小儿腹泻是一组由多病原、多因素引起的以大便次数增多和大便性状改变为特点的儿科常见病。2岁以下为多发年龄，人工喂养小儿更易腹泻。

造成婴幼儿腹泻的原因
　　造成婴幼儿腹泻的原因很多，主要有以下几种情况。
　　由致病菌和病毒引起的腹泻叫肠炎。细菌引起的有痢疾和致病性大肠杆菌肠炎，病毒引起的为病毒性肠炎，其病原主要为肠道病毒。致病性大肠杆菌肠炎多发生在夏季，所以也称夏季腹泻。病毒性肠炎多见于秋季，故也称秋季腹泻。这类腹泻也称感染性肠炎或感染性腹泻。
　　由于饮食质量问题引起腹泻的有：吃了不新鲜或变质的牛奶或其他食物，常常又吐又拉，称为急性胃肠炎。因为食物的量或质超过了婴幼儿胃肠道消化功能的承受能力，以致负担过重引起腹泻的叫消化不良。
　　其他，还有胃肠道以外的其他系统有病时，如上呼吸道感染、肺炎、中耳炎、泌尿系统感染等引起腹泻者，称为肠道外消化不良。因食量不足引起的腹泻叫饥饿性腹泻。在正常情况下大便次数增多的称生理性腹泻。

婴幼儿腹泻临床表现：
　　因腹泻轻重而异：
　　(1)轻型腹泻：主要是大便次数比平时增多，大便性状改变，呈稀便、水样便、蛋花样便、黄绿色便、粘脓便或脓血便。.无全身中毒症状.及水、电解质及酸碱平衡紊乱。
　　(2)重型腹泻：可由轻型加重而成每日大便10次以上，伴水和电解质紊乱症状，以脱水 酸中毒为主，有时有低钾 低钙症状 常有全身中毒症状：发热，烦躁或萎靡，嗜睡，严重者休克，昏迷。

婴幼儿腹泻治疗方法：
　　治疗原则：调整饮食，预防和纠正脱水，合理用药，加强护理，预防并发症。
　　1. 饮食疗法：原则是饮食上进行调整，停止进食高脂肪和难以消化的食物，以减轻胃肠负担，逐渐恢复消化功能，积极采取饮食治疗对恢复体力非常重要。腹泻发生后，短期禁食（6--8小时）以减轻胃肠负担，母乳喂养者可调整缩短喂乳时间，人工喂养者可先给米汤或稀释牛奶，由少到多，由稀到稠。此外还可以哺喂下列食品，如胡萝卜水，焦米汤（米炒焦后熬粥取米汤），酸牛奶与脱脂酸奶。
　　2. 微生态疗法：双歧杆菌、乳酸杆菌等制剂(妈咪爱、培菲康、整肠生等) 。
　　3. 粘膜保护剂：蒙脱石粉(思密达) 。
　　4. 纠正水、电解质紊乱及酸碱失衡：口服补液盐(ORS) 是治疗急性腹泻脱水的一种有效药物。具体用量是根据小儿脱水程度和体重来计算的。一般轻、中度脱水，每公斤体重应补充50～100毫升，开始时每次喝5～10毫升(相当于2～4小匙)为宜，每隔3～5分钟喂一次，少量每次口服可防止发生呕吐。倘若病儿发生呕吐，家长也不必紧张，应继续服用，力争在6～8小时内服完。以后根据腹泻程度继续服用，直到脱水完全纠正为止。如果孩子腹泻较重，脱水明显或呕吐频繁者应中止口服补液，应带孩子去医院看儿科医生，用静脉输液的方法补液。
　　5. 病因治疗：不明病因乱用抗生素很可能诱发胃肠炎，因此查大便常规非常重要，如果大便检查有脓细胞，说明是细菌感染，需服用抗生素进行抗炎治疗。

如何预防小儿夏季腹泻？
　　夏秋季是小儿腹泻的高发期，但是夏季的腹泻与秋季不同，夏季腹泻多数是由细菌感染引起的，秋季腹泻主要由轮状病毒感染引起，因此家长在预防和治疗上应有一定认识。
　　夏季婴幼儿腹泻的主要原因是和吃有关。夏季气候炎热，细菌大量繁殖，幼儿消化系统还不成熟，局部抗感染能力差，如果吃了放置时间较长的食物很容易导致腹泻。如一些幼儿无节制地喝饮料容易导致胃酸稀释，使胃肠道消化及杀菌能力下降，易感染细菌性肠炎。哺乳期的妈妈吃了被污染食物,其母乳也会被污染,从而导致婴儿腹泻。故警惕孩子“病从口入”尤为重要。
　　对1周岁以内的幼儿提倡母乳喂养。由于母乳中含有多种消化酶和抗体，营养价值高，易消化吸收，是防止腹泻的最佳婴儿食品。因此，夏季不要着急给幼儿断奶。
　　喂奶粉的婴儿，家长应注意奶瓶的卫生，因为奶瓶易污染，且不易清洗，特别是橡胶奶头处。因此，最好每天对奶瓶煮沸消毒。
　　按时添加辅食：小儿生长发育迅速，不管是母乳或人工喂养儿均应按时添加辅食，以满足营养需要。添加辅助食品时，品种不宜过多，变换不宜过频，要在婴儿逐渐适应新的食品后，才渐次增加其他食品。具体而言，添加辅食时，要注意婴儿的消化能力，每次只能增加一种，从少至多，逐渐增加。一般在出生后半个月开始添加维生素C及D，2-3个月加菜汤、奶糕或米糊，4-6个月添加蛋黄、肉末及碎菜等。
　　注意饮食质量：母乳不足或缺母乳采取混合喂养及人工喂养时，应注意饮食调配，不宜过多或过早要给米糊或粥食等食品，以免发生碳水化合物消化不良及影响小儿生长发育，食欲不振时，不宜强制进食。
　　增强体质：平时应加强户外活动，提高对自然环境的适应能力，注意小儿体格锻炼，增强体质，提高机体抵抗力，避免感染各种疾病。
　　避免不良刺激：小儿日常生活中应防止过度疲劳、惊吓或精神过度紧张。
　　夏季卫生及护理：婴幼儿的衣着，应随气温的升降而增减，避免过热或受凉，夜晚睡觉尤其注意腹部保暖，居室要通风。夏季应多喂水，避免饮食过量或食有用脂肪多的食物。经常进行温水浴。
　　加强体弱婴幼儿护理：营养不良、佝偻病及病后体弱小儿应加强护理，注意饮食卫生，避免各种感染。对轻型腹泻应及时治疗，以免拖延成为重型腹泻。
　　避免交叉感染：感染性腹泻易引起流行，对新生儿，托幼机构及医院应注意消毒隔离。发现腹泻患儿和带菌者要隔离治疗，粪便妥善处理，便器、尿布彻底消毒。
　　合理应用抗生素：避免长期滥用广谱抗生素，以免肠道菌群失调，导致耐药菌繁殖引起肠炎。
　　家长注意培养孩子良好的卫生习惯，饭前便后要洗手，不喝生水，不吃变质食物，生吃瓜果要洗净。此外，婴儿有吃手指的习惯，而且抓什么都往嘴里放，所以要把他们的玩具清洗、消毒。孩子食用冰箱里的食物前，一定要加热，并注意对冰箱、饮水机的清洗，消除感染源。
　　预防小儿秋季腹泻的疫苗在我国近两年开始应用，属于自费疫苗，所以多数家长还不太了解。目前对轮状病毒引起的病毒性腹泻尚无特效的治疗药物，抗菌素无效，接种轮状病毒活疫苗是预防的唯一有效手段。该疫苗使用方便、安全，免疫效果良好。但由于人体感染轮状病毒后获得免疫维持时间较短，轮状病毒又有A、B、C、D 4个亚型，相互没有交叉免疫，疫苗也不可能覆盖所有的亚型，所以疫苗需要每一年到一年半接种一次，保护率可达75%至80%。

专家简介：唐云章，副主任医师，擅长儿科常见病及疑难杂症，尤其擅长儿童血液系统疾病及肿瘤的诊断、治疗，及骨髓细胞形态学的诊断。专家门诊时间：周一上午