正确认识宝宝脐带并发症

  脐带长度可以反射胎儿在子宫内的活动状况,小于35公分的脐带,通常较易造成胎儿不良的预后,包括胎儿生长限制、羊水量少、胎动异常、先天畸形、待产时的胎儿心搏窘迫,也容易造成胎盘剥离或脐带破裂撕裂伤。脐带过长容易有脐绕颈、脐带打结缠绕、脐带脱垂或脐带血管栓塞等并发症。

  怀孕期间脐带并发症,包括脐绕颈、脐带打结、脐带过度扭转及血管前置等,这些意外并发症,在某些特殊情况下,是造成一个好好的健康胎儿突然死亡的主要原因之一。由于超声波分辨率越来越好,被广泛运用于产前诊断,因此,许多脐带并发症可在产前被诊断出来,但是,仍有些脐带异常病变未被发现,导致胎儿并发症产生。

  因此,超声波扫描脐带注意事项,须包括脐带动静脉血管数目及直径,是否呈螺旋形状结构外观,有无脐带绕颈或打结现象,脐带连接进入胎儿及胎盘的位置及脐带血流波形图是否正常等。

  单一脐动脉?
  某些情况下脐动脉发育异常,少了一条,发生在单胎的比例为0.27-1.13%,双胞胎发生率较高,约为3-5%,流产死产胎儿发生率也较高,约2.5%。单一脐动脉合并胎儿先天性异常比例约20%,其中常见胎儿异常以心血管系统,泌尿生殖系统、肠胃系统,中枢神经系统及骨骼肌肉系统较常见,亦可呈现多发性器官异常或染色体异常,最常见为第18对染色体异常。

  单一脐动脉出生胎儿,如未合并先天异常,智商与两条脐动脉的正常胎儿相比较是没有差异的。单一脐动脉可由超声波发现在横切面只出现两条血管,或纵切面胎儿膀胱两边只有一条血管。如果两条脐动脉都缺少时,时常合并有严重的胎儿异常。此外,如果脐带发现有四条血管存在,亦时常合并有胎儿异常存在。

  胎儿脐带绕颈
  胎儿脐带绕颈?天啊!胎儿会不会窒息?那不是很危险吗?每当准爸妈听到「脐带绕颈」,总是出现一股莫名的恐惧感?事实上它的发生率很高,脐带绕颈一圈的比例为10.6-20.6%,二圈是2.5%,三圈是0.2-0.5%,缠绕4圈以上约0.1%。虽然绝大部分胎儿都能安然无恙,但是绕太多圈就真的有潜在危险性。偶尔很少见的情况下,还是有脐带绕颈造成胎死腹中不幸事件的案例发生。
  脐带绕颈较常发生于脐带过长,羊水量较多之宫内环境及胎儿活动力较大的情形下。脐带绕颈可经由超声波正确的诊断出来,以彩色都卜勒型超声波清楚展示脐带绕颈时的脐血管血流准确高达90%。3D立体超声波具有虚拟实境拟人化影像效果,则可以帮助医生向患者解说时更容易使之了解。
  此外,一次的超声波没有看到脐带绕头,并不能保证将来不会有绕颈的情形,它只显现检查当下情况,也许不久后胎儿的一个翻滚,脐带就缠绕上脖子了;相对地,这一次超声波看到了脐带绕头,亦可能在胎儿的下一个动作时滑开。
  如果诊断有脐带绕头的情形,产妇毋须过度担心焦虑,但应注意宝宝的胎动及生长状况,如有胎动减少或生长迟滞的警讯,通常表示脐绕颈缠绕过紧,血循环可能受阻影响胎儿健康,应尽速就医,进一步接受胎盘功能,生长及血流阻力评估的检查,以确保胎儿的健康。
  生产方式以自然生产为主,除非遇到胎儿生长迟滞合并心搏监测出现窘迫的现象,或血流阻力异常增加时,才会采取剖腹生产的方法。
  脐带绕颈的胎儿出生之后,通常都没有任何的后遗症,然而有少数的胎儿会有生长迟滞、胎心律异常、羊水中掺杂胎粪、脐动脉酸血症、出生时活力减低等并发症。

  脐带打结
  脐带打结分为真结(意即脐带打了一个死结)及假结(活结)。发生率约为1%,最常发生在2个双胞胎位在同一个羊膜腔内。大多数发生状况为脐带过长、羊水量多,及胎动太频繁。

  真结状况可能造成静脉血滞留、静脉管壁血栓和胎儿缺氧,造成胎儿死亡或罹患神经系统的疾病。待产时容易发生羊水有浓胎便及胎心窘迫异常现象。如果产前诊断发现脐带有打结情况,建议剖腹生产。在6

育儿网广播

《母婴健康》杂志介绍

《母婴健康》由上海市计划生育用品管理协会和复旦大学出版社0-3岁早期教育研究中心联合主办面向全国发行的公益性、科普性的教育专刊 它诣在向目标人群传递从孕期到0-3岁时期所有的关于营养、护理、早教等各方面的内容,对目标人群的整个孕育过程有一个全程的指导。