小儿斜颈的推拿治疗

  本病民间俗称“歪脖子”,医学上称之为先天性肌性斜颈。多半是由于难产、婴儿受产道的挤压或产钳的挟持,损伤了一侧胸锁乳突肌;或是由于胎儿在子宫内头部向一侧偏斜及分娩时头位不正,阻碍一侧胸锁乳突肌血液供应,引起该肌缺血性改变,从而使肌肉挛缩、变短,导致本病发生。

  肌性斜颈的患儿,一般无痛苦,只是头与脖子面向一侧倾斜或旋转,头颈歪向患侧,脸转向健侧,头面部稍后仰,在患儿的颈部可摸到一个卵圆形或条索状的柔韧肿块。这种畸形常随着孩子的年龄增长,颈部肿块逐渐紧张、挛缩、变硬而明显。表现为两侧的面部不对称,健侧大而患侧小,两侧的眼、耳、鼻、口也不对称,不在同一水平上。严重时颈椎可凸向健侧,甚至胸椎也可有代偿性的侧弯。

  肌性斜颈治疗越早,效果越好,如果延误,孩子已发生颜面不对称与颈椎继发性侧弯、变形者,则治疗困难,即使手术也常无济于事。对于这种病的治疗,目前还是以推拿方法较为理想。具体的操作方法是:

  1.让婴儿仰卧床边,头向医者,医者坐于床前椅上,一手托住颈部,另一手用拇指或食、中、无名指在患侧颈部作按揉法,且可配合对肿块轻轻地捻散。

  2.轻柔地提拿患侧的胸锁乳突肌,或用拇、食指分向理抹、弹拨患处筋腱,以利伸展、放松。

  3.将儿头向健侧扳动或旋转,反复数次,用此法时宜由轻到重,幅度由小到大,切不可骤然暴力而超出正常生理范围。

  4.最后再用按揉法放松局部,作为结束治疗。

  推拿治疗斜颈。一般可每日治疗一次,每次5~10分钟。治疗时强调手法轻柔,以患儿不觉累,不哭闹为宜,切忌粗暴。揉散包块时要持有一定的压力,使局部皮肤随拇指移动,不能在皮肤上搓来擦去,以免损伤皮肤,亦不可用力太大,以免影响患儿呼吸或引起疼痛。治疗过程中,可配合局部湿热敷,嘱家长在日常给患儿哺乳、怀抱、逗玩以及睡眠时有意使儿头向患侧转动以帮助矫正畸形。值得提醒的是:如家长自行治疗,要定期去医院请医生复诊。手法治疗经医生确定失败,应尽快施以手术,而且最好在8~10岁以前。若10岁以后再行手术,则头面部和颈部畸形就很难矫正。再有颈部肿块往往未作治疗,亦可在6~10个月内自行消散,但肿块的消失不等于治愈,仍可能发展为斜颈,家长们切不可掉以轻心。

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