1.脐带绕颈一周，是否要剖宫产？

　　Q：我现在怀孕7个月。最近一次产检时，B超发现胎儿脐带绕颈一周，其他一切正常。请问是否有危险？是否一定要剖宫产分娩？

　　A：脐带围绕胎儿的颈部、四肢或者躯干者，称为脐带缠绕。脐带绕颈是脐带缠绕中最常见的情况，以缠绕一圈者居多。发生脐带绕颈的原因，与脐带过长、胎儿小、羊水过多、胎儿在宫内活动过多有关。

　　脐带绕颈对胎儿的影响，与脐带缠绕的松紧度、缠绕的圈数以及脐带的长短有关。脐带缠绕一圈的，若脐带较长、较松，一般在妊娠期胎儿很少发生危险。反之，圈数较多，或脐带较短，则可能出现胎儿发育不良、宫内窘迫等。尤其在分娩时，可能造成胎儿脑组织缺血缺氧，出现宫内窘迫，甚至死胎、死产、新生儿窒息等。

　　若出现脐带绕颈一周，但胎心正常的，要按时产检，严密监测，一旦出现胎动异常，立即就医。分娩时，如果一切进展顺利，胎儿没有危险，就不必进行剖宫产。反之，就可能需要实施剖宫产等急救措施。（柯大夫）

　　2.孕妇要改掉抬手睡觉的习惯吗？

　　Q：我平时就有抬手睡觉的习惯，现在怀孕了也改不掉。我老公说这样很不好。请问，孕妇可以抬手睡觉吗？

　　A：抬手睡觉时，身体瞬时有一种舒服感，大概跟平时所做的双手上举扩胸运动差不多。如“腹式呼吸体操”中的动力呼吸、抱膝呼吸、侧身曲体抱膝呼吸、下蹲呼吸等，即都有两臂上举的动作，这些健身动作可使膈的活动度大大增加，从而产生“舒服”感。

　　然而，双手上举的时间不宜太长，尤其是在人不知不觉熟睡后，更要注意。因为熟睡后手臂一直长时间上抬，造成颈项偏斜或手臂受压，不仅容易落枕，还易使颈椎病、肩周炎等毛病再犯，且由于臂丛神经受压，时间久了，会引起肩背酸痛及手发麻等；有的甚至会导致上肢神经麻痹，造成抬举功能丧失。如果还喜欢把手臂抬放在枕头下压着睡觉，就有碍上肢血液循环，造成手指麻木甚至神经反射而导致腹痛。

　　其次，熟睡后手臂长时间上抬，还容易导致反流性食管炎。尤其是孕妇，因为怀孕后机体内分泌的变化，食管平滑肌的张力降低，防止食管反流的生理“屏障”功能削弱，当腹内压升高时，睡卧在床上手臂上抬，极易助长食物及胃液反流；此外，晚期孕妇由于子宫膨大，腹内压升高，加之内分泌变化，食管平滑肌张力减弱，若抬手睡觉，更易引起反流性食管炎。

　　所以，为了孕妇健康及腹内宝宝的“安全”，睡觉时还是不要经常抬手为好。（柯大夫）

　　3.孩子鼻梁塌，越早治疗越好吗？

　　Q：我孩子今年五岁了，我发现她的鼻梁从出生至今一直都比较塌，为此，我和妻子都挺着急的。有同事叫我早点带孩子去医院动手术，说现在孩子小，越早治疗越好。也有同事说，这么小就把个假鼻梁放到孩子体内不太好。我们该不该去呢？

　　A：时下，有的家长爱子心切，求美心切，发现孩子的鼻梁比较低平，就想趁早去医院通过手术来矫正。其实，此举并不妥当。

　　一般而言，儿童时期鼻梁都较低平，因为鼻梁骨在儿童时期发育比较缓慢，所以常表现为鼻梁低平，两眼眉间距宽，鼻尖还未完全发育，稍向上仰，略成朝天状。此时，并不能视之为“畸形”。随着孩子年龄的不断增长，孩子的鼻骨大都会逐渐发育完善，下陷的鼻梁或会逐渐隆起，变得完美起来。倘若迫不及待地给孩子植入人工鼻梁假体，势必影响鼻部的正常发育，这是极其有害的。

　　为此，医学美学界人士认为，隆鼻术年龄的选择，首先应该取决于鼻部的鼻翼软骨、鼻外侧软骨等发育的情况。如果过早手术，可能导致鼻部变形或需要重复手术纠正等不良后果，而且并发症也多。所以，应等18周岁后，待孩子的鼻骨已基本发育完全，并且也有了自主的审美观时，再考虑手术为妥。

　　另外，通常所说的治病越早越好，也不是绝对的。手术的选择因素是多方面的，需要根据不同疾病、全身情况、耐受性、禁忌证、并发症等综合因素来考虑和决定。（柯大夫）

　　4.先天性斜颈能不能恢复正常？

　　Q：我的宝宝刚出生不到半个月，医生说他左侧脖子上有个肿块，还作了X线检查，确定是先天性斜颈。现在我们每天给孩子作按摩。不知这歪脖子能不能恢复？

　　A：先天性斜颈是多见的畸形，目前发病原因尚不完全清楚。

　　婴儿出生时并无异常，一般在7~10天才在一侧胸锁乳突肌中下三分之一处发现肿块，此时不会有明显的颈部歪斜。2~3个月后，肿块会逐渐缩小，6个月后全部消失。肿块消失后，部分患儿会出现颈部活动受限，头喜偏向患侧，而下颌转向另一侧。拍X线可以与新生儿产伤导致的锁骨骨折、先天性颈椎畸形等病鉴别。

　　新生儿患了先天性斜颈，在家中可采用：①卧位固定法。让患儿睡眠时取卧位，下颌朝向患侧，枕部朝向健侧，使用软的物体将头固定于此位置。②手法扳正。将患儿下颌转向患侧并抬高，同时把头偏向健侧，每天3～4次。此法应在患儿出生后两周方可进行。③局部按摩法。最好请专业医生给患儿进行按摩。

　　家长如能坚持每天给患儿按上述方法进行非手术疗法，经3～6个月，患儿的斜颈就可基本治愈。如果一年后还不见好转，肌肉有挛缩，脸部出现畸形，就要考虑手术治疗。（柯大夫）

　　5.扁桃体经常发炎，摘除后就一了百了吗？

　　Q：我女儿今年8岁，平时体质比较弱，经常感冒，而且每次感冒，扁桃体就发炎，每次都发高烧，都要住院打吊针治疗。医生建议摘除扁桃体，请问有必要吗？

　　A：扁桃体是一个局部的免疫器官，特别在儿童期，其免疫功能处于活跃期，具有防御和抵制病菌侵入机体的功能。当“敌军”——细菌入侵，扁桃体便会奋起抵抗，如果“敌方”兵力强大，且反复入侵，扁桃体也会因不敌而被其攻破占领，便会发生炎症，出现红肿、疼痛、化脓等，孩子也相应地出现发热等症状。一般来说，经过抗感染及相关对症处理即可。也有些孩子的扁桃体由于反复发炎、肿大，而导致炎症消退后都无法回缩。

　　等孩子到青春期后，随着全身免疫系统的完善，扁桃体完成其“哨兵”使命，会自行萎缩。儿童期摘除了扁桃体，可削弱局部的抗病能力，甚至降低呼吸道局部免疫力而出现“免疫检视”障碍。所以，孩子的扁桃体不应随便切除。

　　哪些情况下要考虑切除扁桃体呢？①反复肿大的扁桃体表面凹凸不平，出现可“藏匿”病菌的隐窝，导致每个月都发生几次高热。②扁桃体过度肿大，引起孩子呼吸、吞咽困难及言语不清，出现睡觉打呼噜、张口呼吸、憋醒等情况。③扁桃体炎发作多次伴有全身性疾病，如肾炎、心肌炎等。（柯大夫）

　　6.孩子换牙期吃粗粮能长一口好牙？

　　Q：我儿子今年五岁了。有人告诉我，在孩子换牙期吃粗粮，能帮助孩子长出一口好牙。于是我经常让孩子吃玉米、红薯、甘蔗等食物。但我有些纳闷：这些食物真能帮助孩子长好牙齿吗？

　　A：许多人错误地认为，只要给孩子提供足够的营养，如鸡蛋、牛奶、蛋糕；给予充足的钙质，如吃钙片，喝骨头熬的汤；少吃或不吃巧克力、糖果杂食等，就能让孩子长出“一口好牙”。实际上，这种食不厌精的结果，可能使孩子的牙齿排列不齐。

　　在孩子的牙齿发育阶段，需要给孩子进食粗纤维食物这类难啃的“硬骨头”。因为孩子在进食粗纤维食物时，必须反复用力咀嚼，将食物咬碎才能吞下去。反复的咀嚼动作非常有利于牙齿、颌骨及面部肌肉等软组织的生长发育，也有利于预防牙龈炎、牙周炎、龋齿的发生。而在幼儿时期，如果缺少正常、合适的咀嚼，将易导致牙列不齐、颌骨面形窄小。另外，孩子们经常咀嚼有适当硬度、适当弹性和富含纤维的食物，可以使牙齿表面与牙龈受到唾液的冲刷，起到自洁、保洁作用。同时，咀嚼吞咽过程使牙龈牙周组织得到合适的按摩，促进局部血液循环，增强肌肉软组织的活力及抵抗力。

　　适当进食粗纤维食物，在幼儿替牙期更重要。可以在孩子五六岁时，给他们吃甘蔗、黄豆、花生、五香豆等粗硬的食物。咀嚼时，要求孩子左右两侧磨牙都要“工作起来”。

　　这样，孩子才有可能长出一副好牙来。（柯大夫）