北京新世纪儿童医院 口腔医生主治医师 李雪君

　　“妈妈，我长牙啦!”、“妈妈，我的牙掉了。。。”，随着宝宝的成长，拥有健康的乳牙不仅能让宝宝愉悦进食，还促进了身体的发育。从6岁左右开始，未来的6-7年中，恒牙逐渐替换下乳牙，从此这副“大人”牙齿会伴随孩子的一生，所以要拥有健康的牙齿对宝宝非常重要，那么就让我们保护牙齿，从小做起吧!

　　宝宝乳牙保护很重要

　　宝宝6个月左右开始长乳牙。当然因为个体的差异，有的孩子也会较早的萌出，大概4个月左右，有的孩子萌出较晚，大概1岁左右，这都是属于正常现象，家长不必担心。宝宝2岁半至3岁左右乳牙会完全萌出，长齐一共是20颗。

　　人的一生有两副牙列，一副是乳牙列，一副是恒牙列。拥有健康的乳牙列对宝宝非常重要。首先是饮食上，如果牙齿不好不仅会影响宝宝的进食速度，而且咀嚼的食物往往研磨不细致，囫囵吞枣，影响胃肠吸收，从而进一步影响身体发育。第二点，乳牙在咀嚼的过程中会促进颌骨的发育，有可能会影响颌骨的发育，甚至面容的发育。第三点，乳牙是为恒牙准备空间的，如果乳牙早失，两边的牙齿位置发生偏移，恒牙萌出所需空间变小，常形成拥挤、异位的情况。最后一点，乳牙早失也会会影响到孩子心理的健康以及发音。

　　母乳中奶源性糖量不同于蔗糖，导致龋齿的可能性较小，但是如果无节制的给予母乳，让孩子的乳牙长时间的浸泡在母乳中，会对乳牙的健康造成影响。包括安抚奶嘴的长期使用，也会导致牙齿开合的问题，所以建议母乳喂养的家长尽量注意喂奶的时间，每次喂完奶后再喂一些清水，减少使用安抚奶嘴。

　　乳牙与恒牙的更替及护理

　　基本上是5岁半到6岁左右开始，但存在个体差异，有早有晚，与乳牙的发育时间相似。乳牙根在快要替换的时候，会有生理性的吸收，当牙根快被吸收完的时候，乳牙就会松动脱落，所以家长看到宝宝替换下来的乳牙都是没有牙根的。如果宝宝的恒牙开始萌出，但乳牙还没有脱落，为了避免恒牙错位，家长需要带宝宝到医院检查，必要时要将未脱落的乳牙拔掉。

　　换恒牙时期尤其要注意“六龄齿”的发育情况，六龄齿在医学术语上称为：第一恒磨牙。因为是在孩子6岁左右萌出的牙齿，故又称为“六龄齿”，老百姓俗称为“后槽牙”。这颗牙齿的咀嚼面积最大，牙根粗壮，在所有牙齿中咀嚼功能最强，另外，这颗牙齿也是维持咬合关系的关键部位，如果有损害，会导致宝宝牙齿咬合的紊乱，影响到宝宝颌面部的发育，所以一定要保护好。

　　换牙时期需要注意口腔的卫生和健康，如：坚持早晚刷牙，少摄入高糖和黏性的食物，多吃高纤维食物(苹果、黄瓜、坚果等)，可以促进乳牙的替换，预防乳牙滞留。如果乳牙过早脱落，宝宝会用牙床来咀嚼食物，造成牙床增厚质密，从而阻碍到恒牙的顺利萌出，此时需要去医院检查，必要时接受辅助治疗。

　　龋齿的危害和预防

　　龋齿是一种慢性感染性疾病，首先会破坏牙体组织，造成进食效率降低，其次，随着龋齿的发展，细菌不仅会侵蚀牙体的硬组织，还会影响到牙神经、牙髓，造成牙髓发炎疼痛，如果再继续发展下去就会影响到恒牙的发育。所以家长要及早发现及早治疗。龋齿中的活性链球菌繁殖能力很强，由于母婴接触亲密，这些细菌可能会传染给宝宝造成龋齿。所以如果妈妈患有龋齿，则需要更加注意喂养方式，保护好宝宝的口腔卫生，避免将咀嚼过的食物喂给孩子。

　　造成龋齿有三种因素：食物、环境、生物。预防首先要特别注意孩子的饮食习惯，避免给孩子食用蛋糕、巧克力、乳酸饮料、可乐、饼干等高糖高粘的食物，多吃粗纤维的食物。平时要认真刷牙，养成从小就注意空腔卫生的好习惯。

　　不可或缺的日常护理与检查

　　保护牙齿应从婴幼儿做起，把宝宝学刷牙分为三个阶段：

　　第一阶段：手指牙刷，成人“擦”牙

　　宝宝牙齿萌出后，就可以开始给他擦牙了。此阶段不需要用牙刷、牙膏，成人可以剪下一小段医用纱布缠在右手食指上，蘸湿凉开水，帮宝宝来回擦牙。医用纱布一般药店有售，可以先将买回的纱布放在消毒碗柜紫外线灯消毒柜里消毒后再使用。漱口水一定要用凉开水，因为宝宝很容易把水吞到肚子里去，用自来水就不卫生了。

　　记住，宝宝睡前喝完牛奶后一定要擦干净小牙，切忌不能让宝宝含着奶瓶入睡，这对预防“奶瓶龋”有很大的帮助。不过，刚开始擦牙时，有些调皮宝宝可能会故意咬你的手指，没关系，因为宝宝后面的大牙还没长出来，一般也不会太疼，要坚持，习惯了宝宝就不会咬你了。

　　第二阶段：儿童牙刷，成人协助

　　宝宝到了2岁左右，长出后面的磨牙，就可以开始用牙刷刷牙了。牙刷要选用小头、软毛的儿童牙刷，每天早晚刷两次牙，每次2—3分钟，刷牙方法与成人的一样，上下左右、里里外外都要刷到。牙膏则应根据孩子吞吐功能的发育来选用是否含氟的儿童牙膏，一定不能用成人牙膏，因为成人牙膏含氟较高，怕宝宝长期误吞而引起氟中毒，产生“氟斑牙”、“氟骨症”等症。牙膏可选择一些水果口味的，如橙味、草莓味、苹果味等，以增加宝宝对刷牙的兴趣，至于牙膏的用量，黄豆大小就足够了。此时期由于宝宝还不能完全掌握正确的刷牙方法，所以成人必须协助宝宝刷牙，开始由成人帮着刷，慢慢手把手协助宝宝刷，让宝宝养成每天早晚刷牙的好习惯。

　　第三阶段：儿童牙刷，独立刷牙

　　等宝宝4、5岁时，就应该培养宝宝独立刷牙的能力了。此期同样选用小头、软毛的儿童牙刷和低氟的儿童牙膏，每天早晚各1次，每次2-3分钟，牙膏的用量也不要太多，并不是牙膏用得越多，牙齿就刷得越干净。此阶段要注意的是成人仍需监督宝宝刷牙，以确保刷牙方法的正确性和足够的刷牙时间，而不能让宝宝敷衍了事。成人还需每天帮宝宝刷刷牙，以起到彻底清除牙齿和定期检查的作用。

　　总之，0-6岁宝宝的刷牙习惯的养成非常重要，有的宝宝因为刷牙不舒服可能会产生抗拒，那么，从手指牙刷阶段开始就要让宝宝坚持每天刷牙，成人协助宝宝刷牙时动作也要轻柔，尽量不要弄痛宝宝。成人还可以教宝宝一些刷牙的儿歌，引导宝宝玩好刷牙“游戏”，让宝宝开心刷牙、喜欢刷牙，愿每一个宝宝都能拥有一口洁白而健康的牙宝宝!

　　同时，在孩子的饮食上，父母要注意以下几点：

　　1、瓜果、绿叶蔬菜、葱姜蒜等，消灭牙齿内细菌

　　孩子牙齿脆弱，抵抗力弱，口腔中容易滋生各种细菌，引发牙龈炎、牙菌斑等。绿叶蔬菜、草莓、猕猴桃、哈密瓜等蔬菜瓜果含有丰富的维生素C，多吃此类食物，不仅可以消灭细菌，还会促进牙龈所需胶原蛋白的生成，使牙龈更健康。

　　葱姜蒜，包括洋葱、芥末等刺激性食物，是烹调中必不可少得，对牙齿也十分有益，能抑菌杀菌，保持口腔和牙齿的健康;另外香菇中所含的香菇多糖可以抑制口中的细菌，使其不能制造牙菌斑，有效保护孩子的牙齿。

　　2、芹菜、胡萝卜等清爽咀嚼蔬菜，清洁牙齿残留物

　　由于孩子不及时刷牙或刷牙不当，口腔中容易有残留物。众所周知，芹菜是天然牙刷。芹菜中含有大量的粗纤维，在咀嚼时，粗纤维通过对牙面的机械性摩擦清洗，可以擦去黏附在牙齿表面的细菌和残渣，而且你越费劲咀嚼就越能刺激唾液腺分泌，达到清洁目的。

　　同时，生胡萝卜、花椰菜、豌豆等口感清脆的蔬菜，跟芹菜一样，是孩子的“咀嚼食物”，它们可以清洁牙齿和牙龈。最好慢慢咀嚼，且让每个牙齿都能参与进来。

　　3、坚果、芝麻、植物油，强健牙齿、巩固牙釉质

　　使孩子拥有坚固、硬朗的牙齿是每一个父母的愿望，就像广告里说得那样，想吃就吃。经常让孩子吃坚果、芝麻、南瓜子和植物种子吧，里面含有的天然脂肪，能够强健牙釉质，让牙齿更加坚固。

　　4、枸杞、大枣和动物肝脏，以内养外，增强牙齿抵抗力

　　中医认为：“肾主骨，生髓。齿为骨之余。”研究表明，枸杞子不仅有补益气坚筋骨之效，还能促进牙周膜或纤维细胞增殖及附着的作用，增强孩子牙齿抵抗力。

　　而大枣中提取分离的乌苏酸和夹竹桃酸能控制蛀齿菌产生酶，动物肝脏中的铁和锌也能抑制细菌产酸，不破坏口腔菌的菌系平衡，使孩子的牙齿有天然的保护层。

　　5、食醋、牛奶、酸奶等，改变口腔PH值预防龋齿

　　损坏牙齿的最大敌人是常吃糖分高的食物，如汽水、糖水、巧克力、蛋糕及蜜饯凉果等，孩子若经常吃而又不及时漱口，会使口腔里的酸度增加，使牙齿脱钙、溶解，形成龋齿。

　　适量吃些食醋，可减少细菌的营养来源，改变口腔的PH值，破坏细菌生长。另外牛奶、酸奶或奶酪等奶制品含有丰富的钙质、维生素D和双膦酸盐，有效提升口腔中的PH值，降低口腔酸性，大大降低蛀牙的几率。

　　另外，食用植物油能在牙齿表面形成疏水层，保护牙齿，防止牙齿溶解。常食蔬菜，也能使牙齿中钼元素增加，增强牙齿的硬度和牢固度。