孕育生命是女人的一种幸福，但同样是小生命的到来，宫外孕却让孕妈妈措手不及。那么为什么会宫外孕？宫外孕了该怎么办？再次怀孕前需要做好哪些准备或预防？让我们一起看看。

　　文｜李岩（北京和睦家医院妇产医生）   编辑｜聂红   美编｜张涛

　　什么是宫外孕？

　　近年来宫外孕的发病率有持续增加的趋势，那么何为宫外孕？我们都知道正常妊娠时，受精卵是着床于子宫体腔内膜的，当受精卵于子宫体腔以外着床，则是异位妊娠，习称宫外孕。

　　根据孕卵着床部位的不同，宫外孕分为输卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、宫颈妊娠、阔韧带妊娠等。但其中以输卵管妊娠最多见，约占95% 的异位妊娠。

　　为什么会宫外孕？

　　拿输卵管妊娠来说，它的常见病因是输卵管管腔及周围病变，如输卵管炎症（淋病、衣原体感染等）、输卵管手术、输卵管发育不良或功能异常以及输卵管周围肿瘤压迫，如卵巢肿瘤、子宫肌瘤，尤其是子宫内膜异位症等，这些病变造成输卵管黏连扭曲或管腔狭窄，或内膜纤毛缺损，使输卵管的蠕动减弱，阻碍孕卵正常运行，使之在输卵管内停留、着床、发育，导致输卵管妊娠。

　　此外，上环避孕失败后妊娠、辅助生育技术、口服紧急避孕药失败后妊娠也会增加异位妊娠几率。也有研究认为，雌孕激素分泌失常，精神因素、受精卵游走、胚胎本身的缺陷、人工流产、吸烟等也与异位妊娠的发病有关。

　　输卵管以外部位的异位妊娠可能与输卵管病理或已经存在的输卵管异位植入危险因素不相关。如宫颈妊娠，异位植入宫颈管内宫颈内口的水平以下，其原因不明，诱发因素包括人工流产、子宫肌瘤、子宫内IUD、体外受精等。

　　宫外孕的表现

　　宫外孕的表现多样，共同症状包括：闭经或不规则阴道流血（不管有无血块，一般少于月经量），腹痛或盆腔痛。查体可有腹部压痛、宫颈举痛、盆腔包块等。如异位妊娠流产或破裂可导致腹腔内出血，表现为突发剧烈腹痛、晕厥、休克甚至危及生命。

　　因而，早期诊断是必要的，有效治疗可以避免危及生命。治疗以手术治疗为主，分为开腹手术和腹腔镜手术。早期诊断异位妊娠，部分可成功保守治疗，如使用甲氨蝶呤、中药等药物治疗。

　　宫外孕了怎么办？

　　有过异位妊娠病史的妈妈，如治疗得当，去除病因，再次妊娠一般不会受到影响，如存在不孕因素必要时也可考虑辅助生殖技术助孕。

　　但有资料显示，有过宫外孕病史的妈妈，再次宫外孕概率会增加1倍，因此再次怀孕前需要做好准备或预防。

　　首先进行全面的孕前检查和评估，并消除前次宫外孕的病因。如检查存在生殖系统炎症、肿瘤和子宫内膜异位症等疾病，应充分地咨询并确定相应的治疗方案，暂时不宜妊娠者需正确选择避孕措施；如孕前检查无异常，应保持健康的生活方式，如不吸烟不喝酒、适当运动、合理膳食等，避免过度紧张和焦虑，选择双方心情和身体状况俱佳的时机怀孕。

　　当然，也要注意经期、性生活卫生，防止生殖器官的感染。如有停经或不规则阴道出血，或腹痛，应警惕再次异位妊娠的可能，尽早去有资质医疗单位进行检查评估，如验血或尿、HCG、超声等，必要时动态监测，以明确妊娠部位。

　　但随着诊治技术的提高，如育龄妇女能够提高对异位妊娠的预防和疾病认识，防患于未然，可疑异常能够及时就医，得到早期及时的诊断和治疗，必定会将异位妊娠的危害有效降低。

　　内容来源：《时尚育儿》杂志

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