对于新生宝宝来说,很多事情最好在一定的时间内发生,如果错过这个时间就要考虑宝宝是否存在一定的健康问题,并及时采取必要的措施。

　　文：辛艳辉 专家支持：祁俊明(北京美中宜和妇儿医院新生儿科主任)

　　第一声哭——出生后60秒

　　医学上将宝宝出生后的第一分钟称为“黄金60秒”，也就是说，在这60秒钟里，宝宝的变化是非常剧烈的，其中一个最大的变化就是由原来的“被动呼吸”转变为“自主呼吸”。在妈妈子宫里时，胎儿都是通过脐带和胎盘从妈妈那里获得氧气进行“被动呼吸”，脐带剪断以后，宝宝的肺开始张开，呼吸道开始工作，宝宝开始用自己的肺进行呼吸，当宝宝几乎用尽自己全身的力量进行第一次呼吸时，气体通过呼吸道，因为声带紧张等原因会发出一定的声音，这种声音被我们定义为“哭声”，医学上将这个过程称为“新生儿复苏”。

　　在宝宝降生的60秒内，医生会密切观察宝宝，如果宝宝在60秒内未能成功建立“自主呼吸”，就要及时通过清理呼吸道，或者用面罩输送氧气等方式帮助宝宝建立自主呼吸。约90%的健康宝宝适应能力很强，并不需要人为的干预，就能自主建立，约9%的宝宝可能存在轻微的障碍，需要通过清理呼吸道或者使用氧气面罩等方式帮助建立，约有1%的宝宝存在比较严重的呼吸障碍,可能需要比较复杂的手术才能帮助他建立呼吸。

　　接种卡介苗——出生后1～2天

　　接种卡介苗的目的是为了预防结核病，我国曾经是结核病的高发国家，所以国家很重视结核病的预防，一直将卡介苗的接种作为重要的预防接种工作。另一方面，之所以在宝宝出生后的1～2天就接种卡介苗是因为，刚出生的宝宝抵抗力都很弱，感染结核病菌的几率相对较高，越早接种，越早获得保护。

　　如果因为种种原因未能在出生后的1～2天接种的，最好能在宝宝3个月以内完成接种，如果超过3个月，还要做一系列的检查，以检测宝宝是否感染了结核病菌，在人力和物力上都是一种耗费，所以如果情况允许，最好还是在出生后1～2天就接种。

　　排净胎便——出生后3～10天

　　胎便是宝宝肠壁细胞脱落的碎片、肠道分泌物，与胆道分泌的胆汁的结合物，胆道最初分泌的胆汁浓度较高，所以会将胎便染成墨绿色。随着宝宝能够进食母乳以及胆汁浓度的降低，宝宝排出的粪便会逐渐过渡到黄色。

　　宝宝排净胎便的速度主要取决于他的肠动力以及他的进食量，如果他的肠动力比较强，胃肠蠕动就快，排出胎便的速度也快，反之则慢;如果他的进食量足够，产生的食物残渣比较多，胎便被排出的速度也很快，反之就会很慢。一个足月出生的健康宝宝，肠动力比较好，进食量充足，一般出生后1～2天可能就排净胎便，而早产儿的肠动力比较弱，7～10天排净胎便也很正常。

　　如果一个健康的宝宝在3天后还没能排净胎便，就要考虑是否存在喂养不够充分的问题，要进一步观察宝宝小便的次数。一般遵循“12345”的原则，也就是第一天要达到1次小便，第二天两次，第三天3次，第四天4次，第五天5次。如果小便次数少于上面说到的次数，并且胎便排净的速度较慢，而且体重减轻超过7%，就要给宝宝增加喂养量。

　　大多数的宝宝在增加喂养量以后都会很快排净胎便，只有少数宝宝可能存在肠道方面的问题，需要进一步检查。

　　脐带脱落——出生后1～2周

　　宝宝的脐带一般在出生后1～2周脱落，有的可能早一点，有的可能会晚一点，但只要在1个月内脱落都属于正常。如果1个月后还未脱落的，就要检查是否存在其他问题。脐带较长时间不脱落容易形成脐茸，未脱落的脐带与脐部长在一起，形成类似于疤痕的结构，此时可能就需要一个小手术来解决这个问题了。

　　为了让脐带尽快脱落，就要注意保持脐部的清洁，每天用75%的医用酒精进行消毒，预防感染，还要注意保持脐部的干燥，避免在脐部覆盖不透气的衣物或者其他物品，尤其是给宝宝穿纸尿裤的时候，也要注意不要将纸尿裤的上缘覆盖在脐部上。

　　黄疸消退——出生后两周

　　由于新生儿的肝脏功能发育不完善，对血液中的胆红素代谢能力不强，所以大部分新生儿在出生后的2～3天出现黄疸，4～7天达到高潮，足月出生的宝宝一般在10～14天消退，早产儿一般在3～4周消退。由于这只是暂时现象，所以被称为生理性黄疸。

　　如果黄疸消退延迟，就要带宝宝去医院检查是否存在胆红素浓度过高的问题，正常的新生儿血清总胆红素应该在12.9mg/dl以下，早产儿应该在15mg/dl以下。超过这个数值就意味着可能是病理性黄疸或者母乳性黄疸。

　　宝宝出生以后，多晒太阳有助于黄疸的消退，具体做法是，在温度适宜的情况下，褪去宝宝身上的衣物，在阳光好的时候(也就是用手挡住阳光，能看到手的影子)，把宝宝放在有阳光的地方晒太阳，每隔3～5分钟换个晒的重点部位，争取全身都能晒到，每次晒半个小时左右，一天晒2～3次就可以。

　　内容来源：《我和宝贝》杂志

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