，是从菠菜叶中提取纯化，与维生素M是同一物质。叶酸有促进骨髓中幼细胞成熟的作用，如果缺少叶酸会导致红血球的异常未成熟细胞的增加和贫血以及白血球减少。这是因为叶酸参与核酸的嘧啶和嘌呤的合成。此外叶酸还会促进干酪乳杆菌(Lactobacillus casei)及其他微生物增殖因子。

医学上，叶酸有以下作用：大剂量叶酸，如市面上的5毫克叶酸，是预防及治疗一般贫血的人群；较大剂量的叶酸，如1毫克及0.8毫克的叶酸，一般都是针对贫血严重的及体内叶酸含量极低的孕妇；0.4毫克小剂量的叶酸，主要针对新生儿出生缺陷的预防。一般正常的备孕人群，只需增补0.4毫克小剂量的叶酸就行。而在备孕过程中，专家及医学工作者推荐备孕人群服用0.4毫克叶酸，目的就在于预防新生儿出生缺陷。

什么时候开始补叶酸？

是不是只要怀孕之后补充叶酸就可以了呢？答案是否定的。在怀孕初期胎儿的神经系统发育就已经完成了。怀孕第三周~第四周时，胚胎的神经管就应该已经闭合了，如果没有完全闭合，那就是神经管畸形，表现为脊柱裂、脑膨出、无脑儿为主的中枢神经系统发育畸形。所以，女性应该在婚后就补充叶酸，准备一个良好的孕育环境。

叶酸补充的最佳时间是孕前3个月至整个孕期。在孕中、后期，胎儿DNA的合成，胎盘、母体组织和红细胞增加都将使孕妇对叶酸的需要量大大增加。所以，即使胎儿的神经系统在孕早期已发育完成，但孕中、后期叶酸的缺乏仍会引起巨幼红细胞性贫血、先兆子痫、胎盘早剥发生。

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其实含叶酸的食物很多，但由于叶酸遇光、遇热就不稳定，容易失去活性，所以人体真正能从食物中获得的叶酸并不多。如蔬菜贮藏2～3天后叶酸损失50%～70%；煲汤等烹饪方法会使食物中的叶酸损失50%～95%；盐水浸泡过的蔬菜，叶酸的成分也会损失很大。

据有关部门调查显示，我国育龄女性膳食叶酸摄入量仅为266微克/天，除去烹调加工的损耗，实际吸收利用率只有50%。而一般成年人的叶酸摄入量应为400微克/天，孕妇应为600微克~800微克/天，因此，备孕女性与孕妇应每天增补0.4毫克叶酸，也就是每天一片斯利安叶酸片。