宝贝病案Medical record：

　　小超群出生在寒冷的12月，他刚满1周，是个柔弱的早产宝贝。今天早晨妈咪发现，宝贝不太喜欢吃奶，吃几口就不吃了，显得比往日乖，一点儿都不闹。宝贝这是怎么了？不咳嗽也不发烧。妈咪心里没底，抱着小超群赶紧去了医院。

　　医生的诊断Diagnosis：

　　医生检查后，对妈咪说：“你没发现宝贝的皮肤有些发硬吗？”按照医生的指导，妈咪轻轻捏了捏小超群的小脸和肩膀皮肤，发现确实不像宝贝刚出生时那么细嫩柔软，而且摸上去发凉。医生接着说：“这是新生儿硬肿症。”

　　新生儿硬肿症是怎么发生的？

　　新生儿硬肿症是一种综合征。它是因为寒冷、感染或早产引起的皮肤和皮下脂肪变硬，常伴低体温，又称“寒冷损伤综合征”。

　　新生宝贝因为脂肪少而容易发病，尤其是早产宝贝，体表面积相对较大，皮肤薄嫩，血管丰富，身体的热量容易散失。新生宝贝体内特有的棕色脂肪，是在寒冷环境中急需产热时的主要能量来源。如果周围环境温度较低，散热过多，棕色脂肪容易耗尽，体温即会下降。此时皮下脂肪容易凝固而变硬，加之低温时周围毛细血管扩张，渗透性增加，易发生水肿，结果产生硬肿。

　　妈咪注意！

　　早产宝贝在夏季也可能发病。因为早产宝贝发育不如足月宝贝，往往比较瘦弱，体内脂肪较少，保温功能差。一旦保暖不良，甚至夏季也会发病。

　　新生儿硬肿症的表现

　　主要表现为体温低下，低于35℃以下或不升，发病的特征是皮肤发生改变，表现出4个特点：

1．皮肤发凉：轻者局部发凉，重者会全身发凉；

2．皮肤发硬：一开始只是皮肤紧张而不容易捏起，逐渐发展为僵硬，像硬橡皮；

3．皮肤水肿：在发硬的部位用手按压，会出现凹陷；

4．皮肤颜色变化：发病早期呈红色，严重时变成紫红色。

除此，宝贝不吃、不喝、不动弹，体温低于35℃以下或不升，哭声很微弱，严重时全身发生硬肿。

　　如何观察宝贝的硬肿程度？

　　硬肿先发生在小腿、面颊和肩部，以后大腿外侧、臀部、上肢也被累及，甚至累及全身。

按宝贝皮肤硬肿范围分为：

轻度：硬肿范围小于30%

中度：硬肿范围在30%-50%

重度：硬肿范围大于50%

按宝贝皮下脂肪韧度分为：

Ⅰ度：皮下脂肪稍硬，肤色轻度发红；

Ⅱ度：水肿较明显，皮下脂肪弹性基本消失，肤色稍暗红；

Ⅲ度：水肿明显，皮下脂肪弹性消失，似橡皮样坚硬，肤色暗红。

　　早产宝贝怎样预防硬肿症？

　　1．在宝贝居室里放置室温表

　　宝贝出生的最初几天内，随时注意室温是否保持在24℃-25℃之间。并且，妈咪要早些给宝贝开奶，勤于让宝贝吸吮，保持身体热能供给。

　　2．出生后注意宝贝身体保暖

　　给宝贝换尿布或衣服时，妈咪动作要轻快，不要让宝贝身体受冷；给宝贝洗澡前，要将包裹小包被和衣物先预热好。

　　3．经常注意观察宝贝

　　比如四肢是否发凉，体温是否在36℃以上。如果室内供暖不足，马上积极解决，如使用空调送热风，安装新型散热片或使用电暖气。经常观察宝贝的四肢凉不凉，皮肤是否发硬。

　　怎样护理硬肿症宝贝？

1．保暖复温

如果宝贝病情较轻，可先给他洗个温水澡，然后用已经预暖的棉被包裹宝贝，外加热水袋，水温从40℃渐增至50℃，摸起来不烫手，切忌让热水袋直接与宝贝的皮肤接触，以防烫伤宝贝。

最安全的办法是“袋鼠保温法”，即把宝贝搂在大人怀中，以体温直接温暖宝贝的身体，这种做法如同大袋鼠给小袋鼠保温的方法一样。

妈咪注意！

复温时，须采取逐渐使体温恢复正常的原则，不可让体温恢复得太快。一般应通过24小时使宝贝的体温恢复到正常，即36℃-37℃。

2．坚持母乳喂养

母乳易消化、营养全面、温度适宜，因此，宝贝患病期间也要坚持母乳喂养，而且要及时给宝贝喂奶，补充热量，可以帮助恢复和维持正常体温。

3．避免硬肿部位感染

妈咪要注意勤给宝贝更换体位，避免皮肤硬肿部位长时间受压，发生感染。

3．密切观察宝贝的病情

妈咪要每天检查宝贝的皮肤硬肿范围和程度的变化，还要注意宝贝的吃奶、睡眠状况；每天早晨、中午、晚上各测一次体温。

妈咪注意！宝贝病情较重要及时就医

由于早产宝贝身体弱，病情变化快，如果发现宝贝皮肤硬肿面积较大、不吃奶、尿少、脉搏微弱，体温不回升；或经过适当处理，宝贝的病情没有好转，都要及时到医院治疗。