便便是宝宝健康状况的重要参考指标，根据便便来判断宝宝的健康状况，首先要了解一下便便在宝宝各个成长阶段的变化。

　　文：辛艳辉 专家支持：孟晓萍(北京港澳国际医务诊所 儿科专家)

　　宝宝出生后不久就会排出人生的第一次“便便”，医学上称为“胎便”，接下来随着宝宝进食母乳或者配方奶，以及到后来的添加辅食，便便的性状和气味、颜色也会随之发生改变，现在，就一起来了解一下各个阶段的便便“典范”吧。

　　正常胎便小档案

　　颜色：墨绿色

　　气味：无味

　　性状：不成形的稀便

　　Q 宝宝出生后多久会排胎便?

　　A 一般来讲，胎便在宝宝出生后几小时就会排出，2～3天内排净，如果出生后24小时还没有排胎便，就要密切关注，这可能预示着宝宝的肠道存在异常，不过也有一些宝宝胎便排得比较晚，至于是否真正存在异常还需要医生经过检查后断定。

　　Q宝宝出生前就有便便吗?胎便是由什么组成的?

　　A 是的，还在妈妈肚子里时，宝宝的肠道里就有一些肠道的分泌物以及肠壁的脱落细胞，还有一些是宝宝吞咽羊水产生的废物，这些都是宝宝胎便的组成部分，不过胎便的80%还是水。

　　母乳喂养便便小档案

　　颜色：黄色或者金黄色

　　气味：无味或者略带酸味

　　性状：比较均匀的糊状或者膏状

　　Q母乳喂养的宝宝，一天便便几次比较正常?

　　A 母乳喂养的宝宝，每天便便次数的差别很大，有的宝宝便便次数多一些，有的宝宝次数少一些，一般来讲3～8次都属于正常，只要宝宝的精神状态不错，生长和发育状况良好，就不必太在意。

　　Q宝宝的便便里总有奶瓣，正常吗?

　　A 纯母乳喂养的宝宝，便便里有奶瓣，一般是蛋白质消化不够完全的表现，如果奶瓣的量比较少，属于正常现象，正常喂养即可，如果奶瓣比较多，说明母乳里的蛋白质比较多，需要妈妈稍稍调整一下饮食，适当减少饮食里肉、奶、蛋的摄入量。

　　Q母乳喂养的宝宝，便便一直有泡沫，正常吗?

　　A便便里的泡沫比较多，一般是碳水化合物的消化和吸收不太好的表现，这种情况一般出现在宝宝添加辅食以后，如果有少量泡沫也属于正常现象，不必担心，如果泡沫比较多，可能因为辅食里的谷类食物添加有点超量，适当减少米粉或者米饭、馒头等主食的喂养即可。

　　Q母乳喂养的宝宝突然7天没有便便，这正常吗?

　　A 母乳喂养的宝宝，连续7天没有便便，间隔的时间的确有点长，难免令父母担心，但也不必着急去医院，可以在家再观察一下，如果宝宝没有其他异常表现，可以多给宝宝补充水分，情况没有好转，再去医院也不迟。不过需要父母回想一下，宝宝之所以产生这样的变化，是否因为喂养习惯发生了一个“突然”的变化?比如一直母乳喂养的宝宝因为种种原因，没有任何过渡就直接变成了配方奶喂养?在此也提醒父母，如果要改变喂养习惯，一定要循序渐进，给宝宝的肠胃一个适应的过程。

　　Q宝宝一直母乳喂养，但最近一直拉水样便，是否应该去医院?

　　A 前面说过，纯母乳喂养的宝宝，便便的性状一般为糊状或者膏状，水样便就说明便便里的水分太多了，是腹泻的表现。需要带便便标本到医院去做化验。如果宝宝没有发烧等症状，精神状态也不错，就没必要带宝宝去医院，只需要用不渗水的干燥容器采集宝宝两个小时以内的新鲜便便到医院化验即可。

　　Q母乳喂养的宝宝，便便特别频繁，基本吃一次母乳就要便便一次，这正常吗?

　　A 如果宝宝的食欲很好，没有呕吐现象，体重增长也正常，就不必过分担心，有的宝宝便便次数就是要频繁一些。

　　Q母乳喂养的宝宝便便一直都很稀，怎么判断宝宝是否腹泻了呢?

　　A 判断纯母乳喂养的宝宝是否腹泻需要父母对宝宝日常习惯比较了解，主要是观察宝宝便便的次数是不是突然增加，比如一个通常每天便便3次的宝宝突然变成一天8次就要引起注意，从性状上来判断，就要看是否从平时的糊状或者膏状变成水样便。

　　配方奶喂养的便便小档案

　　颜色：浅黄色或者淡黄色

　　气味：有轻微的臭味

　　性状：比较均匀的膏状

　　Q配方奶喂养的宝宝，每天便便几次?

　　A正常情况下，配方奶喂养的宝宝一天便便1～2次或者两天便便一次都属于正常。

　　Q如何从便便判断宝宝对配方奶是否接受?

　　A 如果宝宝对配方奶不接受，可能的表现是腹泻或者便便次数突然增多，在皮肤上也会有所表现，比如出现红疹或者湿疹加重等，这有可能是过敏导致的。先停一段时间再试试，如果还有类似症状需要看医生。

　　Q第一次给宝宝添加配方奶后上吐下泻，是否应该停止喝这种奶粉?

　　A 如果出现这种反应，就应该停止给宝宝喝配方奶，这说明宝宝的肠胃可能还没准备好，可以暂停一段时间，继续母乳喂养，过一段时间再试试看，也许那时他就能接受了。

　　Q 配方奶喂养的宝宝，便便中带鲜血，是怎么回事?

　　A 如果确认是鲜血，那么很可能是肛裂导致的，很多便秘的宝宝会受到这个问题的困扰，因为便便太硬，而宝宝的皮肤又比较娇嫩，当比较硬的便便通过肛门时就容易使得这里的皮肤产生裂口，所以便便上才会有鲜红的血迹。出现此种情况需要通过喝水和补充膳食纤维等方法缓解便秘症状。

　　需要注意的是，如果宝宝除了血便外还有哭闹、呕吐等症状，这个可能预示宝宝存在肠套叠等问题，需要及时就医。

　　Q吃了配方奶以后，宝宝总便秘，是否需要换奶粉?

　　A 不建议一出现便秘就给宝宝换奶粉，因为频繁更换配方奶对宝宝的肠胃是一次又一次的考验，也可以考虑给宝宝适当补充一些益生菌，帮助宝宝调节肠道菌群;如果宝宝已经添加辅食一段时间，也可以在辅食里适量增加蔬果等富含膳食纤维的食物，这些都有助于缓解便秘。如果还没有改善，可以考虑换奶粉或看医生。

　　混合喂养便便小档案

　　颜色：介于黄色和金黄色之间

　　气味：酸臭味

　　性状：均匀的糊状或者膏状

　　Q混合喂养的宝宝,每天便便几次正常?

　　A 混合喂养宝宝的便便介于母乳喂养和配方奶喂养的宝宝之间，如果以母乳喂养为主，可能便便的次数多一些，如果以配方奶喂养为主，便便的次数可能会少一些。

　　Q刚刚由母乳喂养转换为混合喂养， 从添加配方奶那天起，宝宝就好多天才便便一次，而且比原来的稠，这正常吗?

　　A 由母乳喂养转为混合喂养是一个很大的变化，需要循序渐进地进行，具体做法是，第一天只给宝宝添加一次配方奶粉，其他时间依然母乳喂养，观察3～5天，如果宝宝没有大的反应，可以改为一天两次配方奶……如果突然从母乳喂养为主改为配方奶为主，这个过渡太快，就会让宝宝的肠胃不适应，从而出现便秘等症状。另外，添加配方奶以后，别忘记适量给宝宝补充水分，有助于缓解便秘。

　　Q如何判断混合喂养的宝宝是否便秘或者腹泻?

　　A 判断自己的宝宝是否便秘或者腹泻，主要是观察他的便便规律是否改变，如果和平时比较，他的便便次数明显增加并且比较稀，就说明可能出现了腹泻，如果便便次数明显减少，并且排便时很费劲，就可能出现了便秘。

　　添加辅食以后的便便小档案

　　颜色：褐色

　　气味：臭味

　　性状：比较软的条状便

　　Q给宝宝添加辅食以后，发现宝宝总是吃什么拉什么，是不是消化不好?

　　A 刚刚添加辅食的宝宝，还不太适应，所以可能会出现食物消化不够完全的状况，不过这也提示父母，可能辅食加工得不够精细，宝宝还没有很好的咀嚼功能，如果食物的颗粒比较大，被宝宝吞下去以后，肠胃的加工功能有限，就会在便便里出现整块的食物颗粒，遇到此类情形，建议父母将食物加工得更细一些。

　　Q宝宝添加辅食后，便便突然呈绿色是什么原因?

　　A 如果是一块一块不均匀的绿色，可能是宝宝吃的蔬菜消化不完全的缘故，如果是这个原因，只要把食物加工得再细一些就可以了，如果是比较均匀的绿色就要引起父母注意，这可能是肠道存在感染等异常的表现，需要及时到医院检查。

　　Q宝宝添加辅食以后腹泻，是否应该停止添加?

　　A 如果添加辅食以后，宝宝的便便只是比原来增加了一两次，并且没有其他异常，属于比较正常的表现，但是如果次数明显增加，也就是出现腹泻，就需要停一段时间，可以过一段时间再试试看。

　　内容来源：《我和宝贝》杂志

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