类风湿关节炎是一种自身免疫系统疾病,可以理解为身体的免疫系统错误将体内正常的组织当做威胁并对其进行攻击,而引发的一系列炎症反应。

　　01 2009年欧洲风湿病联盟提出达标治疗理念

　　在2009年之前,风湿免疫类疾病并没有达标一说,那时候人们对类风湿关节炎的认识并不足,很多患者即使接受治疗,仍对药物控制仍不满意,甚至有的患者出现了内脏器官的损伤。

　　为了解决这一问题,2009年欧洲风湿病联盟率先提出治疗类风湿性关节炎(简称RA)达标治疗(Treat to target,T2T)的理念,引用心血管疾病领域达标治疗,优化现有的治疗方法以达到疾病长期稳定。

　　达标治疗的基本原则是指采取积极的治疗,在一定时间内控制疾病活动、降低重要脏器损害、减少药物毒副作用,提高生活质量。

　　自达标治疗理念自问世以后,虽然被国内外风湿免疫科广泛接受,但能够做到达标的医生却寥寥无几。

　　02 但——早在2005年已有达标治疗病例

　　李成荣主任医师

　　深圳远东妇产医院院长——李成荣(下文简称李院),原深圳市儿童医院院长,早在2005年就已经有了风湿免疫类疾病达标治疗的病例。

　　7岁的瑶瑶(化名)长时间发烧不退,被家人送至医院,医生发现瑶瑶患有重度贫血,于是将她转诊至血液科进行治疗,经过各种治疗措施后,却仍不见改善。血液科主任怀疑是免疫系统出现问题,于是便邀请了李院进行会诊。

　　李院发现瑶瑶在一年前曾反复出现四肢大小关节痛,再结合炎症指标,怀疑是系统性红斑狼疮。但是看到瑶瑶的面颊部并没有出现红斑狼疮的典型症状——蝶形红斑,他也不敢妄下定论,在安排瑶瑶做了系统检查,确诊系统性红斑狼疮后,将她转诊至风湿免疫科。

　　经过激素联合免疫抑制剂及对症下药,瑶瑶很快便有了好转,但是系统性红斑狼疮的治疗并不是一蹴而就的,需要长期的管理,在之后的10余年,李院与瑶瑶一直保持密切的联系。

　　03 停免疫抑制激素药5年完成达标治疗

　　在系统性红斑狼疮目标治疗中,有两个达标目标,一个是临床缓解,指的是患有红斑狼疮的患儿没有临床症状,实验室血清学指标正常;另一个是指低疾病活动度,临床症状好转,实验室血清学指标轻度异常。

　　在系统性红斑狼疮治疗过程中,如果达到其中之一,都可以叫达标治疗,而李院接诊的这名病人,不仅实现临床缓解,且停用激素药物5年,属于达标治疗很难达到的一种状态。

　　04 达标治疗建设之路远东从未止步

　　这一病例诊疗结果不仅为风湿免疫类疾病探索了新的解决方案,也夯实了远东医院在儿科肾病免疫专科方面的技术基础,同时也推动了肾病免疫专科建设迈向了新阶段。

　　自建院以来,深圳远东妇产医院一直致力于完善医疗服务各流程标准建设,各科室也紧紧围绕提升医疗品质而不断努力,已经连续4年获得医疗服务质量评估A级单位殊荣。在专科建设方面,远东已经推出了多个特色专科,儿科的专科建设也在顺应广大患者的需求而大力发展。

　　2020年11月,为加强儿童肾病免疫的预防和诊治,提供个体化诊疗方案,远东肾病免疫专科正式挂牌。专科由深圳远东妇产医院院长李成荣、原江西省儿童医院风湿免疫专科主任邹峥及医护团队共同组成,旨在建立国内儿童肾病、免疫系统疾病特色诊疗专科,为广大儿童提供长期系统性健康管理,为风湿免疫疾病达标治疗共同努力。

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