根据特殊外科医院（HSS）研究人员的一项研究表明，患有影响5个或更多关节的关节炎的儿童，称为多关节青少年特发性关节炎（polyarticular JIA），生活在较不富裕家庭的儿童，其晨间关节僵硬超过1小时的可能性是富裕家庭的儿童的两倍。家长和医生应该意识到早晨关节僵硬可能预示着polyarticular JIA的早期疾病症状，并且是比疼痛更可靠的指标。

  JIA和polyarticular JIA

  青少年特发性关节炎（JIA）是一种16岁以下儿童或青少年持续6周以上关节炎症的疾病。它是儿童关节炎最常见的形式，在美国每1000名儿童和青少年中就有1人受到影响。科学家们相信遗传易感因素和环境的综合作用导致了JIA，但确切原因尚不清楚。

  polyarticular JIA是一种慢性病，症状为四个或更多关节疼痛、肿胀、僵硬或发热。年幼的孩子可能会出现跛行或受指僵硬，但不会抱怨疼痛。症状通常在早晨或休息一段时间后就开始恶化，并随着孩子变得更加活跃而一整天都在改善。

  “polyarticular JIA看起来很像成人类风湿性关节炎。早期诊断对于帮助保持病情缓解、确保儿童达到发育里程碑、延缓或防止随着年龄增长而导致的关节破坏至关重要。报告的晨间关节僵硬可能比疼痛更能反映早期疾病症状，因为报告疼痛会受到文化因素的影响。我们的研究结果强调了早期转诊疑似病例进行专家诊断和治疗的重要性。”——Nayimisha Balmuri，医学博士，HSS的三年级儿童风湿病研究员，该研究的主要作者

  这项研究摘要今天在美国风湿病学会（ACR congregation 2020）的海报上展示，这是今年举行的美国风湿病学会的年会。

  健康的社会决定因素与晨间关节僵硬之间的关联

  Balmuri博士和他的同事从2015年7月到2020年2月，利用儿童关节炎和风湿病研究联盟（CARRA）注册，确定了1684名美国polyarticular JIA患者。CARRA登记册是由北美患者和家庭提供的有关儿童风湿性疾病的信息的集合，包括JIA。

  研究人员提取了晨间关节僵硬的存在和持续时间的数据。他们还利用邮政编码和2014-2018年美国社区调查，对报告的家庭收入、监护人完成教育的最高水平和社区贫困水平（统称为健康的社会决定因素）进行了调查。最后，Balmuri博士和同事将患者诊断实验室结果中的类风湿因子（RF）和抗环瓜氨酸肽（anti-CCP）抗体状态作为疾病严重程度的指标。这些患者平均年龄为7岁。

  研究人员发现，收入在2.5万美元至4.9万美元之间的不富裕家庭中患有多关节强直症的儿童，与收入超过10万美元家庭的儿童相比，其早晨关节僵硬超过1小时的可能性翻倍。研究人员调整了诊断时的年龄、RF和CCP状态后，报告的晨间关节僵硬之间的关联仍然存在。

  Balmuri博士说：“家庭收入这个指标可能表明，更富裕的家庭可以让孩子更早地获得儿科风湿病分科专家的转诊。我们目前的研究无法证明这一点，但我们的发现为进一步的研究提出了重要的问题。”

  Balmuri博士说：“我们希望我们的研究结果能鼓励医生询问患者早晨关节僵硬的问题，而不仅仅是疼痛，这样可以简化转诊流程。转诊时间影响我们多久可以开始多学科护理，包括药物治疗、物理治疗和作业治疗，这些治疗对于改善这些儿童的一生中的活动性和关节功能至关重要。”

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