妈妈的若干疑问-柯大夫信箱

  1、孩子为何睡后出汗多
  Q:我的儿子今年3岁,睡着之后出汗很多(无论天热还是天冷),汗多时,头上可以看到汗珠,能把枕巾打湿;身上也出很多汗,常湿透T恤。孩子其他方面都挺好,发育正常。请问这是为什么,该怎么办?
  A:睡后多汗的小儿,排除天气炎热、衣被过多等因素后,多表现为睡眠后(不分昼夜)出汗,轻者头面部潮湿,重者额面部可见汗珠,并打湿枕巾;颈部、前胸、后背均有明显出汗,可湿透衣衫。出汗一般持续1~3小时,以后逐渐减少、消失。虽然出汗多,但孩子一般无其他异常,生长发育良好。只是家长看到孩子睡眠时出汗,因担心孩子生病而来医院。
  睡眠多汗常见于代谢旺盛、活动较多的小儿,尤以2~7岁为多见,男孩多于女孩。小儿睡眠多汗可能与下列因素有关:①小儿中枢神经系统发育不完善,植物神经功能不稳定,睡眠后一段时间内交感神经兴奋性仍占优势。②小儿代谢旺盛,活泼好动,出汗较成人多。不睡眠时活动量大,体热蓄积较多,睡眠后要散发蓄积的体热,会在刚入睡后一段时间内有一发汗过程。入睡后1~2小时可换掉汗湿的衣服,以免受凉。
  小儿睡眠多汗现象,一般会随年龄增长而逐渐消失,应视为生理性多汗的一种特殊类型,无须特别处理。在排除活动性佝偻病、风湿热及结核等疾病后,家长可以放心。部分体质弱的、病后(如发热上感)的孩子,出现睡眠多汗,可在医生指导下服用中药虚汗停。
  
  2、五个月的婴儿便秘怎么办
  Q:我儿子已经五个多月了,母乳喂养。出生时,儿子的大便还算正常,到了最近两个月,大便就不规律了,几天才解一次,而且很硬。朋友介绍我们用开塞露。我们给儿子用开塞露时,宝宝哭得不行。请问有没有别的比较好的方法,而不须用开塞露?
  A:婴儿便秘多由饮食不当、排便无规律或胃肠功能紊乱等所致,须及早进行治疗。治疗便秘,首先要清除硬结的大便。开塞露挤入肛门是临床上治疗便秘的常用方法,若婴儿抗拒,可在医生指导下使用轻泻剂如山梨醇、乳果糖等。
  五个月的宝宝还在用纯母乳喂养,这是不对的。在宝宝四个月大时,就可以开始添加辅食,以保证胃肠道消化吸收功能逐步发育完善。辅食的量应从少到多,辅食的质应从细到粗,以婴儿能耐受、不发生消化不良为宜。稍大的婴儿应鼓励进食含纤维素较多的水果、蔬菜。每天要给婴儿喝足够的水,特别是在炎热的夏天,出汗多,肠内水分被吸收,大便太干燥,易发生便秘。
  每日给病儿腹部按摩2~3次,有助于防治便秘。方法是以脐为中心,按顺时针方向按摩,每次10~15分钟,动作宜轻柔。便秘好转后再坚持1~2周,以巩固疗效。这种按摩能有效增加肠蠕动和腹部、胃肠的血液循环。3个月以上的孩子应定时排便,培养其良好的排便条件反射。此反射作用在早餐后最强,这个时间让孩子排便最容易成功。还可在医生指导下,使用促进胃肠蠕动的药物,补充益生菌制剂和维生素等。
  
  3、耳朵有病,鼻子吃药
  Q:我儿子因感冒得了中耳炎,医生开了几支外用药。可是药水瓶上写的却是滴鼻用。耳朵生病怎么给鼻子滴药呢?是不是医生开错药了?
  A:患有中耳炎,医生开滴鼻药,不是开错了。
  耳朵和鼻咽间有一条通道叫咽鼓管。一端开口于耳朵的鼓室,另一端开口于鼻咽部。当患有感冒时,除鼻子通气不好外,还可影响咽鼓管的通气和引流。由于小儿的咽鼓管较短,两端开口近水平位,咽部感染易经此管传入中耳鼓室,引起中耳炎,出现耳痛、流脓。常用的滴鼻药多含有抗菌消炎成分及血管收缩剂,滴入鼻中可减轻咽鼓管口的肿胀,利于引流,还可直接起到咽部的消炎作用。
  应用滴鼻药时,头部应往后仰,鼻孔向上,以利药液流到鼻咽部,达到较好的治疗效果。
  
  4、新生儿脐带该如何消毒
  Q:宝宝出生三天,我便出院了。昨日,我带宝宝到医院重新消毒包扎脐带。谁料当天晚上,宝宝撒尿时将绷带打湿了。由于是晚上,且距医院较远,因此我就在家里用碘酊、乙醇给宝宝消毒包扎。请问,这样可以吗?
  A:新生儿断脐后脱离母体,从宫内生活转为宫外生活,此期机体免疫力低,易发生感染性疾病。新生儿脐带残端是一个开放的伤口,残留的脐带血液供应停止,7~10天后逐渐干枯、僵化而自然脱落。脐带未脱落前的局部组织是病原菌生长的好地方,如处理不当,病菌就会趁机而入,引起全身感染,导致发生新生儿败血症。因此,断脐后应加强脐部护理,最好每天洗澡后清洁一次,以加速脐带残端的干燥、结痂、脱落,阻断由此发生的感染途径,维护新生儿健康。
  传统上,人们用碘酊、乙醇进行脐带消毒,但用碘酊消毒,须再用乙醇脱碘数遍,操作比较繁琐。更重要的是,新生儿皮肤娇嫩,易被高浓度碘酊灼伤。用碘酊消毒时,有时会因棉签蘸液过多,途中滴至新生儿小腿及大腿皮肤,导致灼伤。你若能正确操作,注意避免灼伤,用碘酊、乙醇消毒也是可以的,消毒后直接用无菌纱布覆盖脐部。但对于消毒操作不是很熟练的家长,则建议使用低浓度的安尔碘对新生儿的脐带进行消毒护理。安尔碘对皮肤刺激性低、速干、着色浅,具有无须脱碘、特效杀菌作用等优点,用于新生儿脐带残端消毒操作简单,直接涂擦两遍,然后用无菌纱布轻轻覆盖即可。若发现新生儿脐部有分泌物甚至臭味,应及时就医。
  
  5、女儿患缺铁性贫血怎样治
  Q:这段时间,我发现四岁女儿的脸色不是很好,不过由于工作忙,也没有太在意。上个星期,女儿在幼儿园进行例行体检,医生发现她患缺铁性贫血,其中血红蛋白量的检查结果为100克/升。请问,缺铁性贫血有什么见效的治疗方法吗?
  A:缺铁性贫血是贫血中最常见的一种,它由体内缺乏铁元素引起。
  小儿由于生长发育快,随着体重和血容量的迅速增长,血红蛋白量(Hb)也要增加。铁是血红蛋白的组成成分,所以对铁的需要量相对增多,而且小儿生长发育越快,铁需要量越多。如果铁的摄入不足,不能满足小儿发育需要,就会发生缺铁性贫血。
  根据世界卫生组织的资料,6个月~6岁的小儿,其Hb低限值为110克/升,低于此值者为贫血。根据Hb的高低,贫血分为四度:①轻度,Hb为109~90克/升;②中度,Hb为89~60克/升;③重度,Hb为59~30克/升;④极重度,Hb小于30克/升。
  从检查结果来看,你的孩子属于轻度缺铁性贫血,治疗可先在饮食方面加以注意,动物性食物是最好的食物铁来源,可以多吃鱼、兔肉、瘦猪肉、猪肝等,大豆也不错。另外,要注意补充维生素C,维生素C能明显促进铁的吸收,含维生素C丰富的柑橘类水果也有类似作用。如无明显改善,须口服铁剂,它是治疗缺铁性贫血的特效方法,以硫酸亚铁和富马酸亚铁最为常用,但应注意不宜与牛奶同服,同时避免与碱性药物如氢氧化铝同服。在使用铁剂治疗期间最好不要饮茶,更不要用茶水服药。
  
  6、孩子四岁还尿床怎么办
  Q:我女儿都四岁了,晚上还是会尿床。为此,我们对女儿又是骂又是哄,带着她到处请教有经验的人,搞得她现在也紧张兮兮的。请问我们该怎么办呀?
  A:一般认为,孩子三岁以后应该能控制排尿。遗尿是儿童的常见问题,可在不同程度上损害儿童的自尊心,对儿童的健康心理状态和完整人格的形成极为不利。
  对于遗尿儿童,父母不能责难和打骂,应及时给予鼓励、关心和爱护。治疗上,可采取行为干预的方式。行为干预治疗主要有如下三种:一是科学的生活指导,减少患儿夜间的尿量分泌。包括:睡前三小时不饮水及饮料;纠正饮水习惯,上午多饮,晚上少饮水及少食多汁水果;晚餐减少摄盐量;睡前排尿;避免过度疲劳;消除患儿的紧张、恐惧、害羞心理。二是闹钟唤醒。入睡后三小时唤醒排尿一次,或在遗尿常发生的时间唤醒排尿。入睡后定时唤醒患儿起床排尿,有助于患儿形成条件反射,使之及时觉醒,自动排尿。三是膀胱功能训练。患儿白天多进流质饮食,当白天出现尿意时要主动控制排尿,尽可能延长时间,等到迫不得已时才排尿,可增加膀胱容量。亦可教患儿作排尿中断训练,以提高膀胱括约肌的控制力。
  在实施行为疗法的同时,可在医生的指导下辅以药物治疗。常用的药物有盐酸丙米嗪,它主要作用于膀胱,起到放松逼尿肌、抑制排尿,以及降低睡眠深度、加强括约肌的自主控制、帮助自主排尿功能训练的作用。

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