儿童用药安全,今天你重视了吗?

  由全球儿童安全组织、中国药品安全合作联盟、北京儿童医院、上海儿童医学中心共同发布了《2017中国儿童用药安全现状报告》,一串串让人忧心的数字,一桩桩悲剧的发生,都警醒着我们要正视儿童用药安全,从意识和行动上预防儿童用药事故发生迫在眉睫。那么关注儿童用药安全,我们究竟可以做些什么呢?
                                                

  儿童用药安全的现状报告

  《2017中国儿童用药安全现状报告》数据显示:每年平均有1500名(0~14岁)儿童因中毒死亡。药物中毒是中国儿童主要伤害之一,且86%发生在家里。2016年数据显示,每5名中毒儿童中有2名是药物中毒。1~4岁是高发人群。81.4%药物中毒是儿童主动误服,42% 的中毒导致中度和重度伤害。药物中毒排位前三名的依次是:感冒药、精神类药物、降压药。

  那么,为何儿童药物中毒会如此高发?我们不妨通过一组最直观的数字,来寻找其中的原因:

  47.9%把药放在随手可拿到的地方

  40%承认孩子可拿到药物

  31%曾把成人药减量给孩子吃

  37%会用普通汤勺给孩子喂药

  11%承认将药物放在没有标识或者标识不清的药瓶中

  16%会把药说成糖丸,哄骗孩子吃药

  14.6%祖辈承认在孩子病未好时,有过自行给药加量的行为

  13.5%祖辈承认因眼神不好,给错过孩子药剂量

  42%承认在喂孩子两种药物时,不关心和不关注成分

  13%从来不避讳孩子吃药

  30%孩子承认自己拿过药,并偷偷尝过

  这些直观的数字,反映出的事实是:家庭用药管理不完善是导致儿童用药中毒的主要原因,中国儿童用药中毒预防已经到了刻不容缓的程度。从上述的家庭用药行为调研中我们不难看出,儿童药物中毒的诱因,和家长平时的用药习惯有很大关系。无论是家长在孩子面前自己服药,还是在给孩子喂药时哄骗他们“这是糖丸”,给孩子造成的记忆联结是:大人在吃糖丸,我也可以吃。于是他们会在大人不在的时候,尝试大把吃“糖丸”。但他们也知道这行为是不被允许的,所以不会告诉大人,直到药物在身体内发生反应,造成脏器损伤,到医院就医,大人和医生都不知道发生了什么,很容易发生误诊,延误治疗;而年龄较小的孩子则完全会出于好奇或模仿而误服了成人的药物,并且自己也不会表述。因此,儿童的药物中毒,误诊率最高。

  改变这个困境的唯一途径,就是改善家长的行为习惯。幸运的是,80%的儿童误服药物是可以通过家长行为习惯的改变而成功预防的。

  儿童用药安全,我们可以做什么

  儿童用药安全事故的发生,很大程度上是由于家长的“糊涂”和“粗心”,不是弄错药物剂量,就是同时吃了有相同成分的药,或把药品放在孩子容易够到的地方,导致误服。让人担忧的现象是家长普遍严重缺乏安全用药常识。

  用药安全通常包括两方面:一是在孩子生病时正确用药;二是防止误服药物,药物多需要经肝脏代谢,孩子发育还不完全,如果用错,会导致更严重的伤害。

  了解常用药物的规范指南,避免错误用药

  退烧药、止咳药、感冒药等是孩子使用最多的几种药,但是家长往往在这几种药物的使用上也存在误区。下面我们就给出这几种药物的正确使用指导:

  退烧药:常用的有泰诺林(对乙酰氨基酚)和美林(布洛芬),前者适用于3个月以上的婴儿,后者则适用于6个月以上的婴儿。如果用一种退热药有效,就尽量只用一种,单独使用不见效的情况下,再交替使用,这是因为单一用药引起过敏的概率相对低,对肝肾功能的损害也小。

  非处方咳嗽及感冒药:美国食品药品监督管理局(FDA)不建议6岁以下儿童使用该类药物,并指出2岁以下婴幼儿使用该类药物可能毒性更强。如果要用此类药物,建议使用针对某一严重症状的单一成分药物,服用复合制剂或中药制剂前一定要咨询医生。

  去痰药:常见的有愈创木酚甘油醚和黏液溶解剂,如乙酰半胱氨酸、氨溴索,此类药物能够增加黏液的产生和稀释呼吸道分泌物。

  6岁以下的儿童排痰能力差,去痰药和黏液溶解剂在此年龄段以下的儿童中未有确切的效果。愈创木酚甘油醚单独使用是安全的,但在非处方药品中,愈创木酚甘油醚通常与其他成分复合,而黏液溶解剂的不良反应包括支气管痉挛、胃肠道功能紊乱和发热,建议孩子有痰时优先采取多喝水的方式,拍背使痰液稀释以便排出,而非用药。

  抗生素:仅在有明确诊断的继发性细菌感染,包括细菌性中耳炎、鼻窦炎、肺炎时才应使用,且不同感染部位、不同年龄的孩子用药也不同,抗生素需要在医生指导下使用。

  从行为习惯改善,预防误服药物

  孩子误服成年人药物、导致药物中毒的病例时有发生,以低龄孩子为主。孩子误服成人药物很容易出现不良反应,比如喹诺酮类抗生素可能影响儿童骨骼发育;部分晕车药可能影响儿童神经系统;儿童的黏膜较为脆弱,误服外用药会腐蚀食管;误服降压药可能出现低血压等症状;误服较大的药片,还可能造成呛咳,引起窒息……药物中毒多出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻及共济失调等症状,婴幼儿以惊厥为主要表现。一旦怀疑孩子误服药物,务必马上就医。

  特别提示:给家长们的儿童用药安全8大行动指南

  1.使用儿童专用药。如果不是儿童专用剂型的感冒药和退烧药,很容易过量。一旦药物服用过量,可以先大量喝水,并携带药物包装盒尽快到医院就诊;

  2.遵医嘱用药,并详读药品说明书,确保理解用药剂量和用药时间;

  3.购买时检查药品的包装是否完好,有没有任何被打开的痕迹或标签不清。核对药品名称是否和医生所开药物一致,打开药瓶,查看药物颜色、形状、大小和味道等,如有任何疑义,立即咨询药剂师或医生;

  4.儿童用药通常根据年龄来划分,根据体重来计算剂量。不确定时不要盲目猜测,比如孩子明显超重时,一定要请教药剂师或医生来确定用药量;

  5.使用药品附带的剂量器。不要随意使用日常生活中的汤匙给药,否则剂量把握有可能不准确;

  6.询问医生服用这种药物时有没有忌口。服药前一定要了解这种药物对孩子来说有没有禁忌证,或者这个药物是否能和食物、饮料、牛奶等同时服用,在不确定时一定要咨询医生;

  7.不要把药品和糖果画等号,家长应告诉孩子为什么要吃药,没病吃药会引起哪些严重后果。一定不要让孩子单独接触药,如果在喂药的过程中家长需要离开,必须先将药物收好;

  8.要重视药物的存放,注意将药物放置在安全的位置,不能让孩子随意接触。儿童专用药物要独立保存,外包装上应标识明确,尤其是剂量。

  内容来源:《时尚育儿》杂志

  欲了解更多精彩内容,请关注《时尚育儿》杂志2018年2月刊

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