绝大多数的孕妈咪在分娩的过程中都接受过医疗处理。在必要时，医生的特殊处理方法可以给妈妈和宝宝需要的帮助。那么，什么情况下医生会判断必要进行医疗处理呢？这些处理又是怎样进行的呢？

　　RANK!

　　分娩时の实际医疗处理排行榜

　　NO.1子宫收缩剂

　　NO.2导尿

　　NO.3会阴侧切·缝合

　　NO.4人工破膜

　　NO.5产钳

　　※数据提供：上海普陀区妇婴保健院

　　不同时机の医疗处理

　　医疗处理的时机大致可以分成分娩准备时期、分娩进行中、胎盘娩出后三个阶段。

　　Q：什么时机进行医疗处理？

　　A：根据妈妈和宝宝的状况判断

　　有时，因为子宫口迟迟不开、阵痛微弱等各种原因，使得分娩不能顺利进行。为了消除不利状况、推进分娩进程，医生会进行一些医疗处理。另外，为了分娩开始前的准备，也为了胎儿娩出后妈妈的身体能尽快恢复，也会进行一些医疗处理。医生会根据妈妈和宝宝的状况慎重地判断。

　　Q：进行医疗处理的目的是什么？

　　A：减轻母子负担，确保分娩安全

　　分娩的进展方式，因人而异。有时因为子宫口难以张开，阵痛不开始等原因，导致分娩不能顺利进行。医疗处理是为了帮助分娩顺利，确保母子平安而采取的必要手段。妈妈可能对分娩有着自己的想法，但分娩是一个很难预料的过程，因此最好做好需要接受医疗处理的思想准备。

　　第一位——子宫收缩剂

　　应用于整个分娩的前期、中期与后期，视产妇的具体情况给药。

　　什么是子宫收缩剂？

　　子宫收缩剂的作用是加强子宫肌的收缩。分娩前期应用的宫缩剂一般是催产素，因为它安全、半衰期短，且药量和滴入体内的速度是严格控制的，容易控制药效。胎儿娩出时，往往预防性地给予产妇肌注20U催产素，产后如果出血过多，也可以考虑增加催产素的剂量或使用其他宫缩剂。子宫收缩时感到疼痛的人有很多。

　　FromDr.

　　药物引起的痛与宫缩痛并无多大区别

　　每个人对于药物的反应不尽相同，有的一滴上去就有明显的宫缩痛，有的效果却不是很明显。然而，孕妈咪需要了解，药物所引起的腹痛并不异于自身的宫缩痛，有时感觉很痛不过是宫缩变强而已。但是，痛也许是一个好的兆头，说明宫缩加强了，距离顺利分娩又更近了一步，当然顺利分娩还有很多其他条件！

　　TIPS：子宫大小的复原方法

　　产后如果发现子宫的位置高于肚脐，则里面出血的可能性很大，所以要进行子宫收缩剂的点滴治疗。然而，子宫要复原到原来的大小约需要一个月的时间。

　　第二位——导尿

　　应用于临产后排尿困难时，一般不会使用超过两次。

　　什么情况下需要导尿？

　　临产后，孕妈咪最好每隔2~4个小时排尿一次，以免膀胱充盈影响宫缩及胎头下降。如果产程中在下腹部可触及明显胀大的膀胱而孕妈咪虽有尿意却又无法自行解决的情况下，就需要导尿来帮助她排空膀胱。

　　导尿是怎么样的？

　　在直径7mm的导管样的细管上涂上一种果冻状的有麻醉效果的东西，插入尿道，尿就自然留出来了。有些人会多少感到疼痛。

　　FromDr.导尿时一定要放轻松

　　导尿以前，要先给孕妈咪进行局部的消毒，插入尿管的瞬间会有少许的疼痛。孕妈咪一定要和医生配合好，按医生的要求去做。若因为紧张怕疼就夹紧双腿，那么就会更明显地感觉到疼痛，而且污染了消毒区也会增加尿路感染的可能性。

　　第三位——会阴侧切·缝合

　　分娩时，外阴切开的人一定要缝合，但有的没切开的人因为自然的会阴裂伤，也进行了缝合。

　　什么是会阴侧切？

　　胎儿出生时，会阴部分会变薄伸长，扩展到阴道口。但是，如果会阴扩张状态不好的话，胎儿不能出来，会引起胎儿心跳速度下降。另外，如果胎儿在会阴还没完全扩张之前就出来的话，就有导致会阴撕裂的可能性。为了防止这种情况，把会阴切开的手术就叫会阴侧切。

　　什么情况下需要做会阴侧切？

　　无论是初产妇还是经产妇，如果有以下这些情况，就可能需要会阴切开的手术。

　　□会阴部水肿

　　□会阴过紧，缺乏弹性

　　□耻骨弓过低

　　□胎儿是臀位或者头很大

　　□胎儿娩出过速

　　□阴道手术助产

　　会阴侧切是怎么样的？

　　会阴切开时，胎儿的头部有时可以从阴道口看见，有时又隐藏看不见，等胎儿的头部完全看得见时用剪刀剪开。把手指伸入胎儿的头部和会阴之间，因为使用的是圆形头的剪刀，所以不用担心会刺伤胎儿。会阴切开的方式主要有以下两种：

　　左侧切开

　　这是目前应用较多打的会阴切开方式。在会阴左侧，用剪刀以阴唇后联合为起点开始向外旁边切开45度，切口长约3~4mm。

　　正中切开

　　从阴道口向下垂直切开。切口的出血量、缝合时间、肿胀、疼痛明显低于会阴侧切，是损伤最小、恢复最快的一种。但仅适用于胎儿体重较轻、会阴较好者。

　　FromDr.会阴侧切并不痛

　　绝大多数的孕妈咪对于会阴切开，都是有些恐惧心理的。其实，会阴切开听起来是蛮吓人的，实际操作中，医生一般会采取局部神经的麻醉，如果切开的较小，局部浸润即可。因为是在阵痛高峰时切开，不用麻醉也基本感觉不到疼痛的。

　　TIPS：关于会阴的裂伤

　　指会阴没有充分伸展而撕裂开来

　　会阴裂伤是指会阴裂开。会阴部分伸长，往肛门方向裂开。如果裂伤严重到括约肌和肛门处，那么会妨碍到肝门功能，严重时甚至直肠裂开。另外，如果裂开到阴道内壁和尿道，那么就会有长时间的疼痛，治愈也会花很长时间。

　　Q：会阴没有切开也要缝合吗？

　　A：即使是裂开一点点也一定要进行缝合

　　如果分娩时没有切开会阴，那么即使是小小的裂伤也一定要进行缝合。阴道壁等会阴以外的伤口也要缝合，为了有效地防止细菌的进入。因为伤口是垂直切开的，所以比较容易缝合且愈合较快。但是，自然裂伤有时会呈锯齿状，那么缝合和恢复都要花较长时间。

　　Q：如果缝合时多缝一些，阴道是不是就不会松弛了？

　　A：即使没有切开也一样会松弛的

　　会阴缝合只是裂开的部分和会阴切开的阴道入口。就算多缝一些，由于分娩时阴道全部是扩张的，所以阴道还是容易松弛。而且，即使没有会阴切开和裂伤也是一样的。产后要通过做骨盆底筋膜锻炼的体操来改善。

　　人工破膜、产钳又是怎样进行的呢？人工破膜后真的不能起床么？什么样的情况下需要用产钳的帮助呢？请关注《完美妈咪》2011年11月刊。