妊娠高血压

妊娠高血压综合征（简称妊高症），是孕妇妊娠期常见的高发病，主要出现在妊娠20周到产后两周，发病率大约占孕妇总数的5%。有一些患者可能会出现有蛋白尿或水肿等症状，病情比较严重还可能出现头痛、视力模糊、腹痛等情况。如果患者没有得到及时治疗的话，可能会产生全身性痉挛、昏迷、心肾功能衰竭的症状，甚至造成母子死亡。

一般来说，高血压的判断标准是：等于或大于140/90mmHg。

根据患病时间分类

按孕妇高血压出现的时间的不同，妊娠高血压有以下几种类别：

1.妊娠高血压。如果在怀20周之后，准妈妈出现了高血压的症状，而且在她的尿液检测中并未检测出蛋白质的话。那么，此孕妇便会被断定患上妊娠高血压，也称为妊娠诱发高血压。

2.先兆子痫。如果准妈妈在孕中期阶段才开始出现高血压症状，而且在尿液的检测中出现了尿蛋白。那么，即可诊断此孕妇患有一种比较复杂的妊娠期疾病——先兆子痫。

3.妊娠并发高血压。如果准妈妈在孕前就患有高血压，或者怀孕20周以前便已被医生诊断为高血压的话。那么，医生会判定此孕妇患有妊娠合并高血压病。

妊娠高血压按照严重程度可以分为轻度妊娠高血压、中度妊娠高血压以及重度妊娠高血压三种。

1.轻度妊娠高血压

妊娠高血压患者的情况如果比较轻微的话，可能会出现如下的情况：血压轻微升高、轻度水肿、少许蛋白尿。一般来说，轻度的妊娠高血压患者并没有明显的身体不适，不适的症状在持续数日或数周之久后便会停止。但是也存在持续存在或者快速恶化的可能。

需要特别注意的是，患者的水肿有显性和隐性之分。显性的水肿可以分为I°—III°这三种不同的情况。如果是后者的话，会出现体重异常增加的状况，即体重每周增加超过0.5千克。

2.中度妊娠高血压

轻度的高血压如果没有得到及时的治疗，就很有可能逐步恶化为中度的高血压。这个阶段的病患，其血压、水肿、尿蛋白的情况明显加重，但自身感受可能并无异常。如果继续恶化的话，患者的血压会处于不断升高的状态，但是一般并不会超过21.3/14.7Kpa（160/110mmHg ）。患者的尿蛋白的含量以及水肿的症状都会加重，有时还会头晕。

3.重度妊娠高血压

这最严重的阶段。这时，患者的血压会大于或等于21.3/14.6千帕，尿蛋白的测量结果达到++至++++。虽然血压较高，但是患者的水肿轻重不尽相同，此时患者可能还会伴有腹水，这时患者病症比较明显，可能会有头晕、头痛、视觉模糊、恶心、呕吐等症状，严重者还会出现呼吸急促、心慌、胸闷。如果患者没有及时得到救援，就会出现抽搐、神志丧失、昏迷等症状。一旦抽搐反复发作，很容易致使患者出现摔伤、口舌咬伤。这种情况在产前、产时或者产后都可能发生。对孕妇和胎儿伤害极大，情况严重者可能危及孕妇和胎儿生命。

1.影响大脑机能，致人昏迷。此病症极易引发大脑出现缺血、水肿等情况，致使准妈妈出现呕吐、抽搐、头晕等不适症状。严重的时候还会引起脑部出血，造成昏迷。

2.肾脏缺血。妊娠高血压还会导致肾脏功能受到影响，出现尿量少、尿蛋白甚至肾功能衰竭的现象。

3.危害心脏健康。其还可危害心脏的健康，导致冠状动脉供血不足，进而致使心肌出现缺血、水肿，严重的甚至坏死。心脏负担因为周围动脉痉挛的缘故会加重，甚至出现左侧心脏的衰竭现象。

4.肝脏出血。此病症严重时会使得肝脏表层发生出血，甚至造成肝破裂。

5.危及视网膜。若未得到及时救治，小动脉会出现缺血、痉挛、水肿等症状，致使视网膜受损伤，引起眼花、视力模糊，严重的会出现暂时性的失明。

6.导致子宫胎盘血流灌注。妊娠高血压会导致血管内的痉挛现象，从而使得胎盘内血流的灌注。这会使得胎盘的功能受到限制，腹中宝宝的生长处于压迫的状态。如果孕妇体内胎盘床的血管破裂了，还可能导致胎盘早剥、大出血等症状，危害母子的健康。

发现妊娠高血压之后，根据患者病情的轻重可以采取以下措施：.

1.居家护理

居家护理主要的适用对象是轻度高血压患者，主要目的是加强对患者病情的监护，控制病情恶化。

（1）保证充足的休息。患者要减轻工作强度，增加休息时间，应该保证夜间有8~10小时，白天有2小时的休息。此外，孕妇还要注意尽量保持正确的睡姿，专家建议采用左侧卧位，因为此睡姿有利于尿量的增加，同时对于子宫胎盘的血液循环也有改善作用。

（2）饮食科学营养。孕妇可以适当多食用富含高蛋白、维生素，以及低脂肪的食物。另外，还需要多补充铁元素和钙元素。需要注意的是，如果没有出现全身浮肿的情况，就没有必要严格限盐。

（3）适当的药物治疗。必要时准妈妈还需要服用适量的镇静剂，以达到心绪的平静，以免血压突然升高，对自己的身体和胎儿造成不利的影响。

（4）注意产前检查。准妈妈要定期到医院检查，如果出现持续头痛、眼花、恶心、呕吐或身体某部分浮肿等症状，必须及时就诊。

2.住院护理

如果病患在家中护理后仍然不能有效地控制病情，或者是病情比较严重的话，还是需要住院护理，这样才能帮助孕妇得到最好的治疗。

（1）心理护理。孕妇要保持心情愉悦，主动配合医生的治疗，已达到最好治疗效果。

（2）休息护理。孕妇应有充足的休息，孕妇休息的地方要清洁、安静、，室内光线适宜，保障其睡眠的质量。

（3）饮食护理。孕妇要食用高蛋白、多维生素、低脂肪、低盐食物，保障充足的营养。

（4）观察病情。孕妇要定时做听胎心、测血压等检查。当出现头痛、胸闷、视力模糊等症状时，及时采取抢救措施。

（5）定期检查。孕妇要配合医生进行尿常规，尿蛋白含量的定期检查，以便及时了解病情。

（6）病房管理。尽量保证患者的病床不要在过道。病床配置用全面，带有包括床栏以及抢救车、吸痰器等专业抢救设施。保持病床的整齐，不要放置多余的物品，营造安静、舒适的环境。

（7）药物治疗。镇静、降压、解痉、利尿等药物都是治疗妊娠高血压所必须的药品。医生会根据病人的病情及时调整用药，请谨遵医嘱服药。

（8）终止妊娠。如果病情继续恶化，或者是治疗效果不佳，建议先咨询医生的意见，权衡利弊之后考虑是否要进行引产。

3．子痫孕妇的处理

该病症最严重的阶段称为子痫。一般来说，此阶段的有一定的处理原则，主要包括：平时注意监护、减少孕妇受刺激的几率、避免孕妇受到伤害、使孕妇的抽搐受到控制、在必要的情况下终止妊娠。

（1）派专业的人员看护孕妇，为孕妇提供科学而合理的护理措施。

（2）采用深色的帘幔遮住光线，同时也要注意保持空气流通。

（3）按照医生所配的药方，通过硫酸镁等药物控制住患者的抽搐反应。

（4）密切观察病患的疾病变化。患有子痫的孕妇需要每个小时都检测脉搏、血压、体温、呼吸灯是否正常，以便及时处理子痫孕妇容易患上的并发症——例如：胎盘早剥、脑水肿、肺水肿等。

（5）必要时终止妊娠。如果子痫的情况确实严重，应与医生及时商讨，根据胎龄、骨盆及胎儿成熟度选择适合的分娩方式。虽然终止妊娠是一种无奈之选，但是由于终止妊娠之后孕妇的病情可自行好转，所以适时终止妊娠也是一种有效的治疗方法。

一般来说，医生会建议妊娠高血压的患者多吃鱼肉、瘦肉、蛋类、奶制品以及新鲜的蔬菜，尽可能地避免食用过咸的食物。总的来说，孕妇应注意以下几点：

1.远离酒和辛辣食品

酒精或过于辛辣的食品会对宝宝造成刺激，抑制宝宝生长发育，因此孕妇要避免食用强刺激性的食物。

2.多吃新鲜水果蔬菜

多食用新鲜的水果和蔬菜，此外，还可以多吃一些高蛋白、高钙质的食物。饮食要保证充足的营养，但准妈妈选择的食物应该低脂肪、低盐。

3.常吃润肠食物

患有妊娠高血压的孕妇可以多吃一些润肠的食物，这样有利于预防便秘。孕妇由于身体原因，可能不方便运动，极易造成排便困难，因此要多吃润肠食物，以此来避免便秘。

4.少喝浓汤

虽然一般的孕妇应该多喝一些富含营养的浓汤，但是对于妊娠高血压的孕妇来说却并不能如此。这是因为如果多喝浓汤的话，会使得高血压的病症加重。

妊娠高血压一般发生在孕24周以后，采取适当的预防措施能够有效降低妊娠高血压的发病率。

1.孕早期定期检查

孕妇需要定期做好产检工作，一般来说1-2周就需要做一次。医生和家人都需要密切对孕妇进行观察，如果出现水肿、头痛等症状，需要趁早与医生联系，以防止病情的进一步恶化。

2.注意休息和营养

注意休息和营养对于任何孕妇来说都是十分必要的，而对于妊娠高血压的孕妇来说尤其如此。一般来说，我们建议患有妊娠高血压的患者采用左侧卧的睡姿。这是因为如果采用左侧卧的姿势，可以减少对于子宫的压迫，使得静脉血的回流量增加，增加对于胎盘和肾脏血量的灌注，有利于血压的下降和稳定。同时孕妇日常饮食要科学、营养，既要保证充足营养的供给，满足胎儿正常的生长发育，同时又要注意控制钠盐的摄入量，尽量避免食用腌制食品或者其它具有强烈刺激性的食物，以保证孕妇和胎儿的健康。

3.及时纠正异常情况

无论是孕妇本身还是孕妇的家人，都一定要对孕妇的健康多加关注。一旦出现妊娠高血压的初期反应，准妈妈一定要及时就医。孕妇需要特别注意怀孕早期的检查，平时也不要放松血压的检测。

4.注意既往史

如果孕妇有肾炎史、高血压史，或者是此前怀孕时出现过妊娠高血压的话，应及时将详细情况告知医生，以接受专业的指导。

医生会根据产妇的状况与孕妇及家人商讨最适宜的生产方式，一般来说，根据不同的病情，医生会采取的方式如下： 

1.症状较轻：如果病症较轻、血压不是很高，那么可以考虑做阴道试产。

2.重度子痫：患者血压较高，且可能产生其它并发症，建议选择剖腹产。

3.重度妊娠高血压：如果本身血压很高一般160/110毫米汞柱，尿蛋白三个加号，那么孕妇在生产的时候会很容易发生子痫或者其他的一些并发症，这个时候医生会建议孕妇进行剖腹产。另外，需要注意的是妊娠高血压的孕妇究竟能不能顺产，受其它很多因素的影响，例如产妇的病情严重程度，胎儿的发育状况等。一般来说，为了孕妇和宝宝的安全，医生会建议妊娠高血压的产妇选择剖腹产，但是如果产妇病情轻微，并具备顺产的条件，也能选择顺产。