到一年一度世界睡眠日，你平时关注过宝宝的睡眠情况吗？打呼噜、张口呼吸、磨牙、睡觉多汗、翻身不停……这些听起来没什么大碍的睡眠小毛病，你重视过吗？千万不要小看这些小毛病，不加干预，则有可能导致很多的问题，甚至影响宝宝身体和大脑的发育。我们不妨听听专家如何解析这些表现背后隐藏的秘密。 出场专家 曹玲

　　首都儿科研究所呼吸科主任医师、教授、硕士生导师。中华医学会儿科分会呼吸学组委员，呼吸学组学术委员会委员，全国儿科呼吸治疗协作组组长，北京医学会呼吸学组委员。擅长儿童哮喘、呼吸睡眠疾病及呼吸疑难病的诊治。

　　睡眠出现问题的信号

　　很多家长对宝宝的睡眠问题缺乏足够的重视，比如当宝宝出现打鼾等状况时，会认为“没关系”“这只是偶然现象”“宝宝只不过是太累了”“这是睡得香甜的表现”。殊不知这是宝宝睡眠出现问题的信号，当出现如下这些信号时，家长们就要引起重视了，及时带宝宝到医院就诊，排除可能存在的问题。

　　● 打鼾超过 1个月以上，严重者伴随呼吸暂停；

　　● 睡觉时张口呼吸，帮助他把嘴巴闭上以后，会出现挣扎、不适应；

　　● 磨牙；

　　● 睡不踏实，有的表现为翻身频繁，一晚上翻来覆去，有的甚至从床这头儿换到另一头儿，还有的趴跪在床上睡觉，总之睡觉时姿势不断改变；

　　● 晚上睡觉时多汗；

　　● 大一点的宝宝还会表现为夜间遗尿。

　　● 影响生长发育

　　生长激素在夜间 11点至凌晨 2点之间分泌最为旺盛，这个阶段宝宝处于深睡眠，才会保障生长激素的正常分泌。而当宝宝的睡眠出现问题时，势必会影响生长激素的分泌，进而影响宝宝的身体发育，表现为身材矮小，身高增长缓慢等。

　　● 影响大脑发育

　　宝宝的睡眠出现问题时，如呼吸道阻塞，严重者会引发大脑供氧不足，影响大脑发育。此外，如果宝宝晚上睡眠质量较差，还会影响第二天的精神状态，造成注意力不集中、多动，影响认知功能的发育。

　　● 造成反复呼吸道感染，影响健康

　　宝宝睡眠出现问题，很大程度上和宝宝呼吸道的问题有关系。如果不及时治疗，久而久之，也会反过来影响宝宝的呼吸道健康，比如造成宝宝反复的呼吸道感染，影响身体的健康。

　　● 导致宝宝面容的改变

　　如果任由病情发展，甚至会导致宝宝面容发生改变，出现所谓的“腺样体面容”，即上颌骨变长、上切牙突出、牙列不齐导致的咬合不良、嘴唇变厚等。

　　导致睡眠出现问题的最主要因素——腺样体肥大

　　导致宝宝出现打鼾、张口呼吸等睡眠问题的因素可能是多方面的，比如肥胖、扁桃体 /腺样体肥大、先天面部发育不良如上颌短导致上呼吸道比较窄，还有可能是其他相关疾病等综合因素导致的。要提醒家长们，当发现宝宝出现睡眠问题之后，尽早带宝宝就诊，在查明原因的基础上，选择针对性较强的治疗方案。

　　但是在众多病因中，多数研究认为扁桃体 /腺样体肥大是儿童睡眠呼吸障碍疾病的最主要病因。

　　宝宝为何会腺样体肥大？

　　扁桃体和腺样体的肥大，和反复的呼吸道感染有很大的关系。扁桃体和腺样体是人体的免疫器官，就像是呼吸道的卫兵，病毒、细菌等经由这两个卫兵进入宝宝的呼吸道系统，当宝宝出现反复感染之后，可能会使这两个卫兵变得越来越强壮，即在反复感染的刺激下，扁桃体和腺样体出现增生、变大，而很难再恢复到最初的状态，增生到一定程度后就会影响宝宝的正常呼吸，如出现上气道梗阻的问题，从而引发一系列睡眠问题。

　　为了让家长们更加直观地了解睡眠呼吸监测是怎么一回事，我们特地去首都儿科研究所的呼吸科实地考察了一番，记录了一位小朋友做睡眠呼吸监测的全过程。

　　5岁的丁丁（化名），在家人的陪同下来到了睡眠呼吸监测室，他就是今天睡眠监测的对象。丁丁的头部、额头、下巴等多部位被贴上了电极，这是为了监测各部位在睡眠时的运动状况。

　　除了需要监测眼动、颌动等，还要监测宝宝睡眠时的胸腹运动情况。

　　腺样体肥大如何治疗？

　　保守治疗——药物治疗

　　如果经医生检查后，判断宝宝的扁桃体 /腺样体肥大对宝宝睡眠的影响程度属于轻度，则可以在医生的建议下尝试药物治疗，包括口服类药物以及鼻喷的激素。在药物作用下，原本肥大的腺样体有可能会有一定程度的减小，如睡眠呼吸暂停的症状得到相应改善，则证明药物治疗有效；如药物治疗一段时间后，宝宝睡眠呼吸暂停的程度没有减轻或更加严重，则仍需进行手术治疗。

　　手术切除

　　如果医生认为宝宝的睡眠呼吸暂停的程度为中重度，即扁桃体 /腺样体的肥大已经严重影响到了宝宝的睡眠，甚至出现了严重的呼吸暂停、脑缺氧等情况，则应当尽早进行扁桃体 /腺样体的切除手术。国内外的众多研究表明，扁桃体及腺样体手术治疗，对 90%的阻塞性睡眠呼吸暂停综合征有效。

　　判定宝宝睡眠问题的有力方法——睡眠呼吸监测

　　想知道宝宝有无睡眠问题，宝宝睡眠呼吸暂停的程度是否严重，宝宝的腺样体肥大是可以选择保守治疗还是需要进行手术等，都需要通过睡眠监测的结果来给出明确的判定。建议出现睡眠问题的宝宝，尤其是比较胖的宝宝，都有必要进行一次睡眠呼吸监测。

　　睡眠呼吸监测是无创的检查项目，所以家长们不需要担心它的副作用。它的原理是通过监测宝宝睡眠时口鼻气流、血氧饱和度、呼吸暂停时心率的快慢变化等，来给宝宝一整晚的睡眠结构进行实测画像，从而判断宝宝的睡眠质量以及睡眠障碍的程度。医生会在睡眠呼吸监测结果的基础上，给出相应的治疗方案。希望每一位家长都能密切关注宝宝的睡眠状况，不要忽略那些看起来微小的问题，给予足够的重视，及时治疗或防患于未然。

　　远程的电脑可以记录下丁丁的睡眠过程，医生可以通过形成的多导睡眠图，来分析丁丁的睡眠状况，这也是这次睡眠监测的目的所在。

　　内容来源：《时尚育儿》杂志

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