婴儿湿疹反反复复发作怎么办?

  婴儿湿疹有哪些表现?
  婴儿湿疹是婴儿常见的一种皮肤疾病,被俗称为“奶癣”,一般在出生后2个月发病,也有在出生后1个月就起病的,婴儿往往瘙痒剧烈,并且病情时好时坏、反复发作,影响了婴儿的进食和睡眠。

  婴儿湿疹的3种类型:
  婴儿湿疹主要发生于两颊、头皮和额部、眉间、颈部或外耳,严重者也可发展至躯干和四肢。皮疹表现多样,按照不同的特点可以分为3种类型:
  1.渗出型的湿疹多见于较为肥胖的婴儿,从面部两颊起病,出现红斑基础上密集、针尖大的丘疹、丘疱疹、水疱和渗液,渗液干燥后结成黄色痂皮,往往由于剧烈瘙痒被抓破,而露出红色的糜烂面;
  2.干燥型的湿疹常见于瘦弱的婴儿,面部、躯干和四肢出现红色斑片、密集小丘疹,但没有水疱,皮肤干燥带有灰白色的糠状鳞屑;
  3.脂溢型的湿疹主要发生在头皮、耳后等皮脂腺功能发达的部位,产生黄色的厚痂皮。

  为什么宝宝会长湿疹?
  婴儿湿疹的发病原因比较复杂,遗传、免疫、环境和皮肤屏障功能的缺陷都是引起发病的重要原因,应激、变应原、微生物、自身抗原和物理化学刺激等则可诱发或加重本病。
  从遗传角度来说,若父母都是过敏体质,婴儿有70%的可能是过敏体质,若只有一方是过敏体质,那么婴儿只有50%的可能遗传了过敏体质。
  免疫因素在婴儿湿疹的发病机制中也起着关键的作用,但并不是单纯的免疫功能减弱或增强,而是由多种免疫细胞和细胞因子共同参与的过程。
  此外,变应原也就是我们通常说的过敏原也与婴儿湿疹的发生密切相关,有超过50﹪的婴儿湿疹可由于某些食物(主要是鸡蛋、牛奶、小麦、豆类和花生)诱发或加重,在婴幼儿期最常见的是牛奶和鸡蛋。

  出现湿疹后,应该如何处理?
  婴儿湿疹的治疗主要是控制症状,尽可能减轻湿疹对婴儿生活质量和生长发育的影响。治疗主要包括护理、外用药物治疗和内用药物治疗。轻症患儿一般经过良好的护理可以使疾病得到控制,中重度的患儿则常常需要长期的综合治疗。

  护理方面应做到以下几点:
  ①避免刺激:比如食物残留物、果汁、唾液对口周皮肤的刺激,粗纤维衣物、汗液、洗涤剂对皮肤的刺激,以及粪便和尿液对臀部会阴的刺激等;此外,气温过高、焦虑、气候巨变、感染、预防接种也都可能成为刺激诱发因素;
  ②润肤保湿:使用适合婴儿的润肤保湿剂,防止皮肤干燥皲裂,保护皮肤屏障功能;
  ③注意环境过敏因素:主要包括食物、花粉、虫螨等,添加新的辅食时一般要观察3天,如果当日以及以后2天出现发疹或皮疹加重,要注意回避,必要时可进行过敏原的筛查。

  在外用药物治疗上,外用激素药物仍然是当前国内外治疗本病的重要方法,在医生的指导下正确使用是关键。在使用外用激素制剂时,既要防止盲目滥用、乱用,导致副作用增加,也要防止盲目恐惧、排斥使用外用激素制剂常常导致错过最佳治疗时机,导致病情加重甚至失控。
  外用激素制剂通常先选用温和弱效的,需要注意的是,不要在皮损好转后直接停药,否则很快就会复发,反复用药反而会增加外用激素药物的用量。婴幼儿要尽量避免使用强效激素或含氟激素。在一些较大年龄段的患儿,病情控制后还可以交替使用一些非激素制剂,减少对激素耐受。若皮疹渗出严重时,还可以采用湿敷治疗,减少渗出。
  口服药物治疗方面,可给患儿服用抗组胺药物,比如苯海拉明糖浆或非那根糖浆,有镇静止痒的作用,也可以口服非镇静的抗组胺药物,还可补充维生素、钙剂,若有继发感染时给予抗生素以控制感染。
  经过正确合理的治疗和护理,绝大部分婴儿湿疹均可以得到有效的控制甚至完全缓解,一般来说轻者在6个月后逐渐缓解,1岁左右即可痊愈,严重者至2岁左右痊愈,仅少数可发展至儿童期。

  关于婴儿湿疹的问答:
  1、发生婴儿湿疹的宝宝是不是意味着孩子就是过敏性体质?会不会以后罹患过敏性哮喘、鼻炎的可能性比较大?该如何预防?
  婴儿湿疹的宝宝并非都是过敏体质,决定是否为过敏体质的主要因素还是遗传。
  婴儿湿疹病情越严重,可能发生过敏性哮喘和鼻炎的危险性则越高,尤其是对于有过敏性疾病家族史的的患儿。
  由于发病因素的复杂性,过敏性哮喘和鼻炎的预防比较困难,日常生活中家长要多让孩子参加体育锻炼以增强体质,季节变换时及时增减衣物防止呼吸道感染,家里尽量避免使用地毯、勤换床上用品、保持通风等等以减少尘螨、房尘等对孩子呼吸道的刺激等等。

  2、网上流传一些土方法治疗过敏性湿疹,该如何甄别?比如涂土豆切片、抹母乳之类的方法是否有效?
  网上所流传的这些方法不可行,应激、变应原、微生物、自身抗原和物理化学刺激等可诱发或加重婴儿湿疹。土豆、母乳等都可作为不良刺激,诱发皮损的发生,或导致原有皮损的加重。

  3、得了湿疹的宝宝能洗澡吗?在洗澡时应该注意些什么?
  患了湿疹的宝宝还是可以洗澡的。洗澡时应注意以下几点:
  ① 水温不能过高,控制在37℃~42℃,最好用水温表测温度较为准确,如不具备可用大人手腕内侧皮肤测试,以感到不烫为好,否则会刺激宝宝幼嫩的皮肤。
  ② 洗澡时要使用适合宝宝的温和的洗浴产品;
  ③ 洗完后用柔软的毛巾轻吸宝宝身上的水分,不要反复用力擦拭宝宝; 
  ④ 洗完澡后要使用润肤保湿乳,由于湿疹的宝宝往往皮肤比较干燥,因此一年四季都要记得皮肤的保湿护理。

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《Enbaby恩比育儿》杂志介绍

《Enbaby恩比育儿》是由上海市科学技术协会主管、上海科学普及出版社主办的,一本针对孕妈妈及0~3岁婴幼儿父母为主要读者对象的公开发行的一本母婴类期刊。