宝宝呼吸道反复感染是许多家长非常关注的一个实际问题。呼吸道感染包括鼻、咽、喉、气管、支气管及肺部的感染性炎症。有些体质较弱的宝宝在较长时间内反复不断地发生感冒、发热、咳嗽、流涕、咽喉肿痛等呼吸道感染症状，甚至伴有食欲不振、面黄、多汗、口渴、大便不调、睡眠不良、地图舌等现象。常期的呼吸道反复感染不利于宝宝体质的健康成长，因此家长为之忧心忡忡。

何种情况为反复呼吸道感染?
　　全国小儿呼吸道疾病学术会议曾根据不同年龄小儿所患呼吸道感染的次数作出反复呼吸道感染的诊断标准： 0-2岁：上呼吸道感染每年超过7次，下呼吸道感染每年超过3次；3-5岁：上呼吸道感染每年超过6次，下呼吸道感染每年超过2次；6-12岁：上呼吸道感染每年超过5次，下呼吸道感染每年超过2次。两次呼吸道感染之间的间隔至少在7天以上， 如果上呼吸道感染的次数未达到诊断标准，为上、下呼吸道感染次数的累计和。

成因为何?
　　中医认为，这是先天不足，后天失调，脾失健运，脾胃不和所致。西医认为，是多因素综合作用的结果。其原因是宝宝正处在生长发育过程中，免疫系统尚未发育成熟，抵抗力相对较差，或者患有程度不同的免疫功能低下，消化功能紊乱，缺乏体格锻炼，睡眠不足，营养不良，微量元素和维生素缺乏，对某些抗菌药物产生抗药性而延长治疗，先天发育不良，并有他病或慢性病等所导致。

防治时机和目的特点
　　夏季是防治宝宝反复呼吸道感染的较好时机。通过扶正固表、益肺健脾补肾以增强体质，提高免疫力，配合诸多调理，加强生活护理，可达到防治效果。

措施之一: 季节和环境条件的合理应用
　　注意夏季的天气多变，随时为宝宝增减衣服应对冷热更替。活动时不应穿戴太多，以防汗多当风着凉。因为人体受凉时，呼吸道血管收缩，血液供应减少，局部抵抗力下降，病毒容易侵入而患病。
　　保持环境卫生，为宝宝创造良好生活环境。适当通风换气，每天至少通风半小时以上，保持室内空气清新。外出时，建议抱姿宝宝，避免宝宝身处拥挤场所和烟雾粉尘环境。新鲜空气能够去除过量的湿气和稀释污物。

措施之二: 养成良好的生活习惯
　　加强个人卫生和个人防护，养成良好的卫生习惯。注意勤洗手、勤漱口、勤洗澡，保持脸、眼、口腔等部位清洁。晨起、睡前、餐后用盐水或清水漱口，　　　　水温与室温基本相等，预防咽部感染。小婴儿采用饮温开水替代漱口，幼儿早晚各一次刷牙。
　　注意宝宝生活规律，合理安排作息。保证睡眠充足，消除疲劳，调节体能，增强免疫力。
　　加强体格锻炼，接受日光浴，增强体质。婴儿期的宝宝可采用儿童保健操训练。适当户外活动，呼吸新鲜空气，接触阳光以增强血液循环，提高免疫力，消除皮肤上的细菌，增加皮肤的抵抗力。室外体格锻炼，还能帮助宝宝获得更多的维生素D，更好地摄取和吸收钙、磷，使骨骼健壮，预防佝偻病的发生。阳光中的紫外线还可以刺激骨髓制造红血球，提高造血功能，防止贫血，减少感染症状反复发生。夏季，宝宝以早6-8时、17时-19时为宜选择外出阳光照射，还可以打开窗或在平台上接受日光浴。每次晒太阳的时间长短应该随宝宝年龄大小和宝宝对阳光的反应能力而定，循序渐进，可由十几分钟逐渐增加，建议夏季每天以不超过1.5小时。在日光照射的过程中，可一次完成也可分次累计，如果发现宝宝皮肤变红、出汗过多、脉搏加速，应立即停止，让宝宝多喝温水或用温水擦身。对于有过敏史的宝宝，注意照射阳光的方法和量，避免诱发过敏性症状。过敏体质或花粉过敏的宝宝避免接触过敏源。

措施之三: 建立良好的饮食调护
　　婴儿期的宝宝提倡婴儿母乳喂养，母乳中含免疫球蛋白A能抵抗细菌、病毒的侵袭，对预防呼吸道感染起一定作用。保证乳类食品的足够摄入，并及时添加辅助食品。
　　幼儿期的宝宝需要注意营养均衡，合理饮食，选择易消化饮食，避免过饱过饥。建议常食用一些健脾益气的蔬菜和食物，如芥菜、油菜、白萝卜、胡萝卜、南瓜、山药、蘑菇，花生、核桃、大枣等。注意多补充鱼、肉、蛋、奶等营养价值较高的食物，增强肌体免疫功能。
　　适当增加水分和维生素的摄入，少食用甜食冷食，控制油炸食物。夏季气候炎热多暑湿，要注意防暑降温，多饮水，能有效抵御病毒的入侵，利于体内毒素排泄。平时注意食用富含维生素和粗纤维的食物，多吃富含维生素c的新鲜蔬菜水果，可中和体内毒素，提高抗病能力，能间接促进食物内蛋白质所含的脱氨酸还原成半胱氨酸，半胱氨酸是抗体合成的必需物质，能增强免疫作用。平时注意食用富含维生素A的食物，如动物肝、胡萝卜、绿叶蔬菜及奶油等。缺乏维生素A会使呼吸道上皮、免疫球蛋白功能及能力受损。
　　由于夏季气候特点，有的宝宝体内水份和微量元素流失较大，应注意补充适宜的微量元素，食用富含锌的食物，锌元素能抑制病毒增殖，增强机体细胞免疫功能，如：肉类、海产、豆、坚果、牛乳等适当根据机体需要补充含铁的食物：能增强吞噬细胞功能，促进免疫功能。如：动物血、奶、蛋、菠菜等。
对于食欲不振和并营养不良患儿要注意脾胃调理，多吃蛋白饮食，粗粮，蔬菜，控制零食，保证排便通畅。伴随过敏体质的儿童应适量避免食用过敏源的食品。

措施之四: 辨证，选用食疗或药膳调理
　　红糖姜枣汤，黄芪鲜菇面、生姜萝卜汤、苦瓜猪肉汤、藿香绿豆汤均为儿童增强机体免疫力的有益膳食调理备选用方。
　　选用中药黄芪、白术、防风、太子参、山药、茯苓。过敏体质者加辛夷花。湿重、痰重者，用陈皮、茯苓、冬瓜仁。食欲不振者，用焦山楂、麦芽、炒莱菔子、薏苡仁、炒扁豆。以益肺健脾，调和营卫，扶正祛邪。以上药物可根据宝宝体质特性，入膳食调理。

措施之五: 留意观察，做好监护和疫情防范
　　每当宝宝患病时，家长应认真作好病情表现和发病次数的记录，提供可靠病史资料，以得到及时诊断和合理治疗。建议宝宝定期接受体格检查，以早发现，早治疗。若急性发病，需要及时就医，进行系统的相关检查，以查明原因，针对治疗，不可盲目服用感冒药或其它药物。当宝宝或周围人群出现发热、咳嗽、呼吸困难、气短的呼吸道症状时，注意通风消毒，做好宝宝的个人防护，并劝解其及时就医休息，控制疾病蔓延。

措施之六: 随症和并病的处理，不容忽略。
　　呼吸道反复感染的宝宝，常常同他病有因果联系或并病存在，需要共同治疗，才能解决根本问题和巩固疗效。
建议正确适量服用抗生素，避免和减少抗生素对机体的毒副作用。需要在医生的指导下选用免疫调节剂，通过刺激免疫细胞生成，增强免疫功能，有助于减少呼吸道感染的反复发生。
　　对于某些食欲差或消化吸收功能差的宝宝可以服用益生菌制剂及调节脾胃的中药。若营养不良及各种营养缺乏的要给于相应的治疗。若佝偻病的婴幼儿予以补充维生素D和钙。若贫血的患儿补充铁剂或富含铁的食物，猪肝、猪血等。
　　若微量元素缺乏或维生素缺乏的宝宝需要进行有针对性的补充。锌缺乏的宝宝补充锌制剂，维生素A缺乏的宝宝补充维生素A及胡萝卜素等。建议给宝宝食用β-胡萝卜素，可有效预防呼吸道感染，胡萝卜素能在人体内转变为维生素A，胡萝卜素广泛存在于绿色多叶蔬菜和橙黄色的水果中，如：菠菜、柑、橘、杏等。
　　若并慢性鼻炎的宝宝要采取局部治疗以祛除病根。若扁桃体肿大、反复发热、睡眠鼾动而影响呼吸的儿童，可考虑切除扁桃体。若并先天性心脏病及唇腭裂的宝宝要进行手术修补。具有过敏体质的宝宝容易得呼吸道疾病，需要查找诱发因素，避免过敏源的影响，对因治疗和护理。咳喘反复发作的宝宝要坚持较长时间治疗，需要在医生指导下，选控药物。

措施之七: 临床其它治疗方法，冬病夏治特色的另一方面
　　呼吸道反复感染的宝宝，也可采用推拿法、耳压磁疗贴法、针刺法、三伏天灸法等治疗，这些需要由专科医生根据病人具体病情和个体差异，诊病后进行相应医学治疗和临床防病指导。

专家简介：黄人英，南京市妇幼保健院儿童保健科主治医师、专业中医师。