孩子的营养与健康是社会和家庭普遍关注的焦点，良好营养和科学喂养是儿童近期和远期健康最重要的保障。对此，专家有哪些希望家长们牢记的“金玉良言”呢？  
                                                                        

　　中国营养学会妇幼营养分会于2018年年初，在《中国居民膳食指南》的基础上，依据不同年龄段婴幼儿、学龄前儿童的生理特点、营养需求和普遍存在的营养问题，结合中国国情，更加详细地提出了以下一组以食物为基础的膳食安排建议，以指导合理选择与搭配食物，达到合理营养、促进健康的目的。

　　那么，爸爸妈妈们一定很想知道：是不是按照这样的喂养指导和标准喂就没问题了？实际喂养中，我们还要注意些什么？本期特别邀请到三位营养专家，听听他们的想法和建议。 

　　刘兰  北京营养师协会秘书长

　　以孩子为本，以人为本，照顾营养

　　从营养学和心理学的角度讲，饮食不只为获得营养，还要满足孩子的心理需要。顺应喂养就是按照孩子的需要喂养，满足他的需要。所以，在 0~6 月龄和 7~24 月龄的两个指导里，都强调了顺应喂养。

　　1.不要机械式管理孩子的饮食　喂养过程中应及时感知孩子的反应（吃完后是不是愉悦的，有没有出现过敏现象），如果孩子接受情况好、愿意吃，就可以多喂点儿，如果孩子不喜欢吃，就不要强迫吃。

　　● 6月龄内婴儿　婴儿饥饿是按需喂养的基础，听到婴儿哭闹应及时喂哺，不要强求喂奶次数和时间（特别是 3 月龄以内）。母乳喂养应顺应婴儿胃肠道成熟和生长发育，从按需喂养模式到规律模式递进。    

　　● 7~24月龄婴幼儿　家长的主要责任是购买新鲜的食材，均衡地搭配，精心地烹饪，漂漂亮亮地摆到餐桌上，营造安静、轻松的进餐环境，而具体吃多少、吃什么是孩子的事儿，由孩子自己决定。

　　2.具体情况具体分析　喂养推荐以及膳食宝塔是针对群体的一种大众教育，是大部分情况下喂养孩子的一种指导。对于个体，要具体情况具体分析，例如宝宝出生时间不同，母乳妈妈的健康情况不同、饮食偏好不同，乃至经济状况不同，指导都会不一样。这时候，就需要专业的营养师，因时、因地、因人给予具体指导。

　　3.妈妈需要科学、灵活地应用营养知识　有了这些纲领性的知识架构和指导，建议妈妈学习一定的营养知识，有了一定的知识储备后，再面临喂养问题时就会跳出这个问题，以孩子为基础，以人为本，兼顾孩子的心理，照顾他的营养。妈妈们需要懂一些营养知识，同时还不能教条地去执行，科学、灵活地应用营养知识，给予孩子均衡的营养，培养良好的饮食习惯，这才是指南的理想目标。

　　刘遂谦  北京和睦家医院资深临床营养师

　　先打牢底座，再强调平衡

　　新的喂养指南对不同的年龄段给出了一个相对具体的数值，数值的范围虽然有一定的跨度，但是给到家长一个可执行的参考标准。就是说，在这个量之内，根据年龄的不同，最低是多少、最高是多少，对平衡膳食心里一点没底儿的家长来说，是一个有力的参考。平衡膳食，即以这个宝塔作为一个参考基础。

　　1.将“平衡”的标准适当放宽一点儿　家长不必特别纠结于孩子每天一定要吃够这么多种或者这么大量的食物，如果孩子今天已经吃了肉泥这种蛋白质为营养主体的食物，就没必要一定要吃鸡蛋黄；如果今天吃得很饱，没有胃口了，那就不要强迫他一定要继续吃完这一餐所有的食物。在实际喂养的过程中，建议家长把“平衡”两个字放得稍微宽一点儿：有条件的话就放在一天内实现，没有条件或者孩子的配合度或接受能力、进步程度跟不上的话，也可以放到三四天或者是一个星期来评判孩子的饮食结构均衡与否。

　　2.确保粮谷类食物和蔬菜类的摄入　无论怎样，宝塔的底座（粮谷类食物和蔬菜类）是一定要保证的。很多家长太过于纠结孩子肉蛋鱼虾等动物蛋白质摄入充足与否，其实就中国人的饮食结构和饮食传统来说，即便粮谷类和豆类食物所提供的植物蛋白质的吸收率不及动物蛋白质高，但是它们对孩子的身体和构建同样重要。新的喂养指南，更加形象化地强调了膳食底座的重要性——在打牢基础之上，再去强调平衡。如同建房子，如若地基没有打牢，门窗再结实、装修得再漂亮，也可能在大自然外力作用下产生裂缝、甚至坍塌。所以，这个宝塔进一步的细化也向家长说明了，均衡的饮食结构要像建房子打地基一样，一定要把底座奠定牢固再去逐层考虑其他的搭建问题。

　　3.适宜的身高和体重增长是营养均衡的体现　最后强调一下，判断孩子的饮食是不是真的均衡和充足，一定要根据孩子的生长发育速度（也就是生长曲线图）是不是达标来判断。如果仅仅是家长觉得很均衡、很充足，但实际的喂养并没有满足孩子的生长发育需求或者远超出需求，那么他的生长曲线一定是呈大落大起的趋势。因此，将膳食指南与生长曲线相结合，才能力争实现较理想的喂养状态。

　　李素云  首都医科大学附属世纪坛医院临床营养科副主任，营养专业医学博士

　　指南两次指出维生素D的问题

　　维生素D 的主要功能是维持血清钙和磷在正常范围内，维持神经肌肉功能正常以及骨骼的健康，是钙代谢的最重要生物调节因子，钙在体内被有效地利用离不开维生素D。这些年很多家长由于对钙的认识不足，给孩子补钙补得过多，却往往忽略了维生素 D，这正是指南里两次特别指出的原因。

　　1.婴儿出生2周后开始补充维生素D　婴儿出生后生长发育速度极快，骨骼生长迅速，钙磷代谢活跃，很需要维生素 D参与调节。指南推荐，婴儿出生后 2周左右开始，每日补充维生素 D10μg（400IU）：     

　　● 母乳喂养宝宝　一般情况下，母乳满足6月龄内宝宝生长发育所需要的钙是没问题的，但母乳中维生素D 的含量相对较低。可在喂母乳前将滴剂滴入婴儿口中，然后再喂哺母乳，以弥补母乳中维生素D的不足。 

　　● 配方奶喂养宝宝　合乎国家标准的婴儿配方奶粉能提供给宝宝足量的维生素D，不需要再额外补充；

　　● 辅食期宝宝　对于已经添加了辅食的 7~24个月的孩子，只要奶量充足、饮食均衡，钙营养不良的几率要小很多，更多的问题是维生素D 的摄入不足。

　　2.维生素D 可通过阳光照射合成，也可通过膳食补充　虽然孩子的皮肤自出生起已具备了合成维生素 D 的能力，但要通过阳光照射获得足量的维生素D，需要阳光充足、皮肤暴露面积足够、阳光照射时间充足……而实际生活中受天气、季节、所在地域及养育方式等诸多条件的影响，孩子往往得不到足够的阳光照射机会，阳光照射不是获得维生素D 的最方便途径。相比较而言，通过维生素D 补充剂来补充，难度小，可靠性高。

　　3.要与专业的儿科或营养科医生进行充分交流    需要提醒的是，计划给孩子补充（任何）营养制剂的时候，家长不要嫌麻烦，一定要与专业的儿科或营养科医生进行充分交流，请医生对孩子的饮食以及生活方式做一个详细了解再做判断。要知道，无论是母乳喂养、配方奶喂养还是加了辅食的孩子，是对不足的部分再额外地补充。

　　内容来源：《时尚育儿》杂志

　　欲了解更多精彩内容，请关注《时尚育儿》杂志2018年4月刊