孩子的咳嗽，反反复复，总好不了，究竟是怎么回事呢？到底有哪些情况会引起咳嗽，又该如何护理呢？来听听儿童医院的呼吸科专家是怎么说的吧！

　　文｜黄建宝（湖南省儿童医院呼吸科主任医师）　编辑｜平燕婷　美编｜劳秋勤

　　咳嗽是人体的一种反射性防御反应，可以清除呼吸道分泌物（例如痰液）。虽然，大部分情况下，出现咳嗽症状时，通常提示有呼吸道疾病，但其他很多疾病都会有咳嗽的外在症状。

　　但不同原因引起的咳嗽，外在表现会有所不同，具体可参考如下：

　　非呼吸道疾病引起的咳嗽

　　● 胸膜疾病　各种原因引起的胸膜炎、胸膜间皮瘤、自发性气胸等均可引起咳嗽。

　　症状 多为干咳，多伴有患侧胸痛，严重者有呼吸困难、口唇发紫等表现。

　　● 心血管疾病　左心衰竭引起的肺瘀血或肺水肿时，可引起咳嗽。

　　症状　咳嗽的同时，多伴有心血管疾病的其他表现，如活动费力，哭闹后口唇发青，只能坐着不能躺下呼吸、躺下就呼吸困难等。

　　● 中枢神经因素　患脑炎、脑膜炎时也可以出现咳嗽。

　　症状　这些疾病引起的咳嗽，多半还会伴有头痛、抽搐、嗜睡、昏迷、呼之不应等神经系统感染的表现。

　　Tips 心血管疾病和中枢神经性疾病，咳嗽不是最先出现的症状

　　心血管疾病和中枢神经性疾病，咳嗽往往不是最先出现也不是最主要和最严重的症状，最先出现的是原发疾病的表现，如心血管疾病家长往往会因孩子呼吸气促、活动费力、吃奶停顿、口唇发青等症状去就医，而神经系统疾病多因为发热、抽搐、神志不清等紧急就诊。

　　在这两类疾病中咳嗽只是伴随和次要症状，心血管疾病和中枢神经性疾病得到控制后，其引起的咳嗽也随之消失。

　　呼吸道疾病引起的咳嗽

　　● 呼吸道感染（细菌、病毒、支原体感染） 可以仅仅表现为咳嗽，也可以伴有发热、咳痰、胸痛甚至呼吸困难等。

　　● 支气管异物　多有呛咳表现，但呛咳过后，可以只表现为咳嗽，少数的有金属音调咳嗽，呼吸困难或声音嘶哑，继发感染的可以出现发热。

　　● 过敏性咳嗽　这也是过敏的一种表现，通常遇到过敏原（如花粉、螨虫等）后会引起该种症状。一般情况下，一年内若发生三次以上的过敏性咳嗽就属于变异性哮喘（即哮喘的一种）了。大多是干咳，少数有少量痰，以晨起、夜间或活动后为主，哮喘患儿还伴有喘息。

　　● 支气管扩张　多为晨起咳嗽，伴有大量黄脓痰。

　　● 喉炎　咳嗽伴声音嘶哑多为喉炎。

　　● 百日咳　阵发性剧烈咳嗽伴有高调吸气回声。

　　● 支气管炎　咳嗽的同时多伴有白色黏液痰。

　　● 肺炎　有铁锈色痰多半是大叶性肺炎；若咳出黄绿色痰往往提示细菌感染；若为白色黏稠痰且牵拉成丝难以咳出，则提示真菌感染。

　　● 上气道咳嗽综合征(UACS)　各种鼻炎(过敏性及非过敏性)、鼻窦炎、慢性咽炎、慢性扁桃体炎、鼻息肉、腺样体肥大等上气道疾病可引起慢性咳嗽，统称为上气道咳嗽综合征。表现为以清晨或体位改变时为甚，常伴有鼻塞、咽干并有异物感、反复清咽、有咽后壁黏液附着感，少数患儿诉有头痛，头晕、低热等症状。

　　就医OR观察

　　一般情况下，孩子若咳嗽得不厉害，只是有些流涕、没有发烧，那可以先在家观察2～3天，但当出现以下情况时，建议就医：

　　1.咳嗽时伴有发烧、咳痰，且咳嗽日益加重；

　　2.咳得虽不严重，但吃药后效果不明显，且咳嗽持续时间较长（7天以上）；

　　3.咳嗽时伴有胸痛、呼吸困难、喘息、咳血、声音嘶哑等表现；

　　4.进食后的呛咳，不管之后咳得厉不厉害，均应尽快就医；

　　5.咳嗽伴流脓涕、鼻塞、打鼾、反复清嗓子的；

　　6.经常打喷嚏，流清涕伴咳嗽。

　　Tips 没有把握或心存疑虑时，建议就医

　　除呼吸道病毒感染外，咳嗽也是很多其他疾病的外在表现，所以当家长对孩子的咳嗽没有把握或心存疑虑时，均建议就医。

　　咳嗽居家护理细则

　　1.饮食宜清淡，同时适当多进食富含维生素的食物，有助于增强免疫力；

　　2.避免进食辣椒等其他辛辣食物，否则不但易生痰，还易对咽喉造成刺激，加剧咳嗽；

　　3.多喝水，有助于稀释痰液，缓解咳嗽；

　　4.遵照医生嘱托坚持用药，不擅自停药是有效控制病情的关键；

　　5.注意观察病情变化，如出现发热，咳嗽加重，呼吸急促、咳痰等病情及时就医；

　　6.若是过敏性咳嗽或哮喘患儿，除了上述护理外，还需注意避免接触过敏原（必要时可测过敏原后加以防范）；

　　7.有鼻炎或鼻窦炎的患儿还要注意正确的擤鼻涕方法，因为错误地用手指紧捏双侧鼻孔用力擤鼻涕可能会将部分鼻涕挤入鼻窦引起鼻窦炎，挤入咽鼓管引起中耳炎。

　　因此应先用手指压住一侧鼻孔，稍用力向外吹气，对侧鼻孔的鼻涕即可擤出。一侧擤完，再擤另一侧。如果鼻涕过于黏稠不容易擤出，不要过于勉强拼命地擤鼻涕，而应及时前往耳鼻喉科求诊，使用一些药物帮助鼻涕排出。

　　内容来源：《时尚育儿》杂志

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