最近收到一位家长的咨询：自己一个没注意，2岁的儿子一口气吃了10颗维生素AD，怎么办？要不要紧？

类似的情形并不少见。今天我们就来把“维生素AD吃多了”这件事说清楚。

孩子一天吃多少维生素AD会超量？

目前市面上常见的维生素AD制剂，每颗或每滴含维生素A的量一般在1500～2000 IU，含维生素D的量一般在500～700 IU。以按年龄分规格的产品为例，伊可新0～1岁规格每粒含维生素A 1500 IU、维生素D 500 IU，1岁以上规格每粒含维生素A 2000 IU、维生素D 700 IU。

在常规剂量下，每天一粒并不会出现超量问题。 但如果一次多吃1粒，对小年龄的孩子来说，摄入量就接近了可耐受最高摄入量；如果一次吃10粒，那就明显超出日常范围了。

⚠️ 特别注意

同样叫"补维生素AD"，制剂之间并不一样。鱼肝油属天然来源，其成分稳定性可能因原料而异，配比也可能无法完全贴合儿童的精准需求，并非专为儿童设计的产品；而儿保科常用的维生素AD制剂，多采用维生素A∶D=3∶1的科学配比，更贴合儿童的生理需要量。因此给孩子长期补充时，建议优先选择有明确配比和质量标准的儿童专用维生素AD制剂，而不是把天然鱼肝油当作婴幼儿的日常维生素AD来源。

维生素AD过量会有什么表现？怎么办？

急性表现

摄入量远超常规时，婴幼儿可能出现前囟隆起、张力增加，伴恶心、呕吐，以及疲乏、嗜睡或过度兴奋等表现。大一些的孩子可能会说头痛，偶尔出现视物模糊。

亚急性或慢性表现

这类表现呈多样化，早期不容易被注意到，主要影响皮肤、黏膜和神经肌肉系统：如食欲缺乏、易激惹烦躁、低热、消化紊乱，毛发稀少干枯、皮肤干燥脱屑、口角皲裂，四肢长骨肌肉连接处疼痛伴肿胀，以及贫血等。

需要说明的是，由于维生素A可以在肝脏内储存，单看血清视黄醇浓度并不能可靠反映是否过量，临床上还需要结合空腹血视黄酯浓度等指标综合判断。

过量的处理

维生素A没有特效的拮抗手段，处理原则是停服、对症支持（补液、维持水电解质平衡），并定期监测相关指标，直到症状消失、指标恢复正常。

由此可见，虽然常规使用维生素AD制剂是稳妥的，但我们仍需尽可能避免补充剂和药品的不规范使用与保存。

在给宝宝使用维生素AD制剂时，建议由单人负责这件事，通过手机闹钟（闹钟名称可直接备注为“维生素AD”）或智能音箱来提醒，避免漏服；同时做好收纳——阴凉、避光、放在高处，避免误服事件发生。

如果再加上食物中获得的维生素A，会不会过量呢？

食物中所含的维生素A其实相当充沛，但人体对食物中营养素的吸收有很强的调节机制：当机体缺乏某种营养素时，会尽可能从食物中吸收并储存；当机体已经充足时，又会自行降低吸收率。

这种调节机制与药品过量时血中浓度超标的情况，不能画等号。 所以，孩子常规补充维生素AD、饮食又均衡时，在机体自我调节下并不容易出现维生素A过量。

但需要区分两类：已形成的维生素A（动物来源或补充剂中所含）和维生素A原（植物来源）。

植物来源的维生素A原代谢受到高度调节，过量摄入时更多表现为皮肤黄染，也就是胡萝卜素血症，而不会带来蓄积问题——这可能与人体把维生素A原转化成维生素A的量有限有关。

而动物来源或补充剂中的维生素A是已形成的维生素A，比植物来源更需要留意总量。

总结一下：如果孩子常规补充维生素AD，又很喜欢吃胡萝卜、南瓜、红薯、柑橘、绿叶蔬菜，就算皮肤一时发黄，也不需要担心蓄积问题。

但如果孩子吃牛肝、鸡肝、猪肝等食物太多，那么不论有没有常规补充维生素AD，都存在摄入偏高的风险。 一般情况下，儿童每周吃1次动物肝脏、每次大约10～20克（中式汤勺半勺至一勺），是稳妥的量。

凡事过犹不及，均衡适度是最重要的。

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