认识孕酮与HCG 安全度过早孕期

  孕激素会随月经周期、妊娠的不同时期而发生改变。它通常用于监测排卵、了解黄体功能、胎盘功能。孕激素测定是通过监测血中孕酮含量来测定。
  为什么有些孕妈咪早孕期间要监测孕酮?
  孕酮的作用主要是进一步使子宫内膜增厚,血管和腺体增生,利于胚胎着床,防止子宫收缩,使子宫在分娩前处于静止状态,降低母体免疫排斥反应,所以当孕酮过低时有流产可能。
  妊娠时血清孕酮水平随孕期增加而稳定上升,妊娠6周主要来自卵巢黄体,妊娠中晚期则主要由胎盘分泌。
  妊娠期孕酮监测的意义
  妊娠期胎盘功能减退时,血中孕酮水平下降;
  异位妊娠时,孕酮水平较低,如孕酮水平>78.0nmol/L(25ng/ml),基本可除外异位妊娠;
  妊娠最初9~10周孕酮水平是稳定的,一次单独的孕酮水平就能预测妊娠结局。单次血清孕酮水平≤15.6nmol/L(5ng/ml),提示为死胎。
  先兆流产时,孕酮值有下降趋势,有可能流产。
  目前应用于保胎的孕激素类药物主要有:
  黄体酮:黄体酮注射液20~60毫克/天,肌肉注射;琪宁(黄体酮胶丸)100~200毫克,口服。
  地屈孕酮(达芙通):其特点是具有与天然孕激素几乎一致的化学结构,对孕激素受体的选择性高,无雌激素和雄激素效应;不影响内源性孕激素的血浆水平,无产热效应;对血压、糖耐量、肝功能、血脂及凝血功能无不良影响。
  烯丙雌醇(多力妈):它的特点是孕激素替代作用;增强绒毛活性,刺激内源性激素显著升高,使胎盘功能正常化。升高催产素酶浓度和活性。
人绒毛膜促性腺激素(HCG)监测的作用
  妊娠期间还经常需要监测的一个激素就是人绒毛膜促性腺激素(HCG)。正常妊娠的受精卵着床时,即排卵后的第6日开始产生。
  诊断早期妊娠:用于早早孕检测,血浓度>25U/L为妊娠阳性。早孕期血B-HCG值孕7-10日>5U/L,孕30日>100U/L,孕40日>2000U/L。正常早期妊娠每1~2日,血HCG值应成倍上升。在妊娠8~10周达峰值(50000~100000U/L),以后迅速下降。
  异位妊娠:血HCG持续维持在低水平,间隔2~3日测定无成倍上升,可疑异位妊娠。
  滋养细胞肿瘤的诊断和监测:葡萄胎、侵蚀性葡萄胎;绒毛膜癌。通常血HCG浓度>100000U/L。
  性早熟和肿瘤。
 产前诊断唐氏筛查:多采用孕妈咪血清AFP、HCG、uE3三联生化检查。
  在孕期通过监测人绒毛膜促性腺激素可以更早、更精确地确定受孕,并了解是否为正常妊娠,是否有胎停育、流产,异位妊娠等可能。
当根据末次月经推算的孕周达7周时,经腹部B超可以看到胎囊和胎心搏动,B-HCG水平约>20000mU/ml。简单地说,正常妊娠6~8周时,其值应以每日66%的速度增长,如果48小时增长速度

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