常听不少家长有这样的疑问：我家宝宝每次生病去医院就诊，总是离不了挂点滴，真担心宝宝的免疫力因此会受到影响。那么，家长的担心是否必要？抗生素使用不当的情况有木有？

　　抗生素用对才是好的，跟价格无关

　　夜班，来了一个脑袋肿胀得像外星人似的新生儿，精神萎靡，状态极差。头部CT检查提示头皮血肿，血细胞分析提示重度感染，显然，这血肿便是感染灶了。血肿穿刺抽出积血，并送细菌培养及药敏，培养结果为：表皮葡萄球菌，药敏结果是多数常规抗生素均耐药，敏感药物只有利奈唑胺和万古霉素。这可让家属傻了眼，他们非常不解地问：我们的孩子出生才18天，从出生至今还没用过抗生素，怎么就耐药了呢？非得用那么高级的抗生素不可么（利奈唑胺数百元1片）？

　　还有一种相反的情况，一住院就对医生提出，我们这孩子总生病，用过好多高级的抗生素，普通的抗生素对孩子根本不好使，大夫，给我们使最好的。

　　其实，单纯从治疗的角度来说，抗生素只有对的才是好的，贵的未必是。

　　那么，什么才是对的呢？通俗点说就是药物要对症，要有的放矢，专业的说法叫做要选用敏感药物。

　　抗生素问题的实质，在于“不当使用”

　　说到这里，必须要提醒各位父母，网上时不时会出现一些妖魔抗生素的言论，好像现在诸多难治性的疾病都是抗生素导致的似的。殊不知，在抗生素出现以前，就是一个细菌性肺炎或者感染性腹泻就可能要了人命，当人们习惯了抗生素存在的现代医疗环境之后，反而忽略了人类长久以来只能靠自身的抵抗力抗御疾病的历史（多数传统医学方法无法起到真正的护卫人类健康的作用），放大了抗生素的副作用与危害，属于典型的“忘恩负义”的言论。

　　真正的问题并非在于抗生素本身，而是对抗生素的不当使用。目前，我国处方药管理办法的落实还不是很严格，在许多城市都可以不凭处方就买到抗生素。以普通感冒这种自限性疾病来说，自行服用抗生素并不能缩短其病程，也不会对并发症的出现起到预防作用，但副作用的风险可一点儿也不会小。既然如此，又何必给自己找麻烦呢？

　　在中国的儿科门诊，相当一部分挂点滴静点抗生素的均属不合理应用，这里面一方面有医生为了不正当利益乱用药的情况，另一方面跟家长对感冒这类疾病认识不清有关。个别想坚持原则的医生，往往会浪费大量的时间解释不用抗生素的原因，可后面排着长长的大队，任谁也无法坚持到底，最后的结果就是孩子倒霉。

　　其次，没有细菌感染证据的情况下不需要应用抗生素。漫无目的地放炮，当然也可能打击到敌人，但也可能伤及友军，这个世界上还没有任何一种抗生素是绝对安全的。在很多基层医疗机构，甚至在没有任何化验结果的情况下就开始静点抗生素，这绝对不恰当，可有些愚昧的家长还以为这是医生在为自己省化验检查的钱。

　　不当使用隐患多

　　不恰当使用抗生素，一方面从微观上来说可能会因其副作用对患儿造成潜在的危害，另一方面，宏观上便加速了耐药菌株的产生。

　　当这些经过几轮抗生素的战火洗礼之后仍能幸存的耐药细菌，一旦感染上人体，即使是初次感染，也不是寻常抗生素对付得了的。就像本文开头提到的那个头皮血肿合并耐药表皮葡萄球菌感染的新生儿，如不用最高阶的抗生素利奈唑胺迅速控制感染，很可能将有性命之忧。

　　这个患儿的不幸在于他感染的是一种耐药细菌，如果没有药敏结果，而应用其他抗生素的话，很可能过不了感染这一关，因不断加重的感染导致感染性休克，最后不治而亡；他的幸运在于，穿刺出来的积血细菌培养有了阳性结果，可以根据药敏实验选定利奈唑胺这一昂贵的救命药，逃出了鬼门关。还有些情况是，培养鉴定出某种细菌后，药敏实验发现大部分抗生素均敏感，这时候就可以在这其中任选一种了。

　　但问题的复杂在于，由于实验室条件的限制及入院前的抗生素治疗，并非每一个因细菌感染而致病的患儿在治疗的过程中都能准确地找到病原体，而且，即使可以培养出致病菌也需要一定的时间，这些情况下，就只能由医生凭经验用药了，一些重症感染患儿，如坐待药敏结果再用药，恐怕没等药敏结果出现，患儿已经没救了。

　　除此而外，抗生素的应用应有足够的疗程，很多家长在患儿刚见好转的时候就要求停药出院，这是非常危险的行为，像支原体肺炎需要应用大环内酯类抗生素（阿奇霉素、红霉素等）持续到体温正常后的5～7天，临床症状基本消失后3天，以免复发。而像有些由葡萄菌引起的肺炎，由于比较顽固易复发和产生并发症，则疗程可能更长，需体温正常后继续用药2周，总疗程6周。

　　用不用抗生素，须由医生判断

　　许多读者可能会问，那么作为父母如何判断患儿是不是细菌感染、是否需要应用抗生素呢？我可以非常负责任地告诉各位——不可能。除了那些典型的症状比较轻的感冒，可以暂时在家观察对症治疗而外，其余的情况，还是应交予医生判断。就连我自己的孩子，必要的时候我也会带她去医院做必要的检查（比如血细胞分析）才能决定是否应用抗生素，而不是完全根据症状做判断。

　　最后要说的是，在诸如细菌感染的肺炎这类内科疾病当中，抗生素起的是主力军的作用，但在有些外科疾病中，就不能只靠抗生素了，比如急性阑尾炎，小儿一经诊断应该尽早手术切除阑尾，然后在术后继续应用抗生素。但由于小儿防御能力较差，而且又不能很好地表述腹痛的情况，阑尾炎诊断多有延误，很多在开刀的时候都已经化脓穿孔了，这类疾病就同时需要手术刀去除病灶，又需要抗生素对付细菌感染，缺一不可。