1.为什么孩子睡觉会磨牙？

　　Q：我的儿子今年四岁，近几个月来每晚入睡后不久便断断续续地出现磨牙出现，上、下牙齿磨得格格作响。这是什么缘故呢？

　　A：磨牙多见于小儿或青少年，是在睡眠中不自主地发生上、下牙齿间互磨而咯咯作响。正常人偶可发生，可能是由于咀嚼肌偶尔异常运动所致，无须特别处理。倘若经常发生，则是不正常的表现，应查出原因，及时处理。因为磨牙可能是身体其他疾病的一种症候，同时由于长期磨牙，可使牙釉质甚至牙本质受损，应引起注意。

　　肠道寄生虫感染，特别是蛔虫或蛲虫的感染，是引起磨牙的最常见原因之一。可送大便到医院检查，以确定有无肠道寄生虫感染。如有，则进行驱虫治疗，往往能使磨牙消除。

　　其次，维生素Ｄ缺乏性佝偻病的患儿，由于体内钙、磷代谢紊乱，除引起骨骼发育异常、肌肉松软无力外，尚有植物神经功能紊乱的表现。在疾病的早期，患儿即可出现多汗、睡眠不安、夜惊和夜间磨牙。

　　此外，不良的饮食习惯，如晚餐过饱或临睡前进食过多，以致入睡后胃肠道内仍然积存着大量未被消化的食物，整个消化系统仍处于兴奋状态而继续工作，连咀嚼肌亦不例外，不由自主地收缩而引起磨牙。

　　少数人在临睡前刚看完恐怖、紧张的电视、电影或小说，小孩在临睡前玩耍过度、受惊吓，都可使中枢神经过度兴奋，会出现夜间磨牙。有的人有蒙被睡觉的习惯，由于蒙被入睡过久，可致大脑缺氧和二氧化碳积聚，刺激神经系统，故也会引起磨牙。

　　你可以根据上述提供的情况进行对照，找出你孩子发生夜间磨牙的原因。如有不良习惯，应及时改正；如疑为某些疾病所致，应及时找医生将疾病治好，这样，磨牙也会随之减轻并消失。（柯大夫）

　　2.煮牛奶和冲奶粉有温度限制吗？

　　Q：我儿子一岁多了，由原来的母乳喂养改为喝鲜牛奶或冲奶粉喝。每次我们都是把鲜牛奶煮至沸腾或是把奶粉用开水冲好后再对以温水给宝宝服用，觉得这样才能达到消毒的目的。但有人说煮牛奶或冲奶粉时对温度是有讲究的。您能告诉我怎样做才科学吗？

　　A：有人认为，煮牛奶时温度越高越好，能将牛奶中的细菌消灭，其实这是不科学的。因为，牛奶在加热至沸腾时，其中的乳糖被焦化，分解成乳酸和甲酸，沸腾时间越长，温度越高，乳糖的成分被破坏得就越多。所以，煮牛奶的时间要短一些，温度要低一些，理想的温度应控制在７５摄氏度左右。而且现在市面上所销售的鲜奶都是经过消毒处理的，只要购买那些质量有保证的产品，给宝宝喂奶时，稍稍加热即可。这样，对牛奶营养成分的破坏也能降到最低限度。

　　同样，在冲调奶粉时，温度也不宜过高，这是因为奶粉中的维生素Ｃ会随着温度的升高而被破坏。冲调奶粉时不能用沸水，将开水凉一凉，用温开水来冲调奶粉。（柯大夫）

　　3.为什么婴儿出生一周后体重会下降？

　　Q：我的儿子出生时体重有３.６千克，但过了四天再称重，体重不但没有增加，反而降到３．２千克了，每天的哺乳也正常，体重怎么会降呢？不会是有什么疾病吧？

　　A：刚出生的婴儿在一周内往往有体重减轻的现象，这主要是因为孩子出生后不能立即进食（即受到母乳哺育），或因吸吮能力弱，进食量少，再加上胎粪的排出，尿液、汗液的分泌，以及由呼吸和皮肤排出的肉眼所不能看到的水分等原因，造成暂时性的体重下降，到第3～4天，体重的减轻可累积达出生时体重的6%～9%，这在医学上称为“生理性体重下降”，属于正常的生理现象，父母不必担心。婴儿一般于出生后7～10天会慢慢恢复到出生时的体重。

　　随着孩子吃奶量逐渐增多，机体对外界的适应性逐步调整，体重会逐渐增加。正常情况下，前半年每月平均增长0.6～0.9千克，后半年每月平均增长0.3～0.5千克。4～5个月时体重增至出生时的两倍左右，一周岁时会增至三倍左右。

　　如家长发现小孩生长缓慢，应及时去医院检查治疗。如果婴儿在出生十天后仍未恢复到出生时体重，需寻找相关的原因，如是否哺乳量不够充足，牛奶冲调浓度是否不符合标准，或是否有疾病等。（柯大夫）

　　4.为什么纯母乳喂养不能太久？

　　Q：我的宝宝六个月了，还没开始添加辅食。因为我的奶水很多，总想着多给孩子喂养一段时间母乳再添加辅食，应该没有坏处。但听一些朋友说，孩子要及时添加辅食，也要及时断奶，纯母乳喂养时间太长了也不好，请问是这样吗？

　　A：一般来说，小儿到了四五个月时，就该开始添加辅食了。随着婴儿的长大，母乳已不能满足小儿生长发育的需要，同时婴儿的各种生理机能也要逐步适应非流质食物。因此，通常主张宝宝４～６个月时开始添加辅食，由少到多，由一种到多种，由稀到稠，逐渐添加，并逐渐减少喂母乳的次数，为断奶做准备。

　　 即使人工喂养的宝宝，四个月以后也要逐步添加辅食。如果继续母乳喂养而没有及时添加辅食，宝宝的咀嚼能力就得不到应有的锻炼，同时也不利于牙齿的萌出和萌出后牙齿的排列，以及口咽部肌肉的锻炼，将会使面颊发育受到影响。如果到断奶时忽然添加辅食，又会使宝宝无法适应，导致喂养困难，生长发育受到影响。

　　 给小儿断奶的最佳时机通常为一岁左右，此时辅食能满足小儿的生长发育需要。你的宝宝已经六个月，应开始逐步添加辅食，为断母乳做好准备。到了一周岁左右，若辅食吃得很好，宝宝身体也健康，就可考虑断母乳。（柯大夫）

　　5.小儿血管瘤需要治疗吗？

　　Q：我女儿现在六个月大。她三个月时，左面部长了一颗米粒大小的红痣，后来渐渐长大，尤其是近一个月长得很快，现在有蚕豆大小，高出皮肤，颜色鲜红，很软。我们带她看过好几家医院，都说是血管瘤。有的医生说小儿血管瘤，有自行消退的倾向，可以暂不治疗；有的则说可以做冷冻或激光治疗，但可能会因此留下疤痕。我们一家都很着急，不治疗吧，怕它越长越大，还怕万一被抓破了会出血不止；治疗吧，又怕留下疤痕影响容貌。请问，现在到底该怎么办呢？

　　A：先天性血管瘤有四型，分别为鲜红斑痣、单纯血管瘤、海绵状血管瘤和混合型血管瘤。据信中描述，你女儿的血管瘤应属第二型，也是最常见的一型。这种血管瘤多在小儿出生后１～３个月发生，常见于面部、头皮、颈部，也可见于背部、腹部和四肢。病变一般高出皮面，形状酷似草莓（故此型也称草莓状血管瘤），黄豆至杨梅大小，色泽鲜红，质地柔软，边界清楚，可随婴儿长大而变大。

　　一岁以内是单纯血管瘤的生长期，２～３岁后则停止发展，颜色开始变淡，瘤体缩小变平。统计表明，７５％以上患儿的血管瘤可在五岁左右自行消退。因为血管瘤不痛不痒，患儿一般不会用手去抓，也极少出现抓破出血的情况。激光治疗、手术切除、Ｘ线照射、皮质类固醇激素或硬化剂皮损内注射等任何一种治疗，其后遗症和美容效果都不如自然消退理想。所以，你女儿目前可随访观察，待其自然消退。如五岁后仍无消退的迹象，就应采取治疗措施了。（柯大夫）

　　6.孩子脑部有积液就是大脑发育不全吗？

　　Q：我的小孩在八个月大的时候从床上跌下来，头部着地全身其他无损伤，但呕吐不止。过了几天，又发现前囟处突起一个小包，到医院检查，说是颅内高压，根据医生的建议做了ＭＲ和腰椎穿刺。检查结果出乎意料：小孩的脑部没有积血，却发现硬脑膜下有些积液。医生据此诊断为大脑发育不全，说有弱智或痴呆的倾向。请问，医生的话是否有点危言耸听？

　　A：你的孩子有头部外伤史，进而出现了颅内高压的症状，如呕吐、前囟突起一个包，ＭＲ检查在硬脑膜下发现积液，综合考虑为外伤性硬脑膜下积液的可能性比较大。这是由于颅脑损伤时，脑组织在颅腔内剧烈移动，致使蛛网膜被撕破，脑脊液经破裂孔流至硬脑膜下与蛛网膜之间的硬脑膜间隙集聚而成。其临床表现酷似硬脑膜下血肿。

　　治疗一般多采用钻孔引流术，如果处理及时、合理，则效果较好。应该指出的是，在孩子出现呕吐等颅内高压的情况下，是不宜进行腰椎穿刺的，有可能引起脑疝，导致孩子死亡。在此提醒广大家长，一定要照顾好孩子，特别是不要让孩子的头部受伤。（柯大夫）